Презентация на тему Спинной мозг. Кровоснабжение. Ликвородинамика

позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и

головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (Canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жировой тканью и венозной сетью.

непарная. Она образуется из правой и левой позвоночных артерий

в грудном отделе спинного мозга, а также из передних ветви радикуломедуллярных артерий в грудном (ниже сегмента Th3), поясничном и крестцовом отделе. Проходя на вентральную поверхность спинного мозга до уровня передней спинальной щели, каждая из этих ветвей разделяется на восходящую и нисходящую ветви, образуя ствол, а чаще систему сосудов, называемых передней спинномозговой артерией.

ишемические инсульты. Это зоны стыка сосудистых бассейнов – CIV,

ThIV, ThXI-LI.
Кроме спинного мозга радикуломедуллярные артерии кровоснабжают оболочки спинного мозга, спинномозговые корешки и спинномозговые ганглии.
Количество радикуломедуллярных артерий варьирует от 6 до 28. При этом передних радикуломедуллярных артерий меньше, чем задних. Чаще всего в шейной части 3 артерии, в верхней и средней грудной 2-3, в нижней грудной и поясничной – 1-3.
Выделяют следующие крупные радикуломедуллярные артерии:
1. Артерия шейного утолщения.
2. Большая передняя радикуломедуллярная артерия Адамкевича. Входит в канал позвоночника на уровне ThVIII-ThXII.
3. Нижняя радикуломедуллярная артерия Депрож-Гаттерона (имеется у 15% людей). Входит на уровне LV-SI.
4. Верхняя дополнительная радикуломедуллярная артерия на уровне DII-DIV. Встречается при магистральном типе кровоснабжения.

и меньшие по диаметру, ветви радикуломедуллярных артерий формируют систему

задней спинальной артерии.

поперечника спинного мозга за счет отходящих в глубину бороздчатых

(сулькальных) артерий, областью распространения которых является центральная зона спинного мозга. Каждая ее половина снабжается самостоятельной артерией. На один сегмент спинного мозга приходится несколько бороздчатых артерий.
Короткие ветви задней спинномозговой артерии питают заднюю (дорсальную) 1/3 спинного мозга.

1 — циркумферентная артерия (часть вазокороны);
2 — бороздчатая (сулькальная) артерия;
3 — передняя спинномозговая артерия;
4 — задняя спинномозговая артерия.

область спинного мозга обеспечивается другой ветвью передней спинномозговой артерии

— циркумферентной — и ее ветвями. В отличие от сулькальных артерий, они имеют богатую сеть анастомозов с одноименными сосудами.

мозга (область передних рогов, серое промежуточное вещество, передняя серая

спайка и часть основания задних рогов — столбов Кларка) кровь оттекает по сулькокомиссуральным (передним) венам, формирующимся из левой и правой ветвей, из глубины передней продольной борозды они направляются вперед и впадают в переднюю спинномозговую вену.

спинного мозга оттекает по наиболее постоянным и значительным по

диаметру задним срединным венам. В бассейн их входят задняя серая спайка, столбы Кларка, часть промежуточной зоны, пучки Голля и Бурдаха. Задние срединные вены проходят в заднюю срединную борозду спинного мозга и впадают в заднюю спинномозговую вену.

от белого вещества спинного мозга кровь отводится прямо к

периферии спинного мозга по многочисленным периферическим венам, образующим поперечные боковые ветви, анастомозирующие с системами передней и задней спинномозговых вен.
Таким образом формируется поверхностная оболочечная, или перимедуллярная, венозная сеть спинного мозга.

передние и преимущественно задние корешковые вены. Число корешковых вен

также невелико, однако превышает число корешковых артерий. Большинство авторов указывают на наличие большой медуллорадикулярной вены, соответствующей бассейну артерии Адамкевича. Чаще она проходит с L3, L1, или L5 корешком слева. Передние и задние корешковые вены иногда объединяются в один ствол, выходящий эпидурально.

Рис. 143. Вены грудного позвонка; вид сверху (поперечный срез). 1 — plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 — processus transversus; 3 — r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 — plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 — plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 — plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 — corpus vertebrae; 8 — canalis vertebralis; 9 — processus spinosus

происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие, если идти с

поверхности вглубь: твердая оболочка, dura mater; паутинная оболочка, arachnoidea, и мягкая оболочка, pia mater.
Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.

spinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она

не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки.
Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexus venosi vertebrales interni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II-III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filum durae matris spinalis, которая прикрепляется к копчику.

в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к

твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами субдуральным пространством, spatium subdurale.
Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquor cerebrospinalis. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает cauda equina спинного мозга (сisterna terminalis). Наполняющая подпаутинное пространство жидкость аходится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков.

spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг

и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Образование, циркуляция и

абсорбция ликвора свидетельствуют о том, что он служит питательной и экскреторной жидкостью мозга. Ликвор является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам. Ликвор - место выделения и удаления некоторых конечных продуктов метаболизма мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты его метаболизма удаляются двумя путями: через капиллярный кровоток, который выводит главные продукты, и через ликвор, а оттуда - через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки.

и так называемая Sing-функция, т. е. выделение некоторых метаболитов

для предупреждения их накапливания в мозге;
ликвор служит транспортным средством для разных веществ, особенно биологически активных, таких, как гормоны и т. д.;
выполняет стабилизирующую функцию:
поддерживает исключительно стабильное окружение мозга, которое должно быть относительно нечувствительно к быстрым изменениям состава крови;
поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов;
осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.

Движение ликвора осуществляется в следующем направлении: из боковых желудочков,

через межжелудочковые отверстия в III желудочек и из него через водопровод большого мозга в IV желудочек, а оттуда через его срединное и боковые отверстия в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну. Затем ликвор передвигается вверх к верхнебоковой поверхности мозга и вниз к четвертому желудочку и в спинно-мозговой ликворный канал. Линейная скорость циркуляции ликвора - около 0,3-0,5 мм/мин, а объемная - между 0,2-0,7 мл/мин. Причиной движения ликвора служат сокращения сердца, дыхание, положение и движения тела и движения реснитчатого эпителия сосудистых сплетений.
Оттекает ликвор из субарахноидального пространства в субдуральное, затем всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки.
Спинно-мозговая жидкость (ликвор) образуется преимущественно за счет улътрафильтрации плазмы крови и секреции некоторых компонентов в сосудистых сплетениях головного мозга.