Слайд 2
В состав среднего отдела входят:
Пищевод
Желудок
Тонкий кишечник
Толстый
кишечник (кроме анальной части прямой кишки)
Слайд 3
Общий план строения ЖКТ
4 основные оболочки:
1.Слизистая
2.Подслизистая
3.Мышечная
4.Наружная оболочка
(серозная или адвентициальная)
Слайд 4
Пищевод
Часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем
направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки
поступает в желудок.
На внутренней поверхности слизистая оболочка и подслизистая основа образуют 7-10 продольных складок
Имеет три сужения:
В месте перехода глотки в пищевод(1)
В месте прилегания к аорте(2)
В месте прохождения через диафрагму(3)
Слайд 5
Слизистая
оболочка
Эпителий
Многослойный плоский неороговевающий
(в пожилом возрасте становится частично ороговевающим)
Собственная
пластинка
Содержит кардиальные железы (на
уровне перстневидного хряща гортани и
у
входа в желудок)
По морфологии- простые разветвленные трубчатые
По характеру внешнего секрета- белково-слизистые
Содержащие эндокриноциты
Мышечная пластинка
Представлена пучками гладких миоцитов (1-3 слоя)
Слайд 6
Подслизистая основа содержит собственные железы пищевода на
всем протяжении( сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые)
Мышечная оболочка
В верхней трети
поперечно полосатая мышечная ткань
В средней трети- и поперечнополосатая и гладкая мышечная ткань
В нижней трети- гладкая мышечная ткань
Адвентициальная(серозная)оболочка
Рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая много сосудов и нервов
Слайд 7
1 - слизистая оболочка
2 - подслизистая оболочка
3 -
мышечная оболочка
4 - эпителий
5 - собственная пластинка слизистой оболочки
6
- железы подслизистой оболочки
Строение стенки пищевода
1
2
3
4
5
6
Слайд 8
Переход пищевода в желудок
Происходит переход многослойного плоского неороговевающего
эпителия пищевода в однослойный цилиндрический эпителий желудка
Слайд 9
Желудок.
Закладка- 4 нед. эмбриогенеза, к концу 2
мес. формируются все отделы.
Энтодерма дает эпителий и
железы (6-10 нед. формируются желудочные ямки, из которых развиваются железы).
Мезенхима- ГМТ, соединительную ткань.
Висцеральный листок спланхнотома- брюшину.
Функции
Секреторная (желудочный сок, ферменты: пепсин, химозин, липаза; слизь)
Перемешивание пищи
Всасывание основной массы солей, воды , алкоголя, лекарств
Экскреторная функция(экскреция продуктов азотистого обмена)
Эндокринная функция(работа клеток APUD системы)
Образование антианемического фактора (за счет всасывания витамина В12)
Слайд 10
Общий план строения желудка
Слизистая оболочка
-эпителий(однослойный
цилиндрический железистый)
-собственная пластинка слизистой (желудочные железы)
-мышечная пластинка слизистой(3 слоя гладкомышечной ткани)
Подслизистая оболочка(рыхлая неоформленная соединительная ткань, сосуды, нервное сплетение)
Мышечная оболочка
-внутренний косой
-средний циркулярный
-наружный продольный слои
Слайд 11
Рельеф слизистой желудка
Ямки (углубления эпителия в собственную пластинку)
Складки
слизистой(образованы слизистой и подслизистой оболочками)
Поля(участки слизистой, ограниченные прослойками соединительной
ткани)
Слайд 12
Стенка желудка
Клетки эпителия желудка (однослойный призматический железистый) высокие
и имеют полярную дифференцировку, преобладает гл. ЭПС, МХ, секреторные
гранулы, они участвуют в секреции бикарбонатов и муцина (слизисто-бикарбонатный барьер). Продолжительность жизни эпителиальных клеток- 3 суток.
Язвенная болезнь
Helicobacter pylori- поражает поверхностный эпителий и разрушает барьер,
способствуя развитию гастрита и язвенной болезни. Определяется у 70% больных язвенной болезнью желудка и у 90% - с язвой 12-перстной кишки.
Слайд 14
Особенности строения желез
Фундальные железы- наиболее многочисленные, являются простыми
трубчатыми железами.
5 типов клеток:
Главные клетки
Париетальные клетки
Слизистые шеечные клетки(камбиальные)
Добавочные
клетки(продуцируют слизь)
Эндокринные клетки( клетки APUD системы)
Слайд 15
Фундальные железы
Секреторная часть:
Дно
Тело
Выводной проток:
Шейка
Перешеек
Клетки:
1.Главные клетки
2.Париетальные клетки
3.Слизистые клетки
4. Эндокриноциты
Слайд 16
Схема строения главной клетки
Расположена в области тела
и дна железы. Развиты гр. ЭПС и КГ. Секреция
пепсиногена.
Структуры, связанные с продукцией экспортных белков:
Гранулярная ЭПС(5)
Комплекс Гольджи(4)
Секреторные гранулы(3)
А также:
Митохондрии(7)
Микроворсинки(1)
Плотное соединение(2)
Десмосома(8)
Базальная мембрана(6)
Слайд 17
Париетальные клетки
Имеют яркую оксифильную цитоплазму, крупное ядро, внутриклеточные
канальцы для синтеза и накопления хлоридов. Функция- секреция ионов
хлора и водорода, антианемического фактора. Активация происходит через м-ХР, гистаминовые и гастриновые рецепторы. Высокая митотическая активность.
Внутриклеточные секреторные канальцы(1)
Микроворсинки(2)
Аппарат Гольджи(8)
Гладкая ЭПС(6)
Митохондрии(4)
Ядро(7)
Плотное соединение(3)
Десмосома(5)
Базальная мембрана(9)
Слайд 18
Эндокринные клетки собственных желез
ЕС клетки
Серотонин
Мелатонин
ЕСL клетки
Гистамин
Р клетки
Бомбезин
G-клетки
Гастрин
D-клетки
соматостатин
Слайд 20
Пилорические железы
Расположены более редко, сильнее разветвлены, имеют широкие
просветы, большинство из них лишены париетальных клеток.
преобладают
слизистые и
эндокринные
клетки
Слайд 21
Тонкий кишечник:
Двенадцатиперстная кишка
Тощая кишка
Подвздошная кишка
Гистогенез
Начинает развиваться на 5
неделе эмбриогенеза.
Эпителий образуется из кишечной эктодермы на 7-8 неделе
На 8-10 возникают ворсины и крипты.
В течение 20-24 недели формируются циркулярные складки.
Дифференцировка клеток эпителиоцитов начинается на 6-12 неделе развития.
Собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа тонкой кишки образуется из мезенхимы на 7-8 неделе эмбриогенеза.
Слайд 22
Функции.
Основные функции тонкой кишки -переваривание пищи и всасывание
продуктов переваривания.
Переваривание осуществляется двумя группами
ферментов.
Ферменты пенкреатического сока. Они
осуществляют
полостное переваривание – действуют на субстраты в просвете кишки. (Белков- трипсин, химотрипсин; углеводов- амилаза, мальтаза, лактаза; липидов – липазы, фосфолипазы; нуклеиновых кислот- различные нуклеазы и нуклеотидазы.
Ферменты кишечного сока. Образуются эпителиоцитами самой кишки и остаются на поверхности этих клеток. Осуществляют пристеночное пищеварение.
Всасывание
Механическая- перемещение непереваренных остатков пищи по направлению к толстой кишке.
Эндокринная- выработка одиночными эндокриноцитами эпителия кишки целого ряда гормонов.
Защитная- участие в иммунных реакциях на антигены.
Слайд 23
Рельеф слизистой тонкого кишечника
Циркулярные складки (увеличивают площадь поверхности
в 3 раза)
Ворсинки,
Крипты (увеличивают площадь поверхности в 10
раз), микроворсинки каемчатых эпителиоцитов (в 20 раз)
Общее увеличение- в 600 раз
Слайд 24
Эпителий ворсинки
Каемчатые энтероциты
Бокаловидные клетки
Малодифференцированные
камбиальные клетки
4. Клетки Панета(имеют
в цитоплазме крупную оксифильную зернистость, являются источником лизоцима)
5. Эндокринные
клетки
Слайд 25
Тощая кишка
1. Тонкие высокие ворсинки и узкие глубокие
крипты
2. В составе эпителия увеличивается количество бокаловидных клеток
1 -
слизистая оболочка
2 - подслизистая оболочка
3 - мышечная оболочка
4 - серозная оболочка
5 - ворсинка
6 - железы (крипты) собственной пластинки
слизистой оболочки
1
2
3
4
5
6
Слайд 26
Особенности по отделам тонкого кишечника
Двенадцатиперстная кишка: имеет
более широкие ворсинки и более мелкие крипты, в подслизистой
–собственные железы
Тощая кишка: имеет тонкие и высокие ворсинки, узкие и глубокие крипты, увеличивается количество бокаловидных клеток в составе эпителия
Подвздошная кишка: тонкие и высокие ворсинки, увеличивается количество эндокринных клеток, в собственной пластинке слизистой- Пейеровы бляшки
Слайд 28
Ворсинки тощей кишки
Бокаловидные клетки
Слайд 29
Подвздошная кишка
1
1
2
1-слизистая оболочка
2 - подслизистая оболочка
3 - мышечная
оболочка
4 – ворсинка
5 - эпителий слизистой оболочки
6 - соединительная
ткань собственной
пластинки слизистой оболочки
7- железы (крипты)
3
4
5
6
7
Слайд 30
Толстый кишечник
Функции
Всасывание воды и электролитов
Формирование каловых масс
Синтез витамина
К и ряда витаминов группы В кишечными бактериями
Секреция слизи
Слайд 31
Особенности строения толстого кишечника
Рельеф слизистой представлен криптами и
складками
Эпителий- однослойный цилиндрический, преобладают бокаловидные, эндокринные клетки
Множество лимфоидных фолликулов
Продольный слой мышечной оболочки представлен 3 лентами
Наличие собственной микрофлоры
Слайд 32
Толстый кишечник
бокаловидные клетки
Слайд 33
Толстый кишечник
По ходу кишечника количество лимфоидной ткани увеличивается,
происходит формирование Пейеровых бляшек
Слайд 34
Червеобразный отросток
Для него характерно наличие больших скоплений лимфоидной
ткани. Крипты характеризуются большой разветвленностью., что обеспечивает задержку здесь
задержку микроорганизмов и развитие микрофлоры. Это стимулирует иммунную систему и , как следствие, активные воспалительные реакции. Эпителий –однослойный призматический, с небольшим содержанием бокаловидных клеток