Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Тема: Рак печени

Содержание

Доброкачественные опухоли печени Этиология(а) приём пероральных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены(б) беременность, роды(в) опухоли яичников(г) гормональная перестройка у детей
Тема: Рак печениВыполнила: интерн Усербаева Д.БКурс: 704-02 грПроверила: Кафедра: Онкология и радиология Доброкачественные опухоли печени Этиология(а)	приём пероральных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены(б)	беременность, роды(в)	опухоли яичников(г)	гормональная перестройка у детей Патанатомия.(а)	Гамартомы (б)	Гемангиомы Клиника - крайне скудная на начальных этапах заболевания. Клинические проявления Диагностика- ультросонография + аспирационная биопсия. При гемангиоме биопсия категорически противопоказана из-за высокого КлассификацияКлассификация(1)	Эпителиальные:- 	доброкачественная гепатома,- 	доброкачественная холангиома (цистаденома),-	доброкачественная холангиогепатома (гамартома)(2)	Мезенхимальные:- гемангиома,- гемангиоэндотелиома. Лечение (1)	Хирургическое:  (а)	атипическая резекция,  (б)	гемигепатэктоимия,  (в)	перевязка печёночной артерии при Злокачественные опухоли печени ЭпидемиологияВстречаются чаще у мужчин после 45 лет. Первичный рак Этиология (а)	вирусный гепатит В и С,(б)	алкоголь,(в)	глистные инвазии (описторхоз),(г)    ЖКБ,(д)	циррозы Фото с микропрепарата. Описторх во внутрипеченочном желчном протоке. Стенка разрушена брюшной присоской гельминта Метастазирование (1)  Лимфогенное метастазирование - по ходу гепатодуоденальной связки, паракавальные лимфоузлы, брюшину, Гистологическое строение (а)	гепатоцеллюлярный рак (первичная карцинома),(б)	холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома),(в)	цистаденокарцинома,(г)	метастатический рак (вторичная карцинома),(д)	смешанные карциномы. Макропрепарат печени. Левая доля печени полностью замещена опухолью. Массивная форма рака печени.  Макропрепарат печени на разрезе. В правой половине большой опухолевый узел и множество Макропрепарат печени. Вся правая половина печени замещена огромной распадающейся опухолью. Полостная форма рака печени Макропрепарат печени на разрезе. Множество узлов средних и малых размеров. Узловая форма рака печени. Макропрепарат печени. Множество сливающихся узлов опухоли различных размеров. Диффузный рак печени. Макропрепарат печени. Множество мелких белесоватых узелков с островками сохранившейся печеночной ткани. Рак-цирроз печени. Макропрепарат печени. Опухоль белого цвета циркулярно охватывает общий желчный проток, придавая ему Классификация 1   стадия - опухоль ограниченна одной анатомической долей печени2   стадия - Клинические проявления 	(а)	боль в правом подреберьи у 86,9% (б)	повышение температуры тела у Больные раком печени. Показаны границы органа Диагностика	(а)	Снижение количества альбумина, общего белка, коэффициент А/Г Обязательные методы исследования 	(а)	Ультросонография + прицельная аспирационная тонкоигольная биопсия. (б)	Ангиографию печени выполняют Современная ультразвуковая аппаратура позволяет обнаруживать опухоли диаметром менее 1 см. Эхограмма печени. Эхограмма печени. Узловая форма рака. Видны множественные гипоэхогенные узлы небольших размеров. Компьютерные томограммы, выполненные на спиральном томографе. Печень показана под разными углами и Рентгеновская компьютерная томография Ангио-КТ печени. В паренхиме обеих долей печени при контрастном Ангиограммы печени в фазе вазограммы (слева) и гепатограммы (справа). Первичный рак печени. Хирургическое лечение (а)	анатомическая резекция печени с удалением опухоли при первичной карциноме(б)	атипичная резекция Анатомическая резекция печени в себя включает: (а)	левосторонняя лобэктомия (удаление II и III Показания к хирургическому лечению  (а)	единичные крупные опухоли(б)	осложнения опухоли - кровотечение, перитонит, желтуха(в)	гормонально-активные метастазы в печени Противопоказания к хирургическому лечению  (а)	мультицентрическое и мультифокальное поражение печени(б)	гепаторенальная недостаточность(в)	отдалённые метастазы(г)	снижение Осложнения резекции печени  (а)	гепаторенальная недостаточность.(б)	геморрагический синдром.(в)	тромбоз воротной вены и её ветвей.(г)	поддиафрагмальный Химиотерапия  (а)	пероральная(б)	внутриартериальная суперселективная(в)	интрапортальная(г)	внутривенная Используются комбинации из цитостатиков - адриамицин, фторурацил, блеомицитин, Прогноз Продолжительность жизни больных первичным раком печени, без лечения по причине отказа, Благодарим за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Доброкачественные опухоли печени
Этиология
(а) приём пероральных гормональных контрацептивов, содержащих

Доброкачественные опухоли печени Этиология(а)	приём пероральных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены(б)	беременность, роды(в)	опухоли яичников(г)	гормональная перестройка у детей

эстрогены
(б) беременность, роды
(в) опухоли яичников
(г) гормональная перестройка у детей


Слайд 3 Патанатомия.
(а) Гамартомы
(б) Гемангиомы
Клиника - крайне скудная на начальных

Патанатомия.(а)	Гамартомы (б)	Гемангиомы Клиника - крайне скудная на начальных этапах заболевания. Клинические

этапах заболевания. Клинические проявления развиваются при экстраорганном давлении опухоли

на окружающие органы и структуры.


Слайд 4 Диагностика
- ультросонография + аспирационная биопсия. При гемангиоме биопсия категорически

Диагностика- ультросонография + аспирационная биопсия. При гемангиоме биопсия категорически противопоказана из-за

противопоказана из-за высокого риска профузного внутрибрюшного кровотечения.
- Ангиография
- КТ,ЯМРТ.
- гепатосцинтиграфия

(статическая, динамическая)

Слайд 5 Классификация
Классификация
(1) Эпителиальные:
- доброкачественная гепатома,
- доброкачественная холангиома (цистаденома),
- доброкачественная холангиогепатома (гамартома)
(2) Мезенхимальные:
-

КлассификацияКлассификация(1)	Эпителиальные:- 	доброкачественная гепатома,- 	доброкачественная холангиома (цистаденома),-	доброкачественная холангиогепатома (гамартома)(2)	Мезенхимальные:- гемангиома,- гемангиоэндотелиома.

гемангиома,
- гемангиоэндотелиома.


Слайд 6 Лечение
(1) Хирургическое:
(а) атипическая резекция,
(б) гемигепатэктоимия,
(в) перевязка

Лечение (1)	Хирургическое: (а)	атипическая резекция, (б)	гемигепатэктоимия, (в)	перевязка печёночной артерии при множественном поражении

печёночной артерии при множественном поражении печени.
(2) Лучевая терапия - применяется крайне

редко. Прогноз:
Достаточно благоприятный при своевременном хирургическом лечении.


Слайд 7 Злокачественные опухоли печени
Эпидемиология
Встречаются чаще у мужчин после

Злокачественные опухоли печени ЭпидемиологияВстречаются чаще у мужчин после 45 лет. Первичный

45 лет. Первичный рак печени составляет в Европе 1,2%,

а в странах Африки - 50,9% всех локализаций рака, а первичная карцинома печени - 19%

Слайд 8 Этиология
(а) вирусный гепатит В и С,
(б) алкоголь,
(в) глистные инвазии (описторхоз),
(г)

Этиология (а)	вирусный гепатит В и С,(б)	алкоголь,(в)	глистные инвазии (описторхоз),(г)  ЖКБ,(д)	циррозы печени,(е)	употребление

ЖКБ,
(д) циррозы печени,
(е) употребление в пищу злаковых культур,

заражённых афлотоксином.
(ж) приём иммунодепресантов после трансплантации почки.
(з) промышленные канцерогены.
(и) производные боевых отравляющих веществ

Слайд 9 Фото с микропрепарата. Описторх во внутрипеченочном желчном протоке.

Фото с микропрепарата. Описторх во внутрипеченочном желчном протоке. Стенка разрушена брюшной присоской гельминта

Стенка разрушена брюшной присоской гельминта


Слайд 10 Метастазирование
(1)  Лимфогенное метастазирование - по ходу гепатодуоденальной

Метастазирование (1)  Лимфогенное метастазирование - по ходу гепатодуоденальной связки, паракавальные лимфоузлы,

связки, паракавальные лимфоузлы, брюшину, большой сальник

(2)  Гематогенное метастазирование - в

лёгкие, мягкие ткани головы, почки, поджелудочную железу


Слайд 11 Гистологическое строение
(а) гепатоцеллюлярный рак (первичная карцинома),
(б) холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома),
(в) цистаденокарцинома,
(г) метастатический

Гистологическое строение (а)	гепатоцеллюлярный рак (первичная карцинома),(б)	холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома),(в)	цистаденокарцинома,(г)	метастатический рак (вторичная карцинома),(д)	смешанные карциномы.

рак (вторичная карцинома),
(д) смешанные карциномы.


Слайд 12 Макропрепарат печени. Левая доля печени полностью замещена опухолью.

Макропрепарат печени. Левая доля печени полностью замещена опухолью. Массивная форма рака печени. 

Массивная форма рака печени. 



Слайд 13 Макропрепарат печени на разрезе. В правой половине большой

Макропрепарат печени на разрезе. В правой половине большой опухолевый узел и

опухолевый узел и множество мелких узлов. Первичный рак печени.

Массивная форма с сателлитами



Слайд 14 Макропрепарат печени. Вся правая половина печени замещена огромной

Макропрепарат печени. Вся правая половина печени замещена огромной распадающейся опухолью. Полостная форма рака печени

распадающейся опухолью. Полостная форма рака печени



Слайд 15 Макропрепарат печени на разрезе. Множество узлов средних и

Макропрепарат печени на разрезе. Множество узлов средних и малых размеров. Узловая форма рака печени.

малых размеров. Узловая форма рака печени.




Слайд 16 Макропрепарат печени. Множество сливающихся узлов опухоли различных размеров.

Макропрепарат печени. Множество сливающихся узлов опухоли различных размеров. Диффузный рак печени.

Диффузный рак печени.




Слайд 17 Макропрепарат печени. Множество мелких белесоватых узелков с островками

Макропрепарат печени. Множество мелких белесоватых узелков с островками сохранившейся печеночной ткани. Рак-цирроз печени.

сохранившейся печеночной ткани. Рак-цирроз печени.





Слайд 18 Макропрепарат печени. Опухоль белого цвета циркулярно охватывает общий

Макропрепарат печени. Опухоль белого цвета циркулярно охватывает общий желчный проток, придавая

желчный проток, придавая ему щелевидную форму. Распространяется по крупным

протокам. Внутрипротоковый рак.






Слайд 19 Классификация
1   стадия - опухоль ограниченна одной анатомической

Классификация 1   стадия - опухоль ограниченна одной анатомической долей печени2   стадия

долей печени
2   стадия - опухоль переходит границу доли, но

не распространяется за пределы срединной борозды, возможны интраорганные метастазы
3   стадия - опухоль распространяется через серповидную связку печени, имеется одиночный метастаз в воротах печени
4 стадия - отдалённые метастазы

Слайд 20 Клинические проявления
(а) боль в правом подреберьи у 86,9%

Клинические проявления 	(а)	боль в правом подреберьи у 86,9% (б)	повышение температуры тела


(б) повышение температуры тела у 76%
(в) потеря массы тела у 60,8%
(г) гепатомегалия

у 50,2% пальпируемое образование у 39,8%
(е) анемизация у 45%
(ж) астенизация у 39% (з) анорексия у 56%
(и) желтуха у 51%
(к) Асцит - у 41% больных
(л) варрикозное расширение вен пищевода
(м) паранеопластические симптомы
(и) симптом Бадда-Киари

Слайд 21 Больные раком печени.
Показаны границы органа


Больные раком печени. Показаны границы органа

Слайд 22 Диагностика
(а) Снижение количества альбумина, общего белка, коэффициент А/Г

Диагностика	(а)	Снижение количества альбумина, общего белка, коэффициент А/Г

фибриногена В, трансаминаз.
(в) альфа-фетопротеин в концентрации более 2000 нг/мл
(г) повышение

концентрации раково-эмбрионального антигена у 72,5% больных первичным раком печени,
(в) гепатосцинтиграфия результативна в 85%
(д) 2-х фазная спленопортография, включающая сосудистую фазу и гепатограмму
(е) ЭРПХГ позволяет определить опухоль при распространении на долевые печёночные протоки,
(ж) лапараскопия позволит исключить диссеминацию по брюшине, осуществить забор биоптата при поверхностном расположении опухоли печени.

Слайд 23 Обязательные методы исследования
(а) Ультросонография + прицельная аспирационная тонкоигольная биопсия.

Обязательные методы исследования 	(а)	Ультросонография + прицельная аспирационная тонкоигольная биопсия. (б)	Ангиографию печени


(б) Ангиографию печени выполняют после введения контрастного вещества в чревной ствол


(в) Компьютерная томография
(г) Ядерно-магнитный резонанс

Слайд 24 Современная ультразвуковая аппаратура позволяет обнаруживать опухоли диаметром менее

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет обнаруживать опухоли диаметром менее 1 см. Эхограмма

1 см.
Эхограмма печени. Массивная форма рака с сателлитами.

Виден крупный неоднородной эхоструктуры очаг с неровными контурами (А), рядом узел небольших размеров(Б), окруженный гипоэхогенным ободком




Слайд 25 Эхограмма печени. Узловая форма рака. Видны множественные гипоэхогенные

Эхограмма печени. Узловая форма рака. Видны множественные гипоэхогенные узлы небольших размеров.

узлы небольших размеров.




Слайд 26 Компьютерные томограммы, выполненные на спиральном томографе. Печень показана

Компьютерные томограммы, выполненные на спиральном томографе. Печень показана под разными углами

под разными углами и в разных направлениях. Отчетливо виден

крупный очаг пониженной плотности с неровными контурами в 7 сегменте. 




Слайд 27 Рентгеновская компьютерная томография Ангио-КТ печени. В паренхиме обеих долей

Рентгеновская компьютерная томография Ангио-КТ печени. В паренхиме обеих долей печени при

печени при контрастном усилении определяются множественные очаговые образования округлой

формы пониженной плотности с характерным накоплением контрастного вещества по контуру очага в виде тонкого гиперденсного ободка.



Слайд 28 Ангиограммы печени в фазе вазограммы (слева) и гепатограммы

Ангиограммы печени в фазе вазограммы (слева) и гепатограммы (справа). Первичный рак

(справа). Первичный рак печени. Большое бессосудистое объемное образование правой

половины печени. Сосуды сдавлены, деформированы, смещены к центру. В опухоль контраст не поступает
 




Слайд 29 Хирургическое лечение
(а) анатомическая резекция печени с удалением опухоли при

Хирургическое лечение (а)	анатомическая резекция печени с удалением опухоли при первичной карциноме(б)	атипичная

первичной карциноме
(б) атипичная резекция печени с удалением опухоли при вторитчной

карциноме
(в) деартериализация печени
(г) установление катетера для интрартериальной инфузии цитостатиков и последующей эмболизации печёночной артерии, реканализация и катетеризация пупочной вены для интрапортальной химиотерапии
(д) паллиативные вмешательства
криодеструкция.
(ж) Алкоголизация опухоли.
(з) Циторедуктивное (санитарное) удаление опухоли - при распаде.

Слайд 30 Анатомическая резекция печени в себя включает:
(а) левосторонняя лобэктомия (удаление

Анатомическая резекция печени в себя включает: (а)	левосторонняя лобэктомия (удаление II и

II и III сегментов)
(б) левосторонняя гемигепатэкгомия (удаление I - IV

сегментов)
(в) правосторонняя гемигепатэктомия (удаление V – VII сегментов).
(г) расширенная правосторонняя гемигепатэктомия (удаление IY - VІІІ сегмента).

Слайд 32 Показания к хирургическому лечению
(а) единичные крупные опухоли

(б) осложнения опухоли

Показания к хирургическому лечению (а)	единичные крупные опухоли(б)	осложнения опухоли - кровотечение, перитонит, желтуха(в)	гормонально-активные метастазы в печени

- кровотечение, перитонит, желтуха

(в) гормонально-активные метастазы в печени


Слайд 33 Противопоказания к хирургическому лечению
(а) мультицентрическое и мультифокальное поражение

Противопоказания к хирургическому лечению (а)	мультицентрическое и мультифокальное поражение печени(б)	гепаторенальная недостаточность(в)	отдалённые метастазы(г)	снижение

печени
(б) гепаторенальная недостаточность
(в) отдалённые метастазы
(г) снижение уровня альбумина до35 г/л, асцит, олигурия,

симптом Бадда-Киари, гипербилирубинемия, азотемия
(д) конкурирующий цирроз печени. (гемигепатэктомия на фоне цирроза печени сопровождается летальностью до 39%)
(е) прогрессирующая кахексия

Слайд 34 Осложнения резекции печени
(а) гепаторенальная недостаточность.
(б) геморрагический синдром.
(в) тромбоз воротной вены

Осложнения резекции печени (а)	гепаторенальная недостаточность.(б)	геморрагический синдром.(в)	тромбоз воротной вены и её ветвей.(г)	поддиафрагмальный

и её ветвей.
(г) поддиафрагмальный и околопечёночный абсцессы.
(д) жёлчный свищ.
(е) послеоперационный перитонит.


Слайд 35 Химиотерапия
(а) пероральная
(б) внутриартериальная суперселективная
(в) интрапортальная
(г) внутривенная
Используются комбинации из цитостатиков -

Химиотерапия (а)	пероральная(б)	внутриартериальная суперселективная(в)	интрапортальная(г)	внутривенная Используются комбинации из цитостатиков - адриамицин, фторурацил, блеомицитин,

адриамицин, фторурацил, блеомицитин, карминомицин, митомицин, цисплатин, фторафур, ксилода

Наилучший результат отмечен при сочетании ПХТ+ лучевая терапия.


Слайд 36 Прогноз
Продолжительность жизни больных первичным раком печени, без

Прогноз Продолжительность жизни больных первичным раком печени, без лечения по причине

лечения по причине отказа, у которых диагноз подтверждён морфологически,

составила в среднем 3,5 месяца. Продолжительность жизни после паллиативного лечения составляет 7,5-10 месяцев; после радикального лечения - 17,5 месяцев. Пятилетняя выживаемость после резекции печени по поводу рака составляет 6-10%

  • Имя файла: tema-rak-pecheni.pptx
  • Количество просмотров: 196
  • Количество скачиваний: 0