Слайд 2
Тромб- это прижизненный пристеночно-фиксированный сгусток крови в просвете
кровеносного сосуда.
Слайд 3
Причины образования тромбов по Вирхову:
повреждение внутренней оболочки сосуда;
гиперкоагуляция
( в результате снижения активности антисвертывающих процессов);
стаз крови (замедление
кровотока).
Слайд 4
Эмбол – это любой посторонний субстрат свободно перемещающийся
по кровеносному руслу и приводящий в итоге к закупорке
какого-либо сосуда, то есть эмболии.
Различают:
тромбоэмболию,
воздушную эмболию,
жировую эмболию.
Слайд 5
Эмболия бывает:
артериальная (по большому кругу кровообращения), дает клинику
ОНМК, инфаркта миокарда, почек, селезенки, острый тромбоз мезентериальных артерий,
бедренных артерий и т.д.;
венозная (по малому кругу кровообращения, то есть занос тромба в систему легочных артерий), дает клинику ТЭЛА, инфаркта легкого.
Слайд 7
Причина развития ТЭЛА
Образование тромбов в венах большого круга
кровообращения.
Слайд 8
Удаленные тромбы
Схема превращения тромба в тромбоэмбол
Слайд 10
Факторы риска
заболевания венозной системы (слабость клапанного аппарата вен
нижних конечностей, варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы;
нарушение взаимодействия
между свертывающей и антисвер-тывающей системой;
заболевания сердца (инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, пороки сердца, сердечная недостаточность различной этиологии);
сахарный диабет;
ятрогенные (внутривенные пункции и катетеризация подключичной вены, пероальная и внутривенная терапия натрий-уретиками, гликозидами, цитостатиками, глюкокор-тикоидами);
длительная иммобилизация нижних конечностей с постельным режимом;
у здоровых при длительном неподвижном состоянии конечностей.
Слайд 11
Превращению тромба в тромбоэмбол способствуют:
физические нагрузки;
акты натуживания (например,
дефекация);
сильный кашель;
потуги в родах.
Слайд 12
«Флотирующий» тромб
в нижней полой вене
Слайд 15
Классификация ТЭЛА
I массивная тромбоэмболия ( поражено более
50% объема сосудистого русла легких)
стволовая тромбоэмболия
бифуркационная тромбоэмболия
тромбоэмболия главной легочной
артерии
Клиника шока и системной гипотензии
II субмассивная тромбоэмболия (поражено 30-50% объема сосудистого русла легких)
эмболия нескольких долевых и/или многих сегментарных легочных артерий
Клиника правожелудочковой недостаточности
III эмболия мелких ветвей легочной артерии (поражено менее 30% объема сосудистого русла)
Клиника инфаркта легкого, инфаркт -пневмонии
Слайд 16
Стволовая и легочная тромбоэмболия
Бифуркационная тромбоэмболия
Слайд 17
Клиническая картина
молниеносной формы ТЭЛА
Внезапно возникает:
кратковременное психомоторное
возбуждение;
одышка, удушье;
загрудинная боль (ангинозного характера);
падение систолического давлениия;
«черный» цианоз лица,
шеи, верхней половины туловища,
набухание шейных вен;
после чего быстро развиваются симптомы клинической смерти (остановка сердца, дыхания, отсутствие сознания).
Слайд 18
ТЭЛА, правое легкое, средняя доля
Слайд 20
Неотложная помощь
Сердечно-легочная реанимация, направленная на восстановление легочной перфузии,
сердечной деятельности и дыхания, а также на защиту мозга.
Слайд 22
Профилактика возникновения ТЭЛА
Профилактика ХВН:
адекватное лечение заболеваний вен,
ограничение статических
нагрузок (не стоять долго неподвижно, не поднимать рывком с
непосильный груз),
не пережимать вены (резинками, перекладиной складных стульчиков, не сидеть на ноге, не сидеть со скрещенными ногами – «нога на ногу»),
улучшать венозный отток (укладывать нижние конечности на ночь во время сна в возвышенную позицию),
проводить постуральный разгрузочный дренаж (поза «березки»),
при сидячей работе каждые 30 минут «разминать ноги»- походить, провести легкий массаж нижних конечностей от периферии к центру, укладывать нижние конечности на табурет на 10-15 минут,
Слайд 23
Использовать компрессионный трикотаж с целью:
снижения патологической венозной емкости
нижних конечностей.
улучшения функциональной способности клапанного аппарата вен.
возрастания обратного всасывания
тканевой жидкости и регресса отека.
Принимать венотонизирующие препарат:
Детролекс (повышение венозного тонуса, купирование воспалительной реакции, стимуляция лимфооттока, устранение лимфоциркуляторных расстройств)
Гинкорфорт (повышение тонуса вен, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне)
Цикло-3-форт (флеботоник, снижает проницаемость и увеличивает резистентность каппиляров)
Организовать двигательную активность (ходьба в умеренном темпе, т.е. «ходить, а не стоять», плавание или плавательная гимнастика.)
Принимать реологические препараты (аспирин, по показаниям антикоагулянты)
Слайд 24
При уходе за больными с ХНК:
на период сна
укладывать ноги «на подушку»,
чаще переворачивать пациента в постели,
показан легкий
улучшающий венозный отток массаж,
следить за приемом препаратов реологической направленности, мочегонных препаратов,
проводить контроль суточного диуреза и выпитой жидкости,
мыть ноги теплой водой и вытирать насухо
При уходе за больными с ОНМК (глобальное выпадение функций мозга) важно:
контролировать состояние верхних дыхательных путей с целью профилактики гипоксии мозга, вследствие обструкции ВДП корнем языка – голова в боковой позиции,
голова укладывается выше сердца и в боковой позиции,
бережно переворачивать в постели пациента,
правильно укладывать конечности
следить за приемом реологов, мочегонных
Слайд 25
Хирургический метод
профилактики ТЭЛА
Слайд 27
Кава-фильтр
и процесс его установки
Слайд 28
Заключение
Важно знать, что такое ТЭЛА и причины ее
возникновения. Это особенно актуально при уходе за больными, прикованными
к постели, поскольку у них имеется высокий риск развития молниеносной формы ТЭЛА.