Слайд 2
Ринофима
Ринофима (греч, rhis, rhinos нос + phyma нарост)
(винный нос, шишковидный нос) - воспалительное заболевание кожи носа,
характеризующееся гипертрофией всех её элементов (соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желёз), увеличением и обезображиванием носа.
Слайд 4
Этиология.
микроскопический клещ демодекс
Розацеа
Хронические заболевания жкт
Эндокринные заболевания
Аутоимунные
заболевания
Химиотерапия
Алкоголизм
Неблагоприятные эко условия
Слайд 5
Патогенез
Ринофима развивается медленно. Возможны чередования стадий быстрого
роста с периодами затихания.
При гистологическом (тканевом) исследовании установлено,
что увеличение всех элементов кожи, особенно сальных желез, развивается на фоне хронического вялотекущего воспалительного процесса.
Слайд 6
Клиника
фиброзно-ангиоматозную
Гландулярную (железистую)
Фиброзную
Актиническую
Различают клинические формы:
Слайд 9
Существует несколько видов ринофимы, каждый со своим набором
симптомов:
Гландулярная (железистая, бугристая) Наиболее распространенный вариант, представляет собой несколько выпуклых
образований, расположенных на крыльях и/или кончике носа
Фиброзная В этом случае за счет уплотнения кожи нос сохраняет свою форму и увеличивается в размерах равномерно
Фиброзно-ангиэктатическая Схожа с фиброзной, отличается формированием большого количества гнойничков как на поверхности, так и в глубоких слоях кожи
Актиническая Нечто среднее между фиброзной и гранулярной формой: нос увеличивается более-менее равномерно, но «узелки» слегка выступают на его поверхности. Отличается характерным бордово-фиолетовым цветом пораженной области
Слайд 10
Диагностика
Осмотр
Гистологическое исследование
Диф диагностика с ретикулосаркомой и лепрой
Слайд 11
Лечение
Цели лечения: устранение косметического дефекта, восстановление нормальной функции
носа.
Слайд 12
Медикаментозное лечение
На начальных стадиях используют препараты, улучшающие
микроциркуляцию кожи, устраняющие нарушение пищеварения, при прогрессировании заболевания применяют
гормонотерапию. Местно используют резорциновые, борные и таниновые примочки, фитомаэь "Антинеодерм С-А".
Слайд 13
Хирургическое лечение.
Удаление ринофимы начинается с неизменно здоровой кожи.
Основные
способы хирургического формирования контура носа: с помощью скальпеля, эксцизия
лазером, криохирургия, дермабразия, деструкция ультразвуком, электрокоагуляция, радиохирургия.
Слайд 14
Фото до и после лечения ринофимы (лазерная и
радиоволновая хирургия):
Слайд 16
После операции.
Сразу после хирургического вмешательства проводится стандартная противовоспалительная
терапия. Уже в ходе первоначального заживления на обработанном участке
появится выраженная эритема (покраснение), которая может сохраниться на несколько недель и даже месяцев, однако в итоге кожа вернется к своему естественному цвету.
Слайд 18
Профилактика.
Не рекомендовано длительное пребывание на солнце, следует избегать
переохлаждений, работы в помещениях с высокой температурой, посещения сауны,
Важно соблюдение диеты с ограничением острой и копчёной пищи, алкоголя: своевременное лечение угревой сыпи, заболеваний желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз).
Слайд 19
Рожистое воспаление носа.
Рожа (erysipeles) (син. огонь святого Антония)
- инфекционно-аллергическое заболевание кожи преддверия носа и подкожной клетчатки,
поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи.
Слайд 20
Этиология и патогенез.
Гемолитический стрептококк группы А.
Входными воротами
инфекции являются кожа или слизистая оболочка. Возможен гематогенный занос
возбудителя из очагов стрептококковой инфекции. В результате воздействия стрептококков и их токсинов развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление в коже с явлениями лимфангита, артериита, флебита. Предрасполагающими факторами являются трофические язвы нижних конечностей, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
Слайд 22
Клиника.
Начинается с симптомов интоксикации
Региональные лимфоузлы увеличиваются. Область рожистого
воспаления отграничена от здоровой кожи воспалительным валом, резко гиперемирована
(сосуды переполнены кровью) и сильно инфильтрирована (пропитана и наполнена жидкостью, отечна), на ощупь болезненна. Некоторые места покрыты эпидермальными (поверхностными) пузырьками. При риноскопии (методе исследования носовой полости) слизистая оболочка имеет ярко красный цвет.
Слайд 23
Диагностика
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических
симптомов рожистого воспаления:
повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
поражение
с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
увеличение лимфоузлов,
типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Слайд 24
Диф диагностика.
С контактным дерматитом,
СКВ,
Скарлатиной.
Слайд 25
Лечение.
Антибактериальная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, местно мазевые повязки, витамины,
аутогемотерапия, кортикостероиды, УФО.