Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Жоспар:

Содержание

Жоспар:КіріспеЭтиологиясыПодаграның диагностикалық алгоритміПодагра кезіндегі тофустарЕміҚОРЫТЫНДЫӘдебиеттер тізімі:
Тақырыбы:     Подаграға қарсы заттар. Жоспар:КіріспеЭтиологиясыПодаграның диагностикалық алгоритміПодагра кезіндегі тофустарЕміҚОРЫТЫНДЫӘдебиеттер тізімі: Кіріспе	  Подагра қан құрамында зәр қышқылының көбеюінен, оның натрий тұзының тіндерге этиологиясыБіріншілік немесе идиопатиялық подагра гендер кемістігінен дамитын ауру.Екіншілік подагра гиперурикемияға алып келетін Дертті ерте анықтап, диагностика жүргізіп ем шараларын бастамаса зәр қышқылының қандағы концентрациясы Подаграның диагностикалық алгоритміШағымдары:Түнге қарай пайда болатын буындардың, әсіресе аяқтың бас бармағының ұстамасыБуын Подагра кезіндегі тофустарТофустар деп ураттан тұратын шорларды айтады. Әдетте түйіндер көлемі әр Лабораториялық зерттеулер:ЖҚА: ұстама кезінде солға жылжыған нейтрофильді лейкоцитозЭТЖ жоғарылауыБХА:Зәр қышқылының СеромукоидтыңФибринніңГаптоглобин, a2 Аспаптық зерттеулер:Буындар ренгенографиясыПодаграның артриттік сатысында: сүйек эпифизінде көлемі 3-4 мм-ден 2-3 см-ге Синовий сұйықтығын зерттеу:	Зәр қышқылының кристалдары	Цитоздыңкөбеюі Диагностикалық критерилер:Римдік диагностикалық критерийҚанда зәр қышқылының ерлерде – 0.42ммоль/л, әйелдерде – 0.36 Диагностикалық критерилер: Диагностикалық критерийСиновий сұйықтығынды зәр қышқылды натрий тұздарының болуыТофустардың болуыТөмендегі 12 Диета: Құрамында пуриндері аз тағамдар:Минералды суларТабиғи шырындарКомпоттар 2-2,5л тәулігіне қантсыз!!!Рұқсат етіледі:көкөністер - Шектеу керек:Тиым салынады:ТұзШұжықЕт және балық өнімдерінСаңырауқұлақтарбобовые и соления шпинат, щавель, сельдерей, түсті Емі:Зәр конкременттерінің түзілуін баяулататын және оның зәрмен шығуын жеңілдететін дәрілік заттар қолданылады. ҚОРЫТЫНДЫ		Подаграмен ауыратын науқастарға диагноз қою үшін, алдымен науқастардың шағымдарын жинаймыз. Объективті қарап Әдебиеттер тізімі:Қалимұрзина Б.С, Ішкі аурулар.ІІ-том-Алматы,2005. Ішкі ағзалар аурулары  пропедевтикасы,Айтбембет Х. 2007.Патофизиология
Слайды презентации

Слайд 2 Жоспар:
Кіріспе
Этиологиясы
Подаграның диагностикалық алгоритмі
Подагра кезіндегі тофустар
Емі
ҚОРЫТЫНДЫ
Әдебиеттер тізімі:

Жоспар:КіріспеЭтиологиясыПодаграның диагностикалық алгоритміПодагра кезіндегі тофустарЕміҚОРЫТЫНДЫӘдебиеттер тізімі:

Слайд 3 Кіріспе
Подагра қан құрамында зәр қышқылының көбеюінен,

Кіріспе	 Подагра қан құрамында зәр қышқылының көбеюінен, оның натрий тұзының тіндерге

оның натрий тұзының тіндерге жиналуынан дамитын созылмалы ауру. «Подагра»

грек тілінен «аяқ» және «қақпан» деген екі сөзінен құралған.


Слайд 4 этиологиясы
Біріншілік немесе идиопатиялық подагра гендер кемістігінен дамитын ауру.Екіншілік

этиологиясыБіріншілік немесе идиопатиялық подагра гендер кемістігінен дамитын ауру.Екіншілік подагра гиперурикемияға алып

подагра гиперурикемияға алып келетін басқа бір аурулардың асқынуы болып

табылады. Мысалы гемабластоздардың (цитостатиктерді қолданған кезде), бүйрек жеткіліксіздігінің, псориаз, гемоглобинопатиялар, т.б.
Дерт дамуының басты механизмі зәр қышқылы метаболизмінің бұзылысынан болатын гиперурикемия.


Слайд 5
Дертті ерте анықтап, диагностика жүргізіп ем шараларын бастамаса

Дертті ерте анықтап, диагностика жүргізіп ем шараларын бастамаса зәр қышқылының қандағы

зәр қышқылының қандағы концентрациясы шамадан тыс биіктеп натрий ураты

кристалдарға айналып, тіндерге, ағзаларға жиналады. Нәтижесінде, моноурат кристалдары дәнекер тіннің арасына, синовийлік қабықтарға, шеміршектерге, сүйектердің буындық басына, сіңірлерге, көздің склерасына, бүйректің интерстициялық тініне, тамырлардың қабырғасына жиналады. Кристалдардың шоғырланып жиналуы жедел подагралық артриттің дамуына, кристалдардан тұратын тофустардың түзілуіне әкеледі.



Слайд 6 Подаграның диагностикалық алгоритмі
Шағымдары:
Түнге қарай пайда болатын буындардың, әсіресе

Подаграның диагностикалық алгоритміШағымдары:Түнге қарай пайда болатын буындардың, әсіресе аяқтың бас бармағының

аяқтың бас бармағының ұстамасы
Буын шығып кеткендей, қысып, сығып, кеміргендей

ауру сезіміне
Буынның функциясы шектелуі
Дене температурасы 38-39С көтерілуіне
3-10 күннен соң буын функциясының толық қалпына келуі
Жиі табан буындарының –бас бармақтың,табан фалангалары, тілерсек буындары, тізе буындары зақымдануы, сирек – саусақ буындары, ұршық, иық, төс-бұғана буындарының ауыруы

Объективті тексергенде:
Жиі табан буындарының –бас бармақтың,табан фалангалары, тілерсек буындары, тізе буындарының, сирек – саусақ буындары, ұршық, иық, төс-бұғана буындарының тез ісініп, беті қызаруы
Буын бетіндегі тері жылтырауы
Буынның функциясы шектелуі
Уратты түйін – тофустардың құлақ қалқанында, шынтақ буынында, ахилл сіңірінде, саусақтарда, бөкседе,мұрын қалқаны шеміршегінде орналасуы
Тофус бетіндегі тері жұқарып, астынан ақшыл түсті зат көрініп тұруы
Тофустардан ақшыл түсті қоймалжың заттың бөлінуі


Слайд 7 Подагра кезіндегі тофустар
Тофустар деп ураттан тұратын шорларды айтады.

Подагра кезіндегі тофустарТофустар деп ураттан тұратын шорларды айтады. Әдетте түйіндер көлемі

Әдетте түйіндер көлемі әр түрлі: тарының, алманың көлеміндей болады.Тофустың

болуы подаграның көптен келе жатқанын көрсетеді.

Слайд 8 Лабораториялық зерттеулер:
ЖҚА:
ұстама кезінде солға жылжыған нейтрофильді лейкоцитоз
ЭТЖ

Лабораториялық зерттеулер:ЖҚА: ұстама кезінде солға жылжыған нейтрофильді лейкоцитозЭТЖ жоғарылауыБХА:Зәр қышқылының СеромукоидтыңФибринніңГаптоглобин,

жоғарылауы
БХА:
Зәр қышқылының
Серомукоидтың
Фибриннің
Гаптоглобин, a2 және гамма глобулиннің
Сиал қышқылының жоғарылауы



Слайд 9 Аспаптық зерттеулер:
Буындар ренгенографиясы
Подаграның артриттік сатысында: сүйек эпифизінде көлемі

Аспаптық зерттеулер:Буындар ренгенографиясыПодаграның артриттік сатысында: сүйек эпифизінде көлемі 3-4 мм-ден 2-3

3-4 мм-ден 2-3 см-ге дейін «тесіктер» дөңгелек дақтар пайда

болады

Слайд 10 Синовий

Синовий сұйықтығын зерттеу:	Зәр қышқылының кристалдары	Цитоздыңкөбеюі

сұйықтығын зерттеу:
Зәр қышқылының кристалдары
Цитоздыңкөбеюі

Тофустардың пункционды биопсиясы:
Зәр қышқылы кристалдарының анықталуы


Слайд 11 Диагностикалық критерилер:
Римдік диагностикалық критерий
Қанда зәр қышқылының ерлерде –

Диагностикалық критерилер:Римдік диагностикалық критерийҚанда зәр қышқылының ерлерде – 0.42ммоль/л, әйелдерде –

0.42ммоль/л, әйелдерде – 0.36 ммоль/л жоғарылауы
Тофустардың болуы
Синовий сұйықтығынды зәр

қышқылды натрий тұздарының болуы
Зақымданған буында ісіну және ұстамалы ауру сезімінің болуы, 1-2аптадан соң қайталануы
2 критерий анықталса диагноз қойылады.


Слайд 12 Диагностикалық критерилер:
Диагностикалық критерий
Синовий сұйықтығынды зәр қышқылды натрий

Диагностикалық критерилер: Диагностикалық критерийСиновий сұйықтығынды зәр қышқылды натрий тұздарының болуыТофустардың болуыТөмендегі

тұздарының болуы
Тофустардың болуы
Төмендегі 12 белгілердің 6 болса:
Біреуден кем емес

жедел артрит
Бір тәулік ішінде буынның максимум қабынуы
Артриттің моноартикулярлы сипаты
Зақымданған буын терісінің қызаруы
Табанның І саусағының ауру сезімі және ісінуі
Табан буындарының бір жақты зақымдануы
Түйін тәрізді тофустардың болуы
Гиперурикемия
Табанның І саусағының бір жақты зақымдануы
Зақымданған буынның асимметриялы ісінуі
Рентген көрінісі
Буын сұйықтығында флораның болмауы
6 көп белгінің болуы диагнозды нақтылайды.


Слайд 13 Диета:
Құрамында пуриндері аз тағамдар:
Минералды сулар
Табиғи шырындар
Компоттар 2-2,5л

Диета: Құрамында пуриндері аз тағамдар:Минералды суларТабиғи шырындарКомпоттар 2-2,5л тәулігіне қантсыз!!!Рұқсат етіледі:көкөністер

тәулігіне қантсыз!!!
Рұқсат етіледі:
көкөністер - картофель, помидоры, қияр, сәбіз, свекла,

лук
Жемістер
Цитрустар
Сүт және сүт өнімдері
жұмыртқа
кальмарлар, креветкалар
масло растительное (особенно оливковое, льняное) и сливочное
Ұн өнімдерін аз мөлшерде
Жаңғақтар (кедр, авокадо, миндаль, фисташки, фундук) және бал


Слайд 14 Шектеу керек:
Тиым салынады:
Тұз
Шұжық
Ет және балық өнімдерін
Саңырауқұлақтар
бобовые и соления

Шектеу керек:Тиым салынады:ТұзШұжықЕт және балық өнімдерінСаңырауқұлақтарбобовые и соления шпинат, щавель, сельдерей,


шпинат, щавель, сельдерей, түсті капуста, шалқам
Бұл өнімдерде пуриндер көп,

май алмасуына қажет қаныққан май қышқылдары өте аз


Ет экстракттары
Қуырылған ет
субпродуктар (бауыр, өкпе, ми, бүйрек)
копчености, ет және балық консервалары
ащы приправалар
специи (уксус пен лавр жапырағынан басқа)
шоколад какао
кофе және қою шай
Спиртті ішімдіктер


Слайд 15 Емі:
Зәр конкременттерінің түзілуін баяулататын және оның зәрмен шығуын

Емі:Зәр конкременттерінің түзілуін баяулататын және оның зәрмен шығуын жеңілдететін дәрілік заттар

жеңілдететін дәрілік заттар қолданылады. Олардың әсер ету механизмі әр

түрлі,соның ішінде – Аллопуринол зәр қышқылының және сәйкес конкременттердің түзілу процессіне әсер етсе, Этамид –бүйрек өзекшелеріндегі зәр қышқылының реабсорциясын тежейді. Кейбіп препараттар (уродан, блемарен, т.б.) зәр pH-н сілтілі жаққа жылжытып, конкременттің еруіне әкеледі. Өсімдіктектес заттардың бір тобы зәр шығару жолдарының тегіс салалы бұлшық етіне спазмолитикалық әсер етіп, диурезді көбейтеді.
Цинхофен (атофан) Подаграға қарсы және өт айдайтын препараттардың бірі болған.Қазіргі кезде көптеген жана ма әсерінің, жоғарғы токсикалығы әсерінен дәрілі заттар Номенклатурасының тізмінен шыққан.

Слайд 16 ҚОРЫТЫНДЫ
Подаграмен ауыратын науқастарға диагноз қою үшін, алдымен науқастардың

ҚОРЫТЫНДЫ		Подаграмен ауыратын науқастарға диагноз қою үшін, алдымен науқастардың шағымдарын жинаймыз. Объективті

шағымдарын жинаймыз. Объективті қарап тексеру барысында буындардың ассиметриялы зақымдануын,

тофустарға үлкен мән береміз. Лабораториялық зерттеу мен буындардың рентгенографиясын, синовиальды сұйықтықты, тофустардың биопсиясын жасаймыз. Нақты диагнозды қою үшін диагностикалық критерилерді басшылыққа алу қажет.


  • Имя файла: zhospar.pptx
  • Количество просмотров: 88
  • Количество скачиваний: 0