Презентация на тему Flora

государства
Реализуется , поставленная задача через государственные программы:
Региональная программа лекарственного

обеспечения льготных категорий граждан, в соответствии с ПП РФ от30.04.1994 № 890.
Программа ОНЛС(ДЛО), в соответствии с Федеральным законом от 21.12.2001г.№178ФЗ
Программа «7 нозологий», в соответствии с ПП от 17.10.2007г.№ 682
Программа «Орфанные ЛП» возможность
ее реализации появилась с принятием
ФЗ от 21.11.2011№323 ФЗ

году

следующие основные принципы:

Это - СОЛИДАРНЫЙ принцип ОБЕСПЕЧЕНИЯ персонификация

учета лекарственной помощи, оказываемой в рамках гарантированного обеспечения по единому перечню лекарственных средств, сформированного по международным непатентованным наименованиям (МНН) с единым уровнем цен.

В модели ДЛО конкретизированы следующие функции: - развитие системы адресной социальной поддержки населения; - осуществление перехода на новый порядок финансирования мер по социальной поддержке льготных категорий населения; - реализация мер по повышению доступности и качества медицинской и лекарственной помощи.

- 19.11.2007
С начала реализации программы в 2005 г. пациентам

отпущено лекарственных средств на общую сумму около 150 млрд. руб.;
Программа дала импульс в модернизации здравоохранения в целом;
Жизненно важные и инновационные препараты лекарственные препараты стали более доступны;
Произошло снижение смертности( имеется ввиду та группа населения которая участвовала в программе.
Улучшение качества жизни пациентов по ряду нозологий;
Произошло снижение нагрузки на госпитальный сегмент системы здравоохранения

,бесконтрольное со стороны органов управления здравоохранения , увеличение выписки

ЛП
Значительный рост расходов на лекарственное обеспечение, являющийся следствием увеличения средней стоимости рецепта и увеличением выписки ЛП .
Рост расходов привел к задолженности за отпущенные ЛП перед поставщиками
Рост средней стоимости рецепта
Недовольство пациентов лекарственным обеспечением

конце и начале года

г. по месяцам в сравнении с 2006 г.
Динамика доли

отсроченного обеспечения в 2007 году по месяцам

III квартал 2006 г.

в 2 раза практически( за счет ЗАКУПКи БОЛЕЕ ДОРОГИХ

ПРЕПАРАТОВ) И УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫПИСКИ НЕ МОГЛО НЕ СКАЗАТЬСЯ НА ФИНАНСИРОВАНИИ.

количества обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения к количеству

обращений по другим вопросам

DSM Group

2006 – 2007 гг.
По данным социологического исследования, проведенного DSM

Group

– 2007 гг.
По данным социологического исследования, проведенного DSM

Group

СИТУАЦИИ
В ЧЕМ ЖЕ ПРИЧИНЫ ?

гг. объем расходов региональных бюджетов на реализацию программ ОНЛС

увеличился
практически в 3 раза

социальной помощи в виде набора социальных услуг за период

2005 – 2007 гг.

Причины выхода из программы ОНЛС

в т.ч. Белгородская, Камчатская, Челябинская, Омская области, Республика Татарстан

в т.ч. Самарская, Тульская области, Краснодарский край

в т.ч. Брянская, Орловская, Волгоградская области

в т.ч. Красноярский край, Курганская, оренбургская Владимирская области

2006 год

2007 год

2008 год

5,5 млн. чел. остались в программе ОНЛС

складов по результатам проверок в 2006 году и в

первом полугодии 2007 года 2006 год 2007 год

программы ОНЛС ( ДЛО )

2007 годов по нозологическим группам
III квартал 2006 года
III квартал 2007

года

Структура заявки III квартала 2007 г. по соотношению отечественных и импортных ЛС

ДЛО

лечения пациентов по 7 нозологиям
7
нозологий

финансов Российской Федерации
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Федеральное агентство по

здравоохранению и социальному развитию

Субъект Российской Федерации

33 млрд. руб. направляется на централизованные закупки ЛС для лечения высокозатратных нозологий

Расчет средств:
417 руб. х 12 х 5 518 330 чел. = 27 613 723 320 руб.

417 х 12 х Х
где Х – число льготополучателей, оставшихся в программе

«Субвенции – бюджетные средства , предоставляемые бюджету другого уровня бюджетной системы Российской Федерации или юридическому лицу на безвозмездной и безвозвратной основе на осуществление определенных целевых расходов»
(Бюджетный Кодекс)

больным с трансплантированными органами и (или) тканями;
- от 14.11.2007

№ 703 – стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом;
- от 14.11.2007 № 704 – стандарт медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами;
- от 14.11.2007 № 705 - стандарт медицинской помощи больным с наследственным дефицитом фактора VIII, с наследственным дефицитом фактора IX. Болезнью Виллебранда;
- от 14.11.2007 № 706 - стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом;
- от 14.11.2007 № 707 - стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом;
- от 14.11.2007 № 708 - стандарт медицинской помощи больным с другими нарушениями накопления липидов (болезнь Гоше).

ПО 7 ВЫСОКО ЗАТРАТНЫМ НОЗОЛОГИЯМ ПРИКАЗАМИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ УТВЕРЖДЕНЫ СТАНДАРТЫ :

№1328-р
– об утверждении перечня централизованно закупаемых за счет

федерального бюджета ЛС, предназначенных для лечения «дорогостоящих» заболеваний.
 Постановление Правительства РФ от 17 октября 2007 г. № 682
– о централизованной закупке в 2008 и 2009 гг. лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 октября 2007 г. № 650
– о формах заявок на поставку ЛС.
 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2007 г. № 727
– об органе, осуществляющем ведение Федерального регистра больных.
 Постановление Правительства РФ от 4 декабря 2007 г. № 840
– о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на осуществлении организационных мероприятий по обеспечению граждан ЛС.
Приказ Минздравсоцразвития от 04.07.2008 № 307н - о внесении изменения в приказ Минздравсоцразвития от 19 октября 2007 г. N 650 "О формах заявок на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и сроках их представления"
Приказ Минздравсоцразвития от 03.06.2008 № 255н - о внесении изменения в приказ Минздравсоцразвития от 4 апреля 2008 г. N 162н "О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей«
Приказ Минздравсоцразвития от 21.05.2008 № 234н - о внесении изменения в приказ Минздравсоцразвития от 28 ноября 2007 г. N 727 "Об органе, осуществляющем ведение Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей"
Приказы Минздравсоцразвития от 14.11.2007 №№702-706 об утверждении стандартов оказания медицинской помощи пациентам по 7 высокозатратным нозологиям.

Нормативно-правовое обеспечение централизованной закупки ЛС за счет средств федерального бюджета

централизованных закупок
большое количество дополнительных заявок от субъектов РФ после

проведения аукциона и подписания государственных контрактов, отсутствие четкого механизма определения потребности субъектов РФ в дорогостоящих лекарственных средствах;
отсутствие эпидемических расчетов (ожидаемое количество пациентов по каждой нозологии);
некорректное ведение регистра пациентов субъектами РФ;
отставание в оформлении документации по приемке ЛС в рамках поставок по высоко затратным нозологиям (особенно в начале 2008 года);
недостаточная нормативно - правовая база;
наличие значительных остатков ЛС, возникших вследствие неправильного определения потребности;
проблемы с ограниченными сроками годности ЛС.

нозологий можно считать наиболее результативным проектом за время реализации

которого значительно улучшилась выевляемость заболеваний, доступность получения лекарственной терапии.
Значительно повысилась активность гражданского общества , позволившая осуществлять не только общественный контроль за назначением и обеспечением лекарственной терапии ,но и внести изменения в законодательство об орфанных препаратах
Программа позволила в какой-то мере изменить ситуацию на рынке.
На сегодня можно говорить и о пятилетней выживаемости пациентов .( особенно с заболеваниями относящимися к онкогематологии ),
Улучшение качества жизни и социальной адаптации в обществе
Сокращение пребывания в условиях стационара для пациентов, получающих лекарственные средства в рамках программы 7 нозологий.
Инновационные препараты стали более доступными

2010 2011 2012

2013

Динамика финансирования программы

Динамика численности регистра

33

41,41

47,93

52,27

51,46

52193

87512

103599

115287

За период реализации программы 7 нозологий финансирование программы увеличилось в 1,5 раза при этом регистр пациентов увеличился в 2,2 раза

расчета на одного пациента
Потребление ЛП из расчета на одного

пациента за период реализации программы выросло по каждой нозологии в отдельности . В среднем же показатель потребления вырос в 1,5 раза с 70841 т.руб до 102774

За период реализации программы регистр пациентов по всем нозологиям увеличился значительно ,а общий регистр увеличился в 2,5 раз

– 2008 гг.
Динамика расходов на лечение гемофилии в 2005-2008

гг.

Расходы на лечение гемофилии в 2008 году увеличились в 2,9 раза по сравнению с 2007 годом

На примере таких нозологий как рассеянный склероз и гемофилия показан реальный рост расходов на лекарственное обеспечение в рамках высоко затратных нозологий. Рост расходов произошел во всех 7 нозологиях

также следующие факты ( на примере рассеянного склероза):
Количество жалоб

в целом по России сократилось в 6 раз с 4116 в 2008 году до 686 в 2012 году изменился и характер жалоб. Если ранее жаловались на отсутствие препарата , отказ в выписке ,то сейчас это требование оригинального препарата и т.д.

При этом увеличилось количество выявленных больных и уменьшилось число пациентов в листах ожидания , увеличилось число пациентов получающих лечение

:
Активность представителей гражданского общества.

Взаимодействие представителей общественных организаций с представителями

органов управления здравоохранения их взаимоуважение , терпение , а где нужно и настойчивость проявляемое при решении вопросов связанных с лекарственным обеспечением пациентов.

Постоянный анализ ситуации и обмен данными .

Создание системы общественного контроля , которая находится в постоянном взаимодействии и государственными контролерами

программу новые препараты появившиеся за период ее реализации .
Как

максимум рассмотреть вопрос о включении дополнительных нозологий.

средств;
2.По количеству выписанных и обеспеченных рецептов;
3.По количеству

поставленных препаратов;
4.По количеству вышедших из программы льготников.
5. По существующим проблемам.
Необходимо отметить , что оценки везде будут разные и наверное каждая из них правильная .

и пациентам в частности ?
Программа принесла первое за много

лет реальное финансирование на лекарственное обеспечение.
Программа показала возможность реализации масштабных проектов в здравоохранении.
Программа обнажила существующие в Здравоохранении в целом и в лекарственном обеспечении в частности проблемы
У пациентов появился реальный доступ к инновационным, дорогостоящим препаратам.
По ряду хронических заболеваний у пациентов увеличилась выживаемость, улучшилось качество жизни, социализация в обществе, увеличился срок ремиссии.
Программа активизировала деятельность гражданского общества.
Появились предпосылки и понимание к необходимости формирования программы развития отечественной промышленности
.