Презентация на тему Актуальные вопросы терапии дорсопатий

страдание, болезнь) – «боль в спине».

Дорсопатия - комплекс патологий

в области позвоночника невисцеральной этиологии, приводящих к изменениям формы позвонков, нарушениям целостности костных и мягких тканей на фоне болевого синдрома и ограничениям подвижности с возможным развитием неврологического дефицита.

шейного отдела
Включены: поражения межпозвоночного диска шейного отдела с болевым

синдромом поражения межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела
M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов
Включены: поражения межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

повреждения
Не имеет защитного значения
Имеет мультифакториальное происхождение
Реакция на анальгетики вариабельна.

Комплексное лечение.

Острая боль
Сохраняется менее 3 мес.
Возникает в результате повреждения тканей
Имеет защитное значение
Разрешается по мере их заживления
Купируется анальгетиками

Классификация боли

Источник:
Капсулы межпозвонковых суставов
Связки и фасции
Мышцы
Позвонки (надкостница и

кровеносные сосуды)
Межпозвонковый диск (наружная треть фиброзного кольца)

Ноцицептивная боль

(жгучая, стреляющая – лампасные боли)
Причины
Грыжа диска
Спондилолистез
Остеофиты
Гипертрофия связок (жёлтой)
Компрессия мышцами
Др.

причины

Нейропатическая боль

анамнезе
Курение
Длительное пребывание в антифизиологической позе

ДисФУНКЦИОНАЛЬНАЯ (ПСИХОГЕННАЯ БОЛЬ)

Первично психогенные (депрессия)
Вторично

психогенные (при длительно текущем болевом синдроме, особенностях личности и т.д.)

боли
Передача болевого возбуждения
Рефлекторный ответ ЦНС (возбуждение мотонейронов)
ПОРОЧНЫЙ КРУГ БОЛИ
Раздражение болевых

рецепторов

Защитное мышечное напряжение (спазм), вызванное болевым импульсом

лечение
- Консервативное лечение

установки (уровень доказательности А)
Временная иммобилизация (первые 3 дня, затем

движение!; кинезиотейпирование; ортезы и корсеты)
Резорбтивная медикаментозная терапия (НПВП, миорелаксанты, психотропные, вазоактивные, обменные препараты, противосудорожные препараты, хондропротекторы и т.д.)
Местная медикаментозная терапия (лечебные медикаментозные блокады (уровень доказательности А – сакральные блокады), аппликации, мази, ботулинотерапия)
Физиотерапия (электрофорез с Карипазимом, с Йодо-Бромной водой «Увинская»)
Иглорефлексотерапия
Массаж
Мануальная терапия, остеопатия (+тракционные техники)
Лечебная физкультура (кинезиотерапия)

препараты
Антидепрессанты
Наркотические анальгетики
Психогенная боль
Антидепрессанты
Транквилизаторы
Нейролептики
Медикаментозное лечение боли

48 часов
Нарушение ликвородинамики


P.s. 96% операций по поводу «боли в

спине» (грыж МПД) выполнены не обосновано! (профессор В.В. Ковальчук, г.Санкт-Петербург)

интенсивности болевого синдрома до и после лечения с использованием

ВАШ

НПВП

Блокирует ИЛ-1β
– основной провоспалительный цитокин
Не воздействует
на ЦОГ-1

и ЦОГ-2

Противовоспалительное,
анальгетическое,
хондропротективное действие

Безопасен при длительном применении

Снижает потребность в традиционных НПВП до полной отмены

Обладает эффектом последействия до 3 мес.

Нет рисков развития НПВП - гастропатий и тромбоэмболических осложнений

хондропротектор
В 1 мл содержится 2,5 мг активного

концентрата
гликозаминогликан-пептидного комплекса, состоящего из:
64,5 % хондроитин-4-сульфата
16,5 % хондроитин-6-сульфата
9,5% хондроитина
4,0% кератан-сульфата
3,4% дерматан-сульфата
2,1% гиалуроната1

K. Pavelka et al. Osteoarthritis and Cartilage, 2000, 8, 335–342

стимулирует синтез протеогликанов, коллагена II типа и гиалуроновой кислоты

в хондроцитах1
предупреждает катаболическое действие интерлейкина-1 на хондроциты2
тормозит катаболические процессы в хрящевой ткани:
повышает уровень тканевого ингибитора
металлопротеиназ (TIMP)3
снижает активность коллагеназы, гиалуронидазы,
папаиназы4

Механизм действия

Pavelká K, Gatterová J et al. Osteoarthritis Cartilage 2000;8:335-42a
Boukka M, Loyan G, Bocquet J. Curr Ther Res 1988;43:588–99.
Howell DS, Altman RD. Rheum Dis Clin North Am 1993;19:713-24
Burkhardt D, Ghosh P. Seminars Arthritis Rheum 1984;17 (Suppl 1):3–34.

внутримышечно:
в первый день — 0,3 мл,

во второй день — 0,5 мл,
далее по 1 мл 3 раза в неделю
В упаковке 25 ампул (полный курс терапии!)
Всего 2 курса в год

в упаковке
Состав: Комбинация
Уридина монофосфат (нуклеотид) - 50 мг
Витамин

В12 - 3 мкг
Фолиевая кислота – 400 мкг
Способ применения:
1 таблетка в день, 20 дней

кислота B9 400 мкг
Способствует восстановлению поврежденных нервных волокон при заболеваниях

позвоночника и периферических нервов

Необходимы для процессов метаболизма в нервных волокнах
Необходимы для процесса образования миелиновой оболочки
Участвуют в катаболизме гомоцистеина
Участвуют в синтезе фосфолипидов и пиримидиновых нуклеотидов

-Необходимы для процессов метаболизма в нервных волокнах, для образования миелиновой оболочки
-Участвуют в катаболизме гомоцистеина и синтезе фосфолипидов и пиримидиновых нуклеотидов

-На ранних стадиях поражения нерва усиливается поглощение уридина и цистеина
-Ускоряет регенерацию нервов и скорость проведения импульсов