Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Бронхиальная астма

Жалобы на момент поступленияНа приступы удушья, возникающие до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, чаще во второй половине ночи, сопровождающиеся
Бронхиальная астма         Ф.И.О. Жалобы на момент Граф- структура заболевания больной Б Предварительный диагноз Бронхиальная астма, смешанной формы, средней степени тяжести, обострение, ДН-II. Результаты лабораторно-инструментальных Результаты лабораторно-инструментальных Клинический диагнозБронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее Обоснование клинического диагнозаКлинический диагноз выставляется на основании предварительного - Фаза обострения на основании anamnesis morbi: на фоне относительного благополучия произошло Лечение Режим IIСтол 15Преднизолон 90 мг в/в+NaCl 0,9%-200,0 мл N Спасибо за просмотр
Слайды презентации

Слайд 2

Жалобы на момент   поступленияНа

Жалобы на момент

поступления

На приступы удушья, возникающие до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, чаще во второй половине ночи, сопровождающиеся свистящим дыханием и купируемые b-2 агонистами короткого действия. Одышку смешанного характера при ходьбе, подъеме по лестнице на второй этаж, тяжелой физической нагрузке. Кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера до 15 мл. в сутки. Повышение температуры до высоких цифр, головные боли, слабость, быструю утомляемость.

Слайд 3 Граф- структура заболевания больной Б

Граф- структура заболевания больной Б

Слайд 4

Анамнез заболеванияСчитает себя больной

Анамнез заболевания

Считает себя больной

с сентября 2009 года, когда после перенесенной вирусной инфекции впервые появились приступы удушья, выраженная одышка, сухой кашель. В октябре 2009 года направлена на стационарное лечение и обследование в пульмонологическое отделение ОКБ г. Караганда, где был впервые был установлен диагноз:
Бронхиальная астма.
После выписки из стационара принимала сальбутамол ситуационно.
Повторно госпитализировалась в пульмонологическое отделение в плановом порядке в октябре 2010 года и сентябре 2011г . Дома после выписки принимала сальбутамол и беклазон во время приступов. Частота приступов и их продолжительность в период с 2009 по 2012 гг постепенно нарастала.
Настоящее ухудшение в течении недели сопровождается бронхообструкцией, выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью, повышением температуры до высоких цифр.
Госпитализирована для уточнения диагноза и лечения.

Слайд 5

Анамнез жизни
Туберкулез, венерические заболевания, гепатит у себя и родственников
отрицает. Операций, травм, гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез.
Аллергические заболевания в семье не отмечает.
Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания и вирусные
инфекции
Реакции на введение сывороток, вакцин, лекарственных препаратов нет.
Отмечает сезонность ( ухудшение состояния поздним летом, осенью )
На течение заболевания влияют такие факторы как холод и физические
нагрузки. Приступы часто возникают по утрам после сна, днем при выходе
на свежий воздух
Отмечает аллергические реакции в виде затрудненного дыхания и чихания
на домашнюю и книжную пыль и на резкие запахи (аммиак).
Лекарственная аллергия в виде крапивницы на иод, пенициллин, аналгин.

Слайд 6

Status

Status prаesens
Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Поведение больной обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, удовлетворительного питания. Рост 176 см, вес 78 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Мышечная система развита хорошо, тонус в норме, атрофий, дефектов развития, болезненности при пальпации нет. Кости черепа, позвоночника, конечностей, грудной клетки без искривлений. Движения в суставах свободные, ограничений нет.

Органы дыхания
Носовое дыхание свободно. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД = 24 движений в минуту. Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластичная. При перкуссии – притупление в нижних отделах с обеих сторон. При топографической перкуссии патологии не выявлено. Аускультация - дыхание жесткое, свистящие и жужжащие хрипы по всем легочным полям.

Слайд 7

Сердечно -

Сердечно - сосудистая система
При осмотре область сердца не изменена .Верхушечный толчок при пальпации в 5 м/р по с/к линии. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации тоны приглушены, ритм правильный, Пульс = 92, ЧСС = 92 в минуту, АД= 140/80 мм.рт.ст.
Мочевыделительная система
При осмотре поясничной области патологических изменений не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 - 4 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Пищеварительная система
Живот увеличен за счет жировых отложений, мягкий безболезненный. Край печени у края реберной дуги справа, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный оформленный.
Нейроэндокринная система
Сознание больной ясное. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно.
Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено.

Слайд 8 Предварительный диагноз

Бронхиальная астма, смешанной формы, средней

Предварительный диагноз Бронхиальная астма, смешанной формы, средней степени тяжести, обострение, ДН-II.

степени тяжести, обострение, ДН-II.


Слайд 9 Результаты лабораторно-инструментальных

Результаты лабораторно-инструментальных


исследований.

Общий анализ крови от 13.05.12 г
Нв 101 г/л, СОЭ - 20 мм/ч, Эр - 3,7 х1012, Л - 20 х109/л,
э-14%, п -7%, с- 56%, л - 21%, м-2 %, Тромбоциты. – 207,2 х 109 /л
Общий анализ мочи от 13.05.12 г
количество –100., желтая, сл/мут, щелочн, белок- отриц, сахар – отр,
уд вес – 1025, плоский эпителий – ед. в п.з., лейкоциты- 1-2 в п.з.

Анализ мокроты от 12.05.12 г.
Количество - скудное цвет - зелено-серый. Характер – слизисто-гнойная. Эозинофиллы – в скоплениях до 5. Лейкоциты – 38 - 40 в поле зрения. Эп. Плоский _2 – 46 а поле зрения. Эп. Бронхиальный – 32- 34 в поле зрения. Альвеолярные макрофаги - 6-10 в поле зрения. Атипические клетки - нет

Спирография от 12.05.2012 г
Заключение: Нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу- умеренно выраженное нарушение бронхиальной проходимости в бронхах среднего калибра и значительное в бронхах мелкого калибра на фоне снижения ЖЕЛ и ОФВ1.


Слайд 10 Результаты

Результаты лабораторно-инструментальных

лабораторно-инструментальных

исследований

Б/х анализ крови: 13.05.12.

Общий белок 81 г/л
Альбумины – 48 г/л
Фибриноген – 2 г/л
CРБ - -
Билирубин 14.2 ммоль/л
Холестерин 3.6 ммоль/л
Креатинин 0.075 ммоль/л
Мочевина 4.3 ммоль/л
АСТ - 58 нмоль/л
АЛТ - 74 нмоль/л
Тимоловая проба 84 ед
Na - 142 ммоль/л

Бронхоскопия от 12 .04.12
 
Вход в трахею свободный, видимые бронхи проходимы. Слизистая бронхов бледно-розовая, атрофичная. Секрет слизистой вязкий в умеренном количестве. Диффузный атрофический эндобронхит.
Смывы с бронхов на цитограмму и АК:
Лейкоциты сплошь: с – 92%, л – 8
МА – 30-40 в поле зрения
Атипичные клетки не обнаружены.


Слайд 11 Клинический диагноз
Бронхиальная

Клинический диагнозБронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, фаза

астма, смешанная форма, персистирующее течение, фаза обострения средней степени

тяжести, неконтролируемое течение. ДН-II

Слайд 12 Обоснование клинического диагноза


Клинический диагноз

Обоснование клинического диагнозаКлинический диагноз выставляется на основании предварительного диагноза

выставляется на основании предварительного диагноза и данных инструментально-лабораторных методов

исследования.
- Бронхиальная астма на основании:
Жалоб больного: на одышку смешанного характера, с затрудненным вдохом и выдохом, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке (при подъеме на 2 этаж). Приступы удушья до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, сопровождающиеся свистящим дыханием и купируемые b-2 агонистами короткого действия. Кашель, со слизисто-гнойной, трудно отделяемой мокротой до 15 мл. На слабость, быструю утомляемость, головную боль.
На основании данных объективного исследования: состояние больного - средней степени тяжести. При аускультации легких: над всеми полями выслушивается жесткое дыхание, на фоне которого выслушиваются рассеянные сухие хрипы.
На основании дополнительных методов исследования: ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия; ОА мокроты – наличие эозинофилов; исследование функции внешнего дыхания (уменьшение ОФВ1 до 69%, ЖЕЛ – до 67%); при бронхоскопии с цитологией– диффузный эндобронхит, нейтрофильный лейкоцитоз .
- Смешанная форма – на основании того, что в клинике данной больной имеет место комбинированное действие аллергенов (нашатырный спирт, аналгин, иод, пенициллин, домашняя и книжная пыль) и частые рецидивы после простудных заболеваний.

Слайд 13 - Фаза обострения на основании anamnesis morbi: на

- Фаза обострения на основании anamnesis morbi: на фоне относительного благополучия

фоне относительного благополучия произошло ухудшение состояния больного: ночные приступы

стали появляться до 1 раза в неделю, стали нарушать сон и активность; появилась одышка с затрудненным вдохом и выдохом, приступообразный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, участилось дыхание; повысилась температура до 400С, усилилось недомогание, слабость и быстрая утомляемость. На основании дополнительных методов исследования: ОАК повышение СОЭ, эозинофилов; ОА мокроты – наличие лейкоциты до 10, эозинофилов до 5 в скоплении.
- Средней степени тяжести - обострения заболевания нарушают физическую активность и сон; ночные симптомы астмы возникают 1 раза в неделю. исследование функции внешнего дыхания (уменьшение ОФВ1( 69%), ЖЕЛ – до 67%.
- Неконтролируемое течение – на основании наличия приступов удушья до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, сопровождающиеся свистящим дыханием и купируемые b-2 агонистами короткого действия, потребность в ситуационных препаратах более 2 раз в неделю, ОФВ1 менее 80%.
- Дыхательную недостаточность II степени ставлю на основании жалоб больного: на одышку с затрудненным вдохом и выдохом возникающую при кашле и небольшой физической нагрузке и по данным объективного осмотра: ЧДД -24 раза в минуту.

Обоснование клинического диагноза


Слайд 14 Лечение
Режим II
Стол 15
Преднизолон 90 мг

Лечение Режим IIСтол 15Преднизолон 90 мг в/в+NaCl 0,9%-200,0 мл N

в/в+NaCl 0,9%-200,0 мл N 5
Преднизолон 20 мг в сутки

в течении 5 дней и 10 мг в сутки – 10 дней
Беродуал-небулайзерные ингаляции 2 раза в день
Атровент 20 мкг по 2 ингаляции 2 раза в день
Теофил 300 мг по 1 капсуле на ночь
Ципрокс 100,0 мл (200 мг) 2 раза в день в/в капельно – 7 дней
Кислород с ПДКВ-10 мин 4 раза в день
ЛФК, дыхательная гимнастика


  • Имя файла: bronhialnaya-astma.pptx
  • Количество просмотров: 135
  • Количество скачиваний: 0