Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Биомеханизмы родов

Содержание

Положение, позиция, вид, предлежание?
Биомеханизмы родовРНИМУ им. Н.И.ПироговаКафедра акушерства и гинекологии № 1 ЛФ Положение, позиция, вид, предлежание? Положение, позиция, вид, предлежание? Положение, позиция, вид, предлежание? Положение, позиция, вид, предлежание? Установите  соответствие Отношение головки к плоскостям таза Итак, головка находится в той плоскости таза, опознавательные точки которой не доступны для исследования. Биомеханизм родов Совокупность движений, совершаемых плодом в родах при прохождении по родовым Передний вид затылочного предлежания Головка сгибается для того, чтобы своим наименьшим размером (малый косым) встать в Головка совершает внутренний поворот с целью приспособиться своим наименьшим размером к наибольшему Головка подзатылочной ямкой фиксируется о точку опоры - нижний край лона.Головка разгибаетсяКлинически Головка поворачивается личиком в сторону, противоположную позиции:При I-ой позиции к правому бедру Переднее плечико фиксируется о нижний край лона (точка опоры) точкой прикрепления дельтовидной Врезывание головки	Прорезывание 							головкиПодведем итог Разгибание головки		Наружный поворот 					головки Рождение плечевого пояса Задний вид затылочного предлежания Первый момент – сгибание головки.Второй момент – внутренний поворот головки, затылком кзади. Второй момент – внутренний поворот головки. Третий момент - дополнительное сгибание головки Четвертый момент – разгибание головки, точка фиксации – подзатылочная ямка, точка опоры В 97-98% случаев задний вид затылочного предлежания переходит в передний.Дополнительное сгибание головки, Актуальность Встречаются в 0,5-1,0% случаев, преимущественно у многорожавших.Разгибательные предлежания и вставления головки Головка стоит над входом в малый таз в разогнутом состоянии.Головка находится в Причины разгибательного предлежания головки:Аномалии развития маткиМиомаСнижение тонуса маткиНекоординированные сокращения маткиУзкий тазПредлежание плацентыМаловодиеМноговодиеМногоплодиеКифоз КлассификацияА) Переднеголовное.I степень разгибания головки, проводная точка – большой родничок.Б) Лобное.II степень Диагностика1. Наружное акушерское исследование:Высокое стояние дна маткиТретьим приемом Леопольда определятся больший размер 3. Ультразвуковое исследование: подтверждается степень разгибания головки4. Конфигурация головки при рождении плода Переднеголовное предлежание:1. Умеренное разгибание головки – проводная точка середина между малым и Особенности течения и ведения родов:Следить за характером родовой деятельности.Следить за динамикой родового Лобное предлежание:1. Разгибание головки в плоскости входа в малый таз – проводная Особенности течения и ведения родов:Головка вставляется во вход в малый таз самым Лицевое предлежаниеПо спинке определяется позиция – спинка слева – I позиция, справа Лицевое предлежание (39,7% от всех разгибательных предлежаниях):1. Максимальное разгибание головки – проводная Особенности течения и ведения родов:лицевое предлежание задний вид (по-малиновскому) при живом плоде ПОДВЕДЕМ ИТОГ: Синклитическое вставление головки (осевое вставление) – при физиологических родах стреловидный шов совпадает Причины асинклитического вставления головки:Слабость передней брюшной стенки.Слабость нижнего сегмента.Плоский таз.Большие размеры головки плода. КлассификацияПередний (Негеля) – стреловидный шов отклонен кзади, первая опускается передняя теменная кость.Задний ДиагностикаВагинальное исследование – определяется локализация и степени достижения стреловидного шва.Роды при умеренном Неправильные стояния головки Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Положение, позиция, вид, предлежание?

Положение, позиция, вид, предлежание?

Слайд 3 Положение, позиция, вид, предлежание?

Положение, позиция, вид, предлежание?

Слайд 4 Положение, позиция, вид, предлежание?

Положение, позиция, вид, предлежание?

Слайд 5 Положение, позиция, вид, предлежание?

Положение, позиция, вид, предлежание?

Слайд 6 Установите соответствие

Установите соответствие

Слайд 7 Отношение головки к плоскостям таза

Отношение головки к плоскостям таза

Слайд 10 Итак, головка находится в той плоскости таза, опознавательные

Итак, головка находится в той плоскости таза, опознавательные точки которой не доступны для исследования.

точки которой не доступны для исследования.


Слайд 11 Биомеханизм родов
Совокупность движений, совершаемых плодом в родах

Биомеханизм родов Совокупность движений, совершаемых плодом в родах при прохождении по

при прохождении по родовым путям матери.
Затылочное (сгибательное) предлежание –

это норма, первым моментом биомеханизма родов всегда является сгибание головки.


Слайд 12 Передний вид
затылочного
предлежания

Передний вид затылочного предлежания

Слайд 13 Головка сгибается для того, чтобы своим наименьшим размером

Головка сгибается для того, чтобы своим наименьшим размером (малый косым) встать

(малый косым) встать в наибольший размер плоскости входа с

малый таз (поперечный)

Первый момент - сгибание головки


Слайд 14 Головка совершает внутренний поворот с целью приспособиться своим

Головка совершает внутренний поворот с целью приспособиться своим наименьшим размером к

наименьшим размером к наибольшему размеру каждой плоскости таза.
При завершении

поворота – стреловидный шов встает в прямой размер плоскости выхода из малого таза

Второй - внутренний
поворот головки




Слайд 16 Головка подзатылочной ямкой фиксируется о точку опоры -

Головка подзатылочной ямкой фиксируется о точку опоры - нижний край лона.Головка

нижний край лона.
Головка разгибается
Клинически разгибание совпадает с прорезыванием головки
Третий

- разгибание головки




Слайд 17 Головка поворачивается личиком в сторону, противоположную позиции:
При I-ой

Головка поворачивается личиком в сторону, противоположную позиции:При I-ой позиции к правому

позиции к правому бедру матери
При II-ой – к левому

бедру.

Четвертый - наружный поворот головки
и внутренний туловища


Слайд 18 Переднее плечико фиксируется о нижний край лона (точка

Переднее плечико фиксируется о нижний край лона (точка опоры) точкой прикрепления

опоры) точкой прикрепления дельтовидной мышцы (точка фиксации).
Сгибание в шейно-грудном

отделе позвоночника, рождение заднего плечика и всего туловища.

Пятый - рождение туловища




Слайд 19 Врезывание головки Прорезывание головки
Подведем итог

Врезывание головки	Прорезывание 							головкиПодведем итог

Слайд 20 Разгибание головки Наружный поворот головки

Разгибание головки		Наружный поворот 					головки

Слайд 21 Рождение плечевого пояса

Рождение плечевого пояса

Слайд 22 Задний вид
затылочного
предлежания

Задний вид затылочного предлежания

Слайд 23 Первый момент – сгибание головки.
Второй момент – внутренний

Первый момент – сгибание головки.Второй момент – внутренний поворот головки, затылком

поворот головки, затылком кзади.
При хорошей родовой деятельности и

нормальных размерах таза головка в 97-98% головка совершает правильную ротацию на 1350
Передний вид затылочного предлежания

450

1350


Слайд 24

Второй момент – внутренний поворот головки.
Третий момент

Второй момент – внутренний поворот головки. Третий момент - дополнительное сгибание головки

- дополнительное
сгибание головки


Слайд 25 Четвертый момент – разгибание головки, точка фиксации –

Четвертый момент – разгибание головки, точка фиксации – подзатылочная ямка, точка

подзатылочная ямка, точка опоры – верхушка копчика.
Пятый момент –

наружный поворот головки, внутренний поворот туловища.
Шестой момент пятому моменту при переднем виде затылочного предлежания.

Слайд 26 В 97-98% случаев задний вид затылочного предлежания переходит

В 97-98% случаев задний вид затылочного предлежания переходит в передний.Дополнительное сгибание

в передний.
Дополнительное сгибание головки, а значит и точка фиксации

на головки вторая.
Головка рождается размером средним косым, 33 см в окружности.
Продолжительность родов увеличивается.

Особенности


Слайд 27 Актуальность
Встречаются в 0,5-1,0% случаев, преимущественно у многорожавших.
Разгибательные

Актуальность Встречаются в 0,5-1,0% случаев, преимущественно у многорожавших.Разгибательные предлежания и вставления

предлежания и вставления головки – это акушерские ситуация, при

которых нарушается членорасположение плода – головка находится в разогнутом состоянии.


Слайд 28 Головка стоит над входом в малый таз в

Головка стоит над входом в малый таз в разогнутом состоянии.Головка находится

разогнутом состоянии.
Головка находится в разогнутом состоянии в плоскости входа

в малый таз большим сегментом.

Разгибательное предлежание головки

Разгибательное вставление головки

Терминология


Слайд 29 Причины разгибательного предлежания головки:
Аномалии развития матки
Миома
Снижение тонуса матки
Некоординированные

Причины разгибательного предлежания головки:Аномалии развития маткиМиомаСнижение тонуса маткиНекоординированные сокращения маткиУзкий тазПредлежание

сокращения матки
Узкий таз
Предлежание плаценты
Маловодие
Многоводие
Многоплодие
Кифоз позвоночника матери
Недостаточность мышц передней брюшной

стенки и тазового дна
Опухоли в области шеи плода
Большая или маленькая головка
Потеря плодом тонуса (гипоксия, гибель)
Обвитие пуповины вокруг шеи («ошейник»)



Слайд 30 Классификация
А) Переднеголовное.
I степень разгибания головки, проводная точка –

КлассификацияА) Переднеголовное.I степень разгибания головки, проводная точка – большой родничок.Б) Лобное.II

большой родничок.
Б) Лобное.
II степень разгибания головки, проводная точка -

лоб

В) Лицевое.
III степень разгибания, проводная точка – подбородок.


Слайд 31 Диагностика
1. Наружное акушерское исследование:
Высокое стояние дна матки
Третьим приемом

Диагностика1. Наружное акушерское исследование:Высокое стояние дна маткиТретьим приемом Леопольда определятся больший

Леопольда определятся больший размер головки (при разгибании I степени

определяется прямой размер 12 см и т.п.)
2. Вагинальное исследование:
Определяются проводные точки, опознавательные точки на головке плода, соответствующие биомеханизму

Диагноз разгибательного предлежания и вставления целесообразней ставить в родах.


Слайд 32 3. Ультразвуковое исследование: подтверждается степень разгибания головки
4. Конфигурация

3. Ультразвуковое исследование: подтверждается степень разгибания головки4. Конфигурация головки при рождении

головки при рождении плода указывает на так же на

степень разгибания головки:
При переднеголовном – брахицефалическая форма;
Формирование родовой опухоли

Слайд 33 Переднеголовное предлежание:
1. Умеренное разгибание головки – проводная точка

Переднеголовное предлежание:1. Умеренное разгибание головки – проводная точка середина между малым

середина между малым и большим родничками.
2. Внутренний поворот головки.
3.

Сгибание головки: точка фиксации – надпереносица.
4. Разгибание головки – точка фиксации –затылочный бугор.
5. Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (см. затылочное предлежание)

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ:


Слайд 34 Особенности течения и ведения родов:
Следить за характером родовой

Особенности течения и ведения родов:Следить за характером родовой деятельности.Следить за динамикой

деятельности.
Следить за динамикой родового процесса: продвижением головки по родовым

путям.
Роды требуют чаще оперативного вмешательства (упорная слабость родовой деятельности, крупный плод, узкий таз, перенашивание беременности).
осложнения родов:
Раннее излитие околоплодных вод
Роды имеют затяжное течение в период изгнания – слабость родовой деятельности.
Гипоксия плода.



Слайд 35 Лобное предлежание:
1. Разгибание головки в плоскости входа в

Лобное предлежание:1. Разгибание головки в плоскости входа в малый таз –

малый таз – проводная точка лоб.
2. Внутренний «неправильный» поворот

головки – при переходе из узкой в широкую часть полости малого таза.
3. Сгибание головки: точка фиксации – верхняя челюсть.
4. Разгибание головки – точка фиксации –затылочный бугор.
5. Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (см. затылочное предлежание)

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ:


Слайд 36 Особенности течения и ведения родов:
Головка вставляется во вход

Особенности течения и ведения родов:Головка вставляется во вход в малый таз

в малый таз самым большим своим размером (большой косой

размер), поэтому роды при доношенном плоде и нормальных размерах таза через естественные родовые пути невозможны (per vias naturalis).
Лобное предлежание при живом плоде является абсолютным показанием для операции кесарева сечения.
осложнения родов:
Раннее излитие околоплодных вод
Роды имеют затяжное течение в период изгнания – слабость родовой деятельности.
Гипоксия плода, гибель плода.
Клинически узкий таз – угроза разрыва матки.



Слайд 37 Лицевое предлежание
По спинке определяется позиция – спинка слева

Лицевое предлежаниеПо спинке определяется позиция – спинка слева – I позиция,

– I позиция, справа – II позиция.
По затылку определяется

вид позиции – задний – затылок кзади.

По спинке определяется позиция – спинка слева – I позиция, справа – II позиция.
По затылку определяется вид позиции - передний– затылок кпереди.

ВИД ПОЗИЦИИ

задний

передний


Слайд 38 Лицевое предлежание (39,7% от всех разгибательных предлежаниях):
1. Максимальное

Лицевое предлежание (39,7% от всех разгибательных предлежаниях):1. Максимальное разгибание головки –

разгибание головки – проводная точка подбородок.
2. Внутренний поворот головки:


передний вид (по подбородку) – подбородок кпереди;
задний вид - подбородок кзади – роды невозможны.
3. Сгибание головки: точка фиксации – подъязычная кость.
4. Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (см. затылочное предлежание)

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ:


Слайд 39 Особенности течения и ведения родов:
лицевое предлежание задний вид

Особенности течения и ведения родов:лицевое предлежание задний вид (по-малиновскому) при живом

(по-малиновскому) при живом плоде является абсолютным показанием для операции

кесарева сечения.
Через естественные родовые пути возможны роды при переднем виде лицевого предлежания.
осложнения родов:
Слабость родовой деятельности.
Длительный безводный промежуток.
Гипоксия плода.
Разрыв промежности.
Внутричерепная травма плода.



Слайд 40 ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

Слайд 41 Синклитическое вставление головки (осевое вставление) – при физиологических

Синклитическое вставление головки (осевое вставление) – при физиологических родах стреловидный шов

родах стреловидный шов совпадает с проводной линией таза, располагается

на одинаковом расстоянии от лона и мыса.

Асинклитическое вставление головки (внеосевое вставление) -
стреловидный шов отклоняется от проводной линии таза кпереди – задний вид асинклитизма, либо кзади – передний вид асинклитизма.

Асинклитические
вставления головки


Слайд 42 Причины асинклитического вставления головки:
Слабость передней брюшной стенки.
Слабость нижнего

Причины асинклитического вставления головки:Слабость передней брюшной стенки.Слабость нижнего сегмента.Плоский таз.Большие размеры головки плода.

сегмента.
Плоский таз.
Большие размеры головки плода.


Слайд 43 Классификация
Передний (Негеля) – стреловидный шов отклонен кзади, первая

КлассификацияПередний (Негеля) – стреловидный шов отклонен кзади, первая опускается передняя теменная

опускается передняя теменная кость.
Задний (Лицмана) – стреловидный шов отклонен

кпереди, первая опускается задняя теменная кость, передняя фиксируется над лоном.

Слайд 44 Диагностика
Вагинальное исследование – определяется локализация и степени достижения

ДиагностикаВагинальное исследование – определяется локализация и степени достижения стреловидного шва.Роды при

стреловидного шва.
Роды при умеренном асинклитизме могут закончится самопроизвольно.
Передний вид

асинклитизма считается физиологическим.
Задний асинклитизм патологический – роды невозможны через естественные родовые пути.

Течение родов


Слайд 45 Неправильные стояния головки

Неправильные стояния головки

  • Имя файла: biomehanizmy-rodov.pptx
  • Количество просмотров: 165
  • Количество скачиваний: 1
Следующая - Редкие профессии