Слайд 2
Клиническая морфология
1.Синовит
2. Энтезопатии, иногда продуктивные
3. Висцеральные воспалительные процессы
(со стороны глаз, миокарда, сосудов - аорте)
Слайд 3
Основные клинические проявления
1. Уретрит (чаще латентный – 70
%, острый – 4%), цистит, простатит, цервицит.
2. Поражение глаз:
коньюктивит, увеит (30%), ирит, эписклерит
Суставной синдром: 1) полиартрит – 65%;
2) Олигоартрит – 29%;
3) Моноартрит – 6%.
Слайд 4
Основные клинические проявления
5. Поражение кожи и слизистых (тетрада
Рейтера)
Баланит , Псоризподобные высыпания
Проктит,стоматит
Трофические изменения ногтей,
Кератодермия (ладоней и
стоп)
Язвенный глоссит
6. Системные проявления (при тяжелых формах):
∙ Лихорадка
∙ Миокардит, эндокардит с пороком
∙ Лимфаденопатия
Поражение почек, печени
Слайд 5
Особенности суставного синдрома
при БР
1. Несимметричные артриты,
стойкие, преимущественно суставов нижних конечностей у лиц молодого возраста,
возможны явления сакроилеита (несимметричного), спондилоартрита.
2. Неэрозивный артрит.
3. Околосуставные поражения: кератодермия, талалгии, ахиллиты, тендобурситы.
4. Сочетание артрита с признаками воспаления в урогенитальной сфере (уретриты, простатиты и др.) и кишечнике (или указание на эти состояния перед развитием артрита).
5. Внесуставные поражения: конъюнктивиты, иридоциклиты, кератодермия и др.
Слайд 6
Диагностические критерии болезни Рейтера
1. Наличие хронологической связи
между мочеполовой и кишечной инфекциями и развитием симптомов артрита,
и / или конъюнктивита.
2. Молодой возраст (до 40 лет).
3. Асимметричное поражение коленных, голеностопных, мелких суставов стоп и крестцово-подвздошных сочленений
4. Признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте и обнаружение хламидий в соскобах эпителия уретры.
5. Поражение слизистых оболочек полости рта (безболезненные язвы) и кожи (кератодермия, баланит).
6. Носительство НLА В27.
Слайд 7
Клинические проявления болезни Рейтера
Слайд 8
Клинические проявления болезни Рейтера
Слайд 9
Классификация болезни Рейтера
Клинические формы
1.Спорадическая или 2.Эпидемическая или
постэнтероколическая, урогентальная
Клинико-морфологическая характеристика
1.Поражение опорно-двигательного аппарата: моно-, олиго полиартрит, сакроилеит,
спондилит, периостит, тендопериостит, бурсит
2.Поражение глаз: конъюнктивит, эписклерит, ирит, иридоциклит
3.Поражение мочеполовой системы: уретрит, простатит, цервицит
4. Поражение кожи и слизистых: кератодермит, баланит, стоматит, глоссит. Течение: 1.Острое- до 6 мес, 2.Затяжное до 1., 3.Хроническое > 1 года
Ст. активности
I –min, II- средняя, III-высокая
Слайд 10
Примеры формулировки диагноза
Болезнь Рейтера, урогенитальная форма,
полиартрит, односторонний сакроилеит, конъюнктивит, уретрит, кератодерма, острое течение,
активность II ст.ФНС I ст.
Болезнь Рейтера, энтероколитическая форма, полиартрит, бурсит, конъюнктивит, энтероколит, затяжное течение , акт. I ст.ФНС II ст.
Слайд 11
Лечение БР
1. НПВС ( учет факторов риска
и противопоказаний)
2. Антибиотики ( тетрациклиновые, макролиды, фторхинолоны) 26-28 дней,
(7-8 циклов развития хламидий), локальная терапия воспаления в уро- генитальной сфере.
3. Лабораторный контроль через 35-40 дней
При сохранении симптомов – повторный курс антибиотиков (смена гр.препаратов и проведение иммуностимуляции интерферонами -циклоферон)