патогенез рака легкого.
Предраковые заболевания легких.
Классификация РЛ.
Клиника
РЛ.Диагностика РЛ.
Лечение РЛ.
2
1
3
4
5
6
7
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему патфизиология печени
Содержание
- 2. План лекции Актуальность проблемы рака легкого. Этиология
- 3. Актуальность проблемы рака легкогоПо данным Международного агенства
- 4. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАКА ЛЕГКОГО
- 5. ФАКТОРЫ РИСКА РЛ 1. Генетические- первичная множественность опухолей-
- 6. Модифицирующие внешние факторы Наиболее важным фактором, способствующим
- 7. Курение служит причиной рака легкого примерно в
- 8. Т А Б А К О К
- 9. Легкие курильщика
- 10. Легкие курильщика
- 11. Легкие курильщика
- 12. Вид клетки рака легкого при 530-кратном увеличении
- 13. Рак легкого у курильщика
- 14. Рак легкого у курильщика
- 15. Рак легкого у курильщика
- 16. Рак легкого у курильщика
- 17. Табачный дым представляет опасность не только для
- 18. Ваша следующая сигарета может вызвать рак легкого
- 19. Модифицирующие внутренние факторыВ возникновении опухоли немалую роль
- 20. ПАТОГЕНЕЗ
- 21. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
- 22. Хронический рецидивирующий бронхитДлительно существующий воспалительный процесс в
- 23. Хронический рецидивирующий бронхит
- 24. Локализованный пневмофиброзПредшествуют хронические воспалительные заболевания легкихСущностью фиброза
- 25. Пневмофиброз
- 26. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО Международная по системе T
- 28. Опухоль субсегментарного, сегментарного, долевого, главного бронхов Экзофитный рак
- 29. Экзофитный рак легкого
- 30. Эндофитный рак легкого
- 31. Опухоль паренхимы легкогоКЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РЛПериферическая
- 32. 43Множественное поражение внутригрудных лимфатических узлов без установленной
- 33. СТАТИСТИКА РЛСоотношение М : Ж = 8
- 34. СТАДИРОВАНИЕ РЛНедостаточно данных для оценки первичной
- 35. T 1 1 Опухоль паренхимы легкого
- 36. СИМВОЛ T I
- 37. T 2Опухоль паренхимы легкого > 3
- 38. Символ Т 2СТАДИРОВАНИЕ РЛ
- 39. T 3Опухоль легкого любого размера с
- 41. T 4Опухоль легкого любого размера с
- 42. Символ Т 4 СТАДИРОВАНИЕ РЛ
- 43. Символ Т 4 СТАДИРОВАНИЕ РЛ
- 44. Символ Т 4 СТАДИРОВАНИЕ РЛ
- 45. СТАДИРОВАНИЕ РЛ
- 46. Последовательностьпоражения узлов:ПервыйИз верхней долиНаправление распространения:ПоследующийИз средней долиИз нижней долиМетастазирование
- 47. В печеньОТДАЛЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
- 48. Международная гистологическая классификация рака легкого
- 49. КЛИНИКА РАКА ЛЕГКОГО
- 50. Клиника рака легкого1 2 3 4 Кашель
- 51. Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛ
- 52. Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛПри полной
- 53. Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛПри нарушении
- 54. Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛУ ряда
- 57. Центральный рак левого легкого и верхушки правого легкого
- 59. Клиника перибронхиального центрального РЛПросвет бронха длительное время
- 60. Клиника перибронхиального центрального РЛПри перибронхиальном раке нередко
- 61. Периферический рак легкого Внутридолевой узелВ начале развития
- 62. Внутридолевой опухолевый узел
- 63. Периферический рак верхушки легкого (КТ)
- 64. Опухолевый узел с распадом (КТ)
- 65. Диагностика рака легкогоПериферическая форма рака легкого
- 66. Узловая форма РЛ
- 67. Субплевральные опухоли легкогоЕдинственным симптомом являются боли в
- 68. Субплевральные опухоли легкого Пневмониеподобный (бронхиолоальвеолярный)
- 69. Рак ПанкостаНачальные признаки заболевания - боли в
- 70. Синдром Горнера
- 71. Рак Панкоста (КТ)
- 72. Медиастинальная форма РЛПервые симптомы, обращающие на себя
- 74. Милиарная формаХарактерно отсутствие выявляемого первичного очага Процесс
- 75. Милиарная форма РЛ
- 76. Гематогенные метастазы рака легкого в печень, легкие,
- 77. Нередко именно эти внелегочные проявления рака легкого
- 78. Метастазы РЛ в печень
- 79. Множественные метастазы РЛ в головной мозг
- 80. Множественные метастазы РЛ в легкие
- 81. Множественные очаги опухолевого роста в легком
- 82. ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКОГО
- 83. Диагностика рака легкого(схема)Подозрение на рак по данным
- 90. МедиастиноскопияДиагностика рака легкого
- 91. МедиастиноскопияДиагностика рака легкогоЛинияразрезаГраницапродвижения
- 93. МедиастиноскопияДиагностика рака легкогоСозданиетуннеля всредостении
- 95. Дифференциальная диагностика центрального рака легких. Дифференциальная
- 96. Рак легкого и острые пневмонии Центральный
- 97. Признаками, позволяющими разграничить эти заболевания, являются:1) наличие
- 98. 3) определение на томограммах (бронхограммах) просвета соответствующего
- 100. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО
- 102. Объем выполняемой резекции должен включать не только
- 103. Удаленная опухоль легкого
- 104. Хирургическое лечение РЛ Противопоказания к операцииМножественные
- 105. Лучевая терапия рака легкого Показания Центральный рак
- 106. Химиотерапия РЛПоказанияДо или после операции при стадии
- 107. Скачать презентацию
- 108. Похожие презентации
План лекции Актуальность проблемы рака легкого. Этиология и патогенез рака легкого. Предраковые заболевания легких. Классификация РЛ. Клиника РЛ. Диагностика РЛ. Лечение РЛ.2134567
Слайд 2
План лекции
Актуальность проблемы рака легкого.
Этиология и
патогенез рака легкого.
РЛ.Диагностика РЛ.
Лечение РЛ.
Слайд 3
Актуальность проблемы рака легкого
По данным Международного агенства по
изучению рака (МАИР), в мире ежегодно диагностируют около 1,04
млн. новых случаев рака легкого (12% ), из них 58% приходится на развитые страны 1
Слайд 5
ФАКТОРЫ РИСКА РЛ
1. Генетические
- первичная множественность опухолей
- три
случая развития РЛ в семье
2.1 Экзогенные
- Курение
- Загрязнение
окружающей среды- Профессиональные вредности
2.2 Эндогенные
- Иммунодефицит
- Возраст более 45 лет
- ХОБЛ
- Туберкулез
- Эндокринные сдвиги
2. Модифицирующие
Слайд 6
Модифицирующие внешние факторы
Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака
легкого, является курение. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении
ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли.Слайд 7 Курение служит причиной рака легкого примерно в 90%
случаев. Смертность курильщиков от рака легкого значительно выше, чем
некурящих. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет
Слайд 8
Т А Б А К О К У
Р Е Н И Е
К 2030 году, при сохранении
темпов потребления табака, в мире ежегодно будет умирать около 10 млн. человекВсего в XXI столетии табак убьет около 1 миллиарда человек
Слайд 17 Табачный дым представляет опасность не только для курильщика,
но и для окружающих. У членов семьи курильщика рак
легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях
Слайд 19
Модифицирующие внутренние факторы
В возникновении опухоли немалую роль играет
состояние бронхов и легких
Предрасполагают к раку легкого хронические
воспалительные процессы в бронхах и легочной паренхиме, доброкачественные опухоли, рубцовые изменения после перенесенного в детстве туберкулеза, очаги пневмосклероза
Слайд 22
Хронический рецидивирующий бронхит
Длительно существующий воспалительный процесс в бронхах
часто приводит к появлению дисплазии эпителия слизистой оболочки с
последующим возможным озлокачествлениемВажная роль принадлежит нарушению процессов самоочищения бронхов и легких, что ведет к длительному воздействию повреждающих и токсических факторов на слизистую оболочку
Слайд 24
Локализованный пневмофиброз
Предшествуют хронические воспалительные заболевания легких
Сущностью фиброза является
избыточное разрастание грубой соединительной ткани в легких на месте
погибших клеток и поврежденных сосудов
Слайд 27
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО
Международная по системе T N
M, устанавливает стадию заболевания
Гистологическая, устанавливает морфологию опухоли
Клинико-анатомическая, устанавливает локализацию
и форму опухоли 1
3
2
Слайд 28
Опухоль субсегментарного, сегментарного, долевого, главного бронхов
Экзофитный рак -
опухоль растет в просвет бронха, имеет бугристую поверхность лишенную
нормального эпителияЭндофитный рак - опухоль растет в толщу легочной паренхимы
Разветвленный рак характеризуется перибронхиальным ростом опухоли в виде муфты, равномерно суживая бронх
КЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ РЛ
Центральная форма рака легкого
1
1.1
1.3
1.2
Слайд 31
Опухоль паренхимы легкого
КЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ РЛ
Периферическая форма рака
легкого
2
Узловой
Пневмониеподобный (бронхиолоальвеолярный, субплевральный)
Рак Панкоста – 5% (рак верхушки
легкого)2.1
2.3
2.2
Слайд 32
4
3
Множественное поражение внутригрудных лимфатических узлов без установленной локализации
первичной опухоли в легком
Медиастинальная форма
Множественное поражение легких без установленной
локализации первичной опухоли в других органах (карциноматоз)Диссеминированная форма
КЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ РЛ
Слайд 33
СТАТИСТИКА РЛ
Соотношение М : Ж = 8 :
1
Центральный РЛ 11,7 : 1
Периферический
РЛ 6,1 : 1Центральный – 72%
Периферический – 28%
90% больных раком легкого
имеют возраст старше 50 лет
Слайд 34
СТАДИРОВАНИЕ РЛ
Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Раковые клетки имеются в мокроте или в промывной жидкости
бронховОпухоль не может быть обнаружена рентгенологическим и бронхоскопическим исследованием
T x
1
3
2
Слайд 35
T 1
1
Опухоль паренхимы легкого
3 см в наибольшем измерении без поражения висцеральной плевры
и не видимая при бронхоскопииОпухоль поражает долевой бронх, но не достигает главного бронха
2
СТАДИРОВАНИЕ РЛ
Слайд 37
T 2
Опухоль паренхимы легкого > 3 см
Опухоль поражает висцеральную плевру
Опухоль переходит на главный бронх,
но не достигает карины 2-х и более см
Опухоль в ассоциации с ателектазом или обструктивной пневмонией, но не всего легкого
СТАДИРОВАНИЕ РЛ
Слайд 39
T 3
Опухоль легкого любого размера с прямым
вовлечением грудной стенки, диафрагмы, медиастинальной плевры, париетального листка перикарда,
диафрагмального нерва, легочной артерии и вен внеперикардиальноОпухоль переходит на главный бронх, до карины остается меньше 2-х см, но она её не поражает
Опухоль в ассоциации с ателектазом или обструктивной пневмонией, всего легкого
Опухоль размером T 2 + наличие второго узла в той же доле легкого
СТАДИРОВАНИЕ РЛ
Слайд 41
T 4
Опухоль легкого любого размера с прямым
вовлечением карины, средостения, сердца с большими сосудами, трахеи, пищевода,
тела позвонка, возвратного нерваНаличие множественных (более 2) опухолевых узлов в той же доле легкого
Опухоль в сочетании со злокачественным плевритом
Опухоль в сочетании со злокачественным экссудативным перикардитом
Опухолевые узелки на париетальной плевре
1
2
3
4
СТАДИРОВАНИЕ РЛ
5
Слайд 46
Последовательность
поражения узлов:
Первый
Из верхней доли
Направление распространения:
Последующий
Из средней доли
Из нижней
доли
Метастазирование
Слайд 50
Клиника рака легкого
1
2
3
4
Кашель -
у 80 - 90%
Кровохарканье - у 50%
Одышка - у
30 - 40%Боль в груди - у 60 - 65%
Клиника определяется локализацией, размером и формой роста опухоли, характером метастазирования
Слайд 51
Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛ
Кашель -
начало кашля больные, особенно курильщики, относят за счет обострения
бронхитаИногда больные жалуются на некоторое затруднение выдоха, «свистящее» дыхание
В дальнейшем кашель нередко становится надсадным, в мокроте появляются прожилки крови
Слайд 52
Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛ
При полной закупорке
бронха развивается ателектаз части легкого, вентилируемой через пораженный бронх
Ателектаз
обычно сопровождается повышением температуры тела
Слайд 53
Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛ
При нарушении проходимости
бронха появляется отставание участка грудной клетки во время дыхания
Иногда
видно отставание лопатки от грудной стенки, смещение трахеи в сторону ателектаза (симптом Рубинштейна)
Слайд 54
Клиника экзофитного и эндофитного центрального РЛ
У ряда больных
появляются симптомы неспецифической артропатии - пальцы принимают вид барабанных
палочек, а ногти - форму часовых стеклышекБронхоскопическое исследование дает возможность выявить наличие опухоли в просвете бронха и произвести биопсию
Слайд 59
Клиника перибронхиального центрального РЛ
Просвет бронха длительное время остается
хорошо проходимым, поэтому, кроме усиления кашля, больных ничто не
беспокоитПо мере сужения просвета бронха опухолью развивается гиповентиляция, а затем ателектаз легочной ткани с типичными для них проявлениями: повышением температуры тела, одышкой и др.
Слайд 60
Клиника перибронхиального центрального РЛ
При перибронхиальном раке нередко первым
выражением заболевания, обращающим на себя внимание больного, являются симптомы,
обусловленные метастазированием опухоли в лимфатические узлы средостения или отдаленные органы
Слайд 61
Периферический рак легкого
Внутридолевой узел
В начале развития отчетливой симптоматики
нет и поражение выявляют обычно случайно при рентгенологическом исследовании
во время диспансеризацииОпухоль имеет вид округлой тени диаметром 2 - 5 см, с четкими контурами. Постепенно опухоль увеличивается, сдавливает, а затем прорастает мелкие бронхиальные ветви
Присоединяется перифокальный воспалительный процесс. При этом отмечается повышение температуры тела, кашель
Слайд 67
Субплевральные опухоли легкого
Единственным симптомом являются боли в области
грудной стенки
Рост опухоли происходит преимущественно к периферии, что
приводит к диссеминации ее по плевре или врастанию в грудную стенкуПоследнее сопровождается появлением интенсивных болей, связанных с вовлечением в процесс межреберных нервов
Слайд 69
Рак Панкоста
Начальные признаки заболевания - боли в области
предплечья, часто иррадиирующие в руку
При дальнейшем росте опухоли
иногда присоединяется отечность руки, обусловленная сдавлением подключичной веныОдновременно с этим или позже в процесс вовлекается симпатический ствол, и у больного появляется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне поражения
Слайд 72
Медиастинальная форма РЛ
Первые симптомы, обращающие на себя внимание
больного: внезапное появление отечности лица и шеи, одышка, сухой
кашель, иногда внезапное появление афонии за счет сдавления возвратного нерваВ далеко зашедшей стадии клиническая картина определяется наличием медиастинального синдрома, основные компоненты которого сдавление верхней полой вены, возвратного нерва, пищевода
Слайд 74
Милиарная форма
Характерно отсутствие выявляемого первичного очага
Процесс по
своей клинической и рентгенологической картине весьма напоминает милиарный туберкулез
легкихДиагноз может быть поставлен при цитологическом исследовании мокроты, иногда при торакоскопии
Слайд 76 Гематогенные метастазы рака легкого в печень, легкие, головной
мозг, почки, кости скелета и другие органы по мере
их роста приводят к возникновению и прогрессированию клинических симптомов, присущих нарушению деятельности соответствующего органаТакие расстройства предполагают у больных раком легкого терминальную - IV стадию заболевания
Слайд 77 Нередко именно эти внелегочные проявления рака легкого могут
стать первым поводом для обращения части больных к врачам
различных специальностей: невропатологу, офтальмологу, ортопеду-травматологу или другим специалистам
Слайд 83
Диагностика рака легкого
(схема)
Подозрение на рак по данным общеклинического
обследования
Рентгенограмма грудной клетки
Томография, КТ
Периферический рак
Центральный рак
Бронхоскопия с цитологическим исследованием
Бронхоскопия
с цитологическим и бронхографическим исследованием
Онкомаркеры:
CYFRA 21-1 (без гистологии)
CEA (adc, немелкоклеточный)
SCC (плоскоклеточный)
HSE (мелкоклеточный)
Торакотомия
Чрескожная тонкоигольная аспирация
Видеоторакоскопия
Торакотомия
Слайд 95
Дифференциальная диагностика
центрального рака легких.
Дифференциальная диагностика проводится с затянувшейся
пневмонией, хроническими воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, туберкулезом.
Слайд 96
Рак легкого и острые пневмонии
Центральный рак легкого и
пневмонии могут отображаться затемнением, занимающим один или несколько сегментов,
одну — две доли или все легкое.В обоих случаях затемнения могут быть однородными и неоднородными, на их фоне видны свободные просветы мелких бронхов, а при поражении верхней или средней доли легкого справа граница поражения подчеркнута вследствие участия в процессе междолевой плевры.
Слайд 97
Признаками, позволяющими разграничить эти заболевания, являются:
1) наличие на
обзорном или прицельном снимке, а также на томограммах тени
прикорневого узла, характерного для рака легкого;2) полное рассасывание изменений под влиянием лечения при пневмонии и неполное их исчезновение при центральном раке легкого;
Слайд 98 3) определение на томограммах (бронхограммах) просвета соответствующего бронха
(сегментарного, долевого, промежуточного, главного) при пневмонии и культи этого
бронха при центральном раке легкого;4) отсутствие при бронхоскопии с биопсией морфологических изменений в бронхах при пневмонии и гистологическое или цитологическое подтверждение рака легкого, диагностированного при этом исследовании.
Слайд 102 Объем выполняемой резекции должен включать не только удаление
пораженного легкого или его долей, но удаление регионарного лимфатического
аппаратаХирургическое лечение РЛ
Слайд 104
Хирургическое лечение РЛ
Противопоказания к операции
Множественные отдаленные метастазы
в
лимфатических узлах или внутренних органах
и тканях
Обширное прорастание опухоли или
метастазов
в аорту, верхнюю полую вену,пищевод и противоположный главный бронх
Специфический плеврит с опухолевой
диссеминацией по плевре
Опухолевое поражение средостения с
неподвижными конгломератами пораженных
метастазами лимфатических узлов
1
2
4
3
Слайд 105
Лучевая терапия рака легкого
Показания
Центральный рак легкого I -
IIIA стадии,
функционально неоперабельных или
отказавшихся от операции
Периферический рак легкого I
– IIIAстадии, при наличии противопоказаний к
операции и отказавшихся от операции
1
2
Слайд 106
Химиотерапия РЛ
Показания
До или после операции при стадии заболевания
III А
Комбинированное лечение =
ХТ + ЛТ при стадии III
BИсключительное лечение при IV стадии заболевания
Прогрессирование заболевания в любые сроки после радикального лечения
1
2
3
4
