Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Болезни почек

Содержание

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. КЛАССИФИКАЦИЯпо течению - острый- хронический- быстропрогрессирующийпо ведущему синдрому - нефротический- гипертонический- гематурическийпо морфологическим изменениям- пролиферативные- непролиферативные
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. КЛАССИФИКАЦИЯпо течению ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - олигурия (анурия, азотемия, ОПН)- гематурия - протеинурия (нефротический синдром Лечение диффузного гломерулонефритаЭтиологическое – при очаговой инфекцииПатогенетическое:иммунодепрессантыпротивовоспалительныеантикоагулянтыантиагрегантыСиндромное:лечение АГлечение отечного синдромалечение ОПН, ХПН ЛЕЧЕНИЕ ОГН I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл NaCl – 1-2 ЛЕЧЕНИЕ ОГН IV. 		судоржный синдром:диазепам, фуросемидкард.астма, отек легких: - фуросемид до 20 КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)ГематурическаяГипертоническаяНефротическаяСмешанная (нефротический синдром в сочетании с АГ)ТерминальнаяФАЗЫОбострениеРемиссия Морфологическая классификация ХГН ▪ Диффузный пролифертивный▪ С «полулуниями»▪ Мезангиопролиферативный▪ Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)▪ Мембранозный▪ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ ЛЕЧЕНИЕ ХГН Элиминация этиологического фактораМалобелковая диета у больных с ХПН с одновременным ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ  КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМНЕФРОТИЧЕСКАЯ Преднизолон - 1 мг/кг/сут Пульс-терапия – метилпреднизолон СМЕШАННАЯТрехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепаринЧетырехкомпонентная схема – ГКС, цитостатики, антиагреганты, Инфекции почек и мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей 1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периуретральную область 2. Основной путь Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей Антибактериальные препараты для лечения острого цистита ФторхинолоныАмпициллинАмоксициллинАмоксициллин/клавуланатКо-тримоксазолНитрофурантоинФосфомицин АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора:фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора:Цефалоспорины (II, III, Лечение пиелонефрита1. Антибактериальные средстваАнтибиотикиСульфаниламидыНитрофураны2. Противовоспалительные3. Спазмолитические Препараты для антибактериальной терапии пиелонефритаПероральноФторхинолоны (норфлоксацин и др.)Аминопенициллины (амоксициллин,ампициллин)Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз ФТ хронического пиелонефрита Фаза обострения1. Тяжелое течение: I ступень - внутривенное, внутримышечное ФТ хронического пиелонефрита Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечение Нефторированные хинолоны нитроксолин (5-НОК) АБ терапия инфекций нижних мочевыводящих путей (цистит + уретрит + цервицит) Возбудители
Слайды презентации

Слайд 2 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. КЛАССИФИКАЦИЯпо течению

КЛАССИФИКАЦИЯ
по течению
- острый
-

хронический
- быстропрогрессирующий
по ведущему синдрому
- нефротический
- гипертонический
- гематурический
по морфологическим изменениям
- пролиферативные
- непролиферативные

Слайд 3 ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- олигурия (анурия, азотемия, ОПН)
- гематурия
-

ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - олигурия (анурия, азотемия, ОПН)- гематурия - протеинурия (нефротический

протеинурия
(нефротический синдром - гипопротеинемия, гипоальбуминемия)
- цилиндроурия
- отеки (гиперволемия,

анасарка)
- АГ( персистирующая с эклампсией, НК)

Слайд 4 Лечение диффузного гломерулонефрита
Этиологическое – при очаговой инфекции
Патогенетическое:
иммунодепрессанты
противовоспалительные
антикоагулянты
антиагреганты
Синдромное:
лечение АГ
лечение

Лечение диффузного гломерулонефритаЭтиологическое – при очаговой инфекцииПатогенетическое:иммунодепрессантыпротивовоспалительныеантикоагулянтыантиагрегантыСиндромное:лечение АГлечение отечного синдромалечение ОПН, ХПН

отечного синдрома
лечение ОПН, ХПН


Слайд 5 ЛЕЧЕНИЕ ОГН
I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл

ЛЕЧЕНИЕ ОГН I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл NaCl –

NaCl – 1-2 г/сут.
белков – 0,5 г/сут.
II. Аминопенициллины
III.

Петлевые диуретики (фуросемид)
БКК ( нифедипин-SR, амлодипин)

Слайд 6 ЛЕЧЕНИЕ ОГН
IV. судоржный синдром:
диазепам, фуросемид

кард.астма, отек легких:
-

ЛЕЧЕНИЕ ОГН IV. 		судоржный синдром:диазепам, фуросемидкард.астма, отек легких: - фуросемид до

фуросемид до 20 мл
морфин
вазодилататоры

при бронхиальной обструкции:
преднизолон, эуфиллин

ОПН, ОСН

– ультрафильтрация

гиперкалиемия – фуросемид, глюкоза в/в, инсулин, бикарбонат Na, глюконат Ca, гемодиализ


Слайд 7 КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН
Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)ГематурическаяГипертоническаяНефротическаяСмешанная (нефротический синдром в сочетании с АГ)ТерминальнаяФАЗЫОбострениеРемиссия

синдромом)
Гематурическая
Гипертоническая
Нефротическая
Смешанная (нефротический синдром в сочетании с АГ)
Терминальная

ФАЗЫ
Обострение
Ремиссия


Слайд 8 Морфологическая классификация ХГН
▪ Диффузный пролифертивный
▪ С «полулуниями»
▪ Мезангиопролиферативный

Морфологическая классификация ХГН ▪ Диффузный пролифертивный▪ С «полулуниями»▪ Мезангиопролиферативный▪ Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)▪

Мембрано-пролиферативный
(мезангиокапиллярный)
▪ Мембранозный
▪ С минимальными изменениями
▪ Фокально-сегментарный гломерулосклероз
▪ Фибриллярно-иммунотактоидный

Фибропластический

Слайд 9 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ

Слайд 10 ЛЕЧЕНИЕ ХГН
Элиминация этиологического фактора
Малобелковая диета у больных с

ЛЕЧЕНИЕ ХГН Элиминация этиологического фактораМалобелковая диета у больных с ХПН с

ХПН с одновременным приемом препаратов незаменимых аминокислот и их

кетоаналогов («кетостерил»)
Гипохолестериновая диета при нефротическом синдроме (морская рыба, растительное масло)

Слайд 11 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
НЕФРОТИЧЕСКАЯ
Преднизолон - 1 мг/кг/сут

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМНЕФРОТИЧЕСКАЯ Преднизолон - 1 мг/кг/сут Пульс-терапия – метилпреднизолон

Пульс-терапия – метилпреднизолон в/в 1 г/с 3 дня подряд

Цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин)
Антиагреганты, антикоагулянты
(дипиридамол 400-600 мг/сут; клопидогрел 0,2-0,3 г/сут)
Диуретики (фуросемид)
Антигиперлипидемические (статины)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
Коррекция АГ (ИАПФ, БРА, БКК)
При обострении ГКС (преднизолон 0,5 мг/кг/с), трехкомпонентная терапия (включая цитостатики)

Слайд 12 СМЕШАННАЯ
Трехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепарин
Четырехкомпонентная схема

СМЕШАННАЯТрехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепаринЧетырехкомпонентная схема – ГКС, цитостатики,

– ГКС, цитостатики, антиагреганты, гепарин (НАК)
Гипотензивные лекарственные препараты
Диуретики
ЛАТЕНТНАЯ
При протеинурии

> 1г/сут - ИАПФ длительно
(и при нормальном АД)
ГЕМАТУРИЧЕСКАЯ
ИАПФ
Дипиридамол
Преднизолон и цитостатики – непостоянный эффект

Слайд 13 Инфекции почек и мочевыводящих путей

Инфекции почек и мочевыводящих путей

Слайд 14 Инфекции мочевыводящих путей
1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периуретральную область

Инфекции мочевыводящих путей 1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периуретральную область 2. Основной


2. Основной путь инфицирования – восходящий
Примечание: осложненные - на

фоне структурно-функциональных
нарушений уродинамики, хирургических вмешательств, заболеваний.

Слайд 15 Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей

Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей

Слайд 16 Антибактериальные препараты для лечения острого цистита
Фторхинолоны
Ампициллин
Амоксициллин
Амоксициллин/клавуланат
Ко-тримоксазол
Нитрофурантоин
Фосфомицин

Антибактериальные препараты для лечения острого цистита ФторхинолоныАмпициллинАмоксициллинАмоксициллин/клавуланатКо-тримоксазолНитрофурантоинФосфомицин

Слайд 17 АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ)
Препараты

АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора:фторхинолоны (норфлоксацин,

выбора:
фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин)
амоксициллин / клавуланат
цефалоспорины (II,

III пок.)
Альтернативные:
ко-тримоксазол
нитрофурановые (нитрофурантоин,
фосфомицин + триметамол)

Длительности лечения:
острый цистит - 3-5 дней
острый пиелонефрит 10-14 дней
тяжелое течение пиелонефрита - парентеральное введение

Слайд 18 АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ)
Препараты

АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора:Цефалоспорины (II,

выбора:
Цефалоспорины (II, III, IV пок.) + аминогликозиды
Фторхинолоны (норфлоксацйн, ципрофлоксацин,

офлоксацин,
пефлоксацин)
Карбапенемы (имипенем, тиенам, макропен)
Ампициллин + аминогикозиды

Альтернативные:
Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам

Длительность лечения:
острый цистит 7-14 дней
острый пиелонефрит > 14 дней:
I ступень - парентеральное введение;
II ступень - внутрь
Примечание: нефторироврнные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) для терапии ОИМВП не применять, т.к. в паренхиме почек не создают терапевтическую концентрацию

Слайд 19 Лечение пиелонефрита
1. Антибактериальные средства
Антибиотики
Сульфаниламиды
Нитрофураны
2. Противовоспалительные
3. Спазмолитические

Лечение пиелонефрита1. Антибактериальные средстваАнтибиотикиСульфаниламидыНитрофураны2. Противовоспалительные3. Спазмолитические

Слайд 20 Препараты для антибактериальной терапии пиелонефрита

Перорально
Фторхинолоны (норфлоксацин и др.)
Аминопенициллины

Препараты для антибактериальной терапии пиелонефритаПероральноФторхинолоны (норфлоксацин и др.)Аминопенициллины (амоксициллин,ампициллин)Пенициллины + ингибиторы

(амоксициллин,ампициллин)
Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам)
Цефалоспорины 1-Й поколения

(цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил)

Тяжелое течение,парентерально
Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам)
Цефалоспорины II-III поколений (цефуроксим, цефотаксим,цефтриаксон)
Карбапенемы (имипенем, меропенем)
Аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)

Слайд 21 ФТ хронического пиелонефрита
Фаза обострения
1. Тяжелое течение:
I ступень

ФТ хронического пиелонефрита Фаза обострения1. Тяжелое течение: I ступень - внутривенное,

- внутривенное, внутримышечное введение антибиотиков;
II ступень - внутрь.

2. Средней

тяжести, легкой тяжести - антибиотики внутрь


Слайд 22 ФТ хронического пиелонефрита
Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечение
Нефторированные

ФТ хронического пиелонефрита Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечение Нефторированные хинолоны нитроксолин

хинолоны нитроксолин (5-НОК) оксолиновая кислота (грамурин) циноксацин (цинобак)
Производные нафтиридина:
налидиксовая

кислота (неграм, невиграмон) пипемидовая кислота (палин, пипем, пимидель)
Производные нитрофурана:
нитрофурантоин, фуразидин (фурагин), фуразолидон
триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, септрим, бисептол)
Растительные антисептики (сборы): клюква, береза, толокнянка, полевой хвощ, зверобой, земляника, крапива, шиповник и др.


  • Имя файла: bolezni-pochek.pptx
  • Количество просмотров: 134
  • Количество скачиваний: 0