Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Принципы общения с больными. Плохие новости. Медицинская этика. Правда о диагнозе

Содержание

Мне повезло. Тут тихо и спокойно.И персонал заботлив, и врачи.Твержу себе: веди себя достойно,И по ночам от боли не кричи.Дождись рассвета. В шесть утра – таблетка,Отстанет боль и понесется день:Компьютер, телек, мне звонят нередко,Визиты и прогулки
ПРИНЦИПЫ ОБЩЕНИЯ С БОЛЬНЫМИ Плохие новости. Медицинская этика. Правда о диагнозеВагайцева Маргарита Мне повезло. Тут тихо и спокойно.И персонал заботлив, и врачи.Твержу себе: веди Существует две модели взаимоотношений сотрудника и пациента В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента всю ответственность за лечение болезни Антипатерналистская модель взаимоотношений сотрудника и пациента основана на признании автономии личности пациента, Ядром психологических переживаний онкологического больного являетсястрах смерти, который связан с разрушением иллюзии«бессмертности» Нет более одинокого человеческого переживания, чем переживание умирания. Основная цель паллиативной медицины – обеспечить комфорт и улучшить качество жизни пациента КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – субъективное удовлетворение,  испытанное и/или выраженное  индивидуумом КАЧЕСТВО ЖИЗНИ включает в себя 			все параметры личности:физическиепсихологическиесоциальныедуховные В результате исследованийне выявлено каких-либо связей между стратегиями совладания и выживаемостью «давить» Смешение «профессионального» и «личного пространства» приводит к тому, что сотрудник общается с СНИЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯподразумевает коррекцию эмоционального и физическогосостояния пациента в условиях заболевания КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯВключает направленное воздействие на пациента с целью Адаптации к текущим изменениямВоссоздания Снижение психоэмоционального напряжения пациента возможно при проявлении и выражении сильных чувствВ результате С помощью различных психологических методов (спонтанно или с помощью)пациентобучается жить в условиях Онкологическое заболевание актуализирует экзистенциальные проблемы:  конечность жизни,  одиночество,  ответственность, ПАЛЛИАТИВНАЯ СТАДИЯФизические изменения – боль, слабость, тошнотаСтрадание - состояние тяжёлого дистресса  ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИНе навредиДоверяй пациентуУзнай пациентаСоблюдай границы личностиПрофессиональная позиция Паллиативная стадияЗаказчик: родственники пациента, пациентПроблема: Отказ в леченииОсобенности периода: Истощение физических и Терминальная стадияЗаказчик: пациент, родственники пациентаПроблема: Умирание Особенности периода: истощение, интоксикация, осознание умирания, Тотальная больфизическаяэмоциональнаяпсихологическая социальнаядуховная Психологические аспекты болиБоль связана с эмоциональным состоянием Человека.Депрессия и тревога увеличивают физическую Причины страдания сожаление о прошедших событиях, текущие семейные проблемы, низкий уровень социальной поддержки пессимистический настрой Страдание может быть непереносимым состоянием переживаемым какразлад между собой и своим Недооценка психического компонента боли, недооценка психологических страданий больного приводит к непоправимым последствиям Коморбидные психические расстройства: тревогадепрессия нежелание жить и суицидальное поведениеутомляемость делирий Потеря надежды является важным индикатором для суицидальных тенденций и депрессии.На терминальной стадии Надежды, высказываемые умирающими пациентамиЯ надеюсь, что выздоровление возможно и скоро я буду Я надеюсь, что моя жизнь имеет смыслЯ надеюсь, что я ещё смогу Сознание предстоящей личной смерти побуждает человека к ПСИХОТЕРАПИЯ РАКАне гарантирует выживание на любом этапе заболеванияСамоосмысление, свобода,ответственность за принятие жизненноважных ТРИ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫлюдей, подверженных коморбидным расстройствам в связи с сверхсильнымпсихоэмоциональным напряжением , ТРЕВОГАРеактивное состояние или диагнозПричина есть/причины нетТревожные расстройства: преморбидСпособы купирования: информировать, переключить внимание,				занять БЕСПОКОЙСТВОРеактивное и преморбидноеПризнаки: суетливость, нервозность, напряжениеСпособы купирования: помочь проговорить, утилизировать, нормализовать, дифференцировать ЦЕЛЬ РАБОТЫ С СОТРУДНИКАМИПРОФИЛАКТИКА вторичной психотравмы, профессионального выгоранияЦелевая группаВрачиСредний мед.персоналМладший мед.персонал Освоение базовых принципов общенияПрофессиональное (четко знать) Искреннее (двойное послание)Доброжелательное (хоспис)Заинтересованное (личность)Дозированное ВЫРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ психологической поддержки пациентов  Базовая эмоциональная поддержка и информирование ЭФФЕКТИВНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕИнформация нейтральнаФактор оценки: важен при информированииИстоки негативного оценивания:-	Страх-	Присоединение к пациенту-	Эмоциональный резонанс СОЧУВСТВИЕВербальное и невербальноеНе словом а деломПрикосновение, взгляд, интонацияСОБЛЮДАЙ ДИСТАНЦИЮ ОБЩЕНИЕВербальное и невербальное 		Правила Вербального общения:Слушать а не говоритьПринимать а не оцениватьЗадавать ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКАНа всех уровнях:ПрикосновениеИнтонацияЭмоциональный настройДемонстрация модели совладающего поведения Только перед лицом смерти    по-настоящему рождается человек. Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 Мне повезло. Тут тихо и спокойно.
И персонал заботлив,

Мне повезло. Тут тихо и спокойно.И персонал заботлив, и врачи.Твержу себе:

и врачи.
Твержу себе: веди себя достойно,
И по ночам от

боли не кричи.

Дождись рассвета. В шесть утра – таблетка,
Отстанет боль и понесется день:
Компьютер, телек, мне звонят нередко,
Визиты и прогулки – все не лень.

Я днем живу активно и привычно:
Сижу, брожу – лишь только б не лежать,
Проход свободен – можно убежать,
Да вот – зачем? Тут все идет отлично,
Прекрасно кормят, гасят боль к рассвету.

Лишь только выписки отсюда – нету…

Евгений Семенович

Слайд 4 Существует две модели взаимоотношений сотрудника и пациента

Существует две модели взаимоотношений сотрудника и пациента

Слайд 5 В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента всю

В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента всю ответственность за лечение

ответственность за лечение болезни и ее исход берет на

себя сотрудник, принимая обязанность действовать во благо пациента

Слайд 6 Антипатерналистская модель взаимоотношений сотрудника и пациента основана на

Антипатерналистская модель взаимоотношений сотрудника и пациента основана на признании автономии личности

признании автономии личности пациента, его права принимать решения относительно

своего здоровья

Слайд 7 Ядром психологических переживаний
онкологического больного является
страх смерти,
который

Ядром психологических переживаний онкологического больного являетсястрах смерти, который связан с разрушением иллюзии«бессмертности»

связан с разрушением
иллюзии«бессмертности»


Слайд 8 Нет более одинокого человеческого переживания, чем переживание умирания.

Нет более одинокого человеческого переживания, чем переживание умирания.

Ирвин Ялом

Слайд 9 Основная цель паллиативной медицины –
обеспечить комфорт и

Основная цель паллиативной медицины – обеспечить комфорт и улучшить качество жизни пациента


улучшить качество жизни пациента


Слайд 10

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ –
субъективное удовлетворение,
испытанное и/или

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – субъективное удовлетворение, испытанное и/или выраженное индивидуумом

выраженное индивидуумом


Слайд 11
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
включает в себя
все параметры личности:

физические
психологические
социальные
духовные

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ включает в себя 			все параметры личности:физическиепсихологическиесоциальныедуховные

Слайд 12 В результате исследований
не выявлено каких-либо связей между стратегиями

В результате исследованийне выявлено каких-либо связей между стратегиями совладания и выживаемостью

совладания и выживаемостью

«давить» на пациентов с целью повышения

«позитивного мышления» является ошибкой

результаты современных исследований в Англии, Австралии и США практически полностью развенчали миф о стрессе как о причине рака


Слайд 13 Смешение «профессионального» и
«личного пространства»
приводит к тому,

Смешение «профессионального» и «личного пространства» приводит к тому, что сотрудник общается

что сотрудник общается с больным не с профессиональной позиции,

а личной,
свойственной ему в обычной, непрофессиональной, жизни,
что повышает
эмоциональное напряжение
во взаимодействии врача с больным и создает «почву» для конфликтов


Слайд 14 СНИЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ


подразумевает коррекцию
эмоционального и физического
состояния пациента
в

СНИЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯподразумевает коррекцию эмоционального и физическогосостояния пациента в условиях заболевания

условиях заболевания



Слайд 15 КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ
Включает направленное воздействие на пациента с целью

КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯВключает направленное воздействие на пациента с целью Адаптации к текущим



Адаптации к текущим изменениям
Воссоздания картины жизни
Поиска ресурсов
Контроля над травмой


Слайд 16 Снижение психоэмоционального напряжения
пациента возможно
при проявлении и

Снижение психоэмоционального напряжения пациента возможно при проявлении и выражении сильных чувствВ

выражении сильных чувств

В результате происходит
принятие болезни не только


на когнитивном, но и на эмоциональном уровне, что находит свое выражение и
на поведенческом уровне



Слайд 17
С помощью различных психологических методов (спонтанно или с

С помощью различных психологических методов (спонтанно или с помощью)пациентобучается жить в

помощью)
пациент
обучается жить в условиях болезни

При этом используются как внешние,

так и внутренние ресурсы личности пациента

Слайд 18 Онкологическое заболевание
актуализирует экзистенциальные
проблемы:

конечность жизни,

Онкологическое заболевание актуализирует экзистенциальные проблемы: конечность жизни, одиночество, ответственность,  поиск смысла жизни

одиночество,
ответственность,
поиск смысла жизни




Слайд 19
ПАЛЛИАТИВНАЯ СТАДИЯ

Физические изменения – боль, слабость, тошнота

Страдание

ПАЛЛИАТИВНАЯ СТАДИЯФизические изменения – боль, слабость, тошнотаСтрадание - состояние тяжёлого дистресса 

- состояние тяжёлого дистресса

 


Слайд 20 ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
Не навреди
Доверяй пациенту
Узнай пациента
Соблюдай границы личности
Профессиональная

ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИНе навредиДоверяй пациентуУзнай пациентаСоблюдай границы личностиПрофессиональная позиция

позиция


Слайд 21 Паллиативная стадия
Заказчик: родственники пациента, пациент
Проблема: Отказ в лечении
Особенности

Паллиативная стадияЗаказчик: родственники пациента, пациентПроблема: Отказ в леченииОсобенности периода: Истощение физических

периода: Истощение физических и психических ресурсов, обида, отрицание очевидного,

отчаяние, обвинение окружающих, агрессия, депрессия, мысли о суициде
Методы: все поддерживающие, краткосрочное планирование , логотерапия, работа с семьей
Не эффективны: КПТ, позитивная, межличностная терапии

Слайд 22 Терминальная стадия
Заказчик: пациент, родственники пациента
Проблема: Умирание
Особенности периода:

Терминальная стадияЗаказчик: пациент, родственники пациентаПроблема: Умирание Особенности периода: истощение, интоксикация, осознание

истощение, интоксикация, осознание умирания, чувство вины, отчаяние
Методы: все

поддерживающие, краткосрочное планирование , логотерапия, работа с семьей, информирование, терапия горя
Не эффективны: КПТ, межличностная терапия, позитивная терапия


Слайд 23
Тотальная боль

физическая
эмоциональная
психологическая
социальная
духовная

Тотальная больфизическаяэмоциональнаяпсихологическая социальнаядуховная

Слайд 24 Психологические аспекты боли

Боль связана с эмоциональным состоянием
Человека.

Депрессия

Психологические аспекты болиБоль связана с эмоциональным состоянием Человека.Депрессия и тревога увеличивают

и тревога увеличивают
физическую боль, которая в свою очередь,


усиливает депрессию и тревогу.

Слайд 25
Причины страдания

сожаление о прошедших событиях,
текущие

Причины страдания сожаление о прошедших событиях, текущие семейные проблемы, низкий уровень социальной поддержки пессимистический настрой

семейные проблемы,
низкий уровень социальной поддержки
пессимистический настрой


Слайд 26 Страдание может быть непереносимым состоянием переживаемым как

разлад

Страдание может быть непереносимым состоянием переживаемым какразлад между собой и

между собой и своим ставшим непослушным телом,
потеря идентичности,
чувство изоляции

от общества,
страх продолжительной или некупируемой физической или психологической боли,
чувство сепарации от трансцедентной истины


Слайд 27
Недооценка психического
компонента боли,
недооценка психологических
страданий больного

Недооценка психического компонента боли, недооценка психологических страданий больного приводит к непоправимым последствиям


приводит
к непоправимым последствиям


Слайд 28 Коморбидные психические расстройства:

тревога
депрессия
нежелание жить и суицидальное

Коморбидные психические расстройства: тревогадепрессия нежелание жить и суицидальное поведениеутомляемость делирий

поведение
утомляемость
делирий


Слайд 29
Потеря надежды является важным индикатором для суицидальных тенденций

Потеря надежды является важным индикатором для суицидальных тенденций и депрессии.На терминальной

и депрессии.

На терминальной стадии 37% пациентов высказывают безнадёжность, среди

них чаще встречаются депрессии и желание раньше закончить жизнь.


Слайд 30 Надежды, высказываемые умирающими пациентами
Я надеюсь, что выздоровление возможно

Надежды, высказываемые умирающими пациентамиЯ надеюсь, что выздоровление возможно и скоро я

и скоро я буду чувствовать себя лучше
Я надеюсь, у

меня ещё будет приятные переживания в жизни
Я надеюсь, что люди будут со мной честны
Я надеюсь, что люди будут замечать, когда я не захочу обсуждать тему умирания
Я надеюсь, что мне разъяснят всё про моё лечение, и я буду включен в процесс принятия решений


Слайд 31
Я надеюсь, что моя жизнь имеет смысл
Я надеюсь,

Я надеюсь, что моя жизнь имеет смыслЯ надеюсь, что я ещё

что я ещё смогу достигнуть некоторых важных для меня

целей
Я надеюсь, что я получу помощь в практических вещах, которые будут мне необходимы перед смертью
Я надеюсь, что кто-нибудь выслушает мои страхи и поможет мне с ними встретиться
Я надеюсь, что меня будут помнить мои друзья и моя семья
 


Слайд 32
Сознание предстоящей личной смерти побуждает человека к

Сознание предстоящей личной смерти побуждает человека к    переходу

переходу на более

высокий модус существования

М. Хайдегер (1962 г.)




Слайд 33 ПСИХОТЕРАПИЯ РАКА
не гарантирует выживание
на любом этапе заболевания
Самоосмысление,

ПСИХОТЕРАПИЯ РАКАне гарантирует выживание на любом этапе заболеванияСамоосмысление, свобода,ответственность за принятие

свобода,
ответственность за принятие жизненно
важных решений – вот ценности психотерапевтического

воздействия в условиях психической травмы, связанной с онкологическим заболеванием

Слайд 35 ТРИ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ
людей, подверженных коморбидным
расстройствам в связи

ТРИ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫлюдей, подверженных коморбидным расстройствам в связи с сверхсильнымпсихоэмоциональным напряжением

с сверхсильным
психоэмоциональным напряжением ,
нуждающихся в психологической поддержке

1)

пациенты
2) родственники пациентов
3) медицинские работники онкологических клиник

Слайд 36 ТРЕВОГА
Реактивное состояние или диагноз
Причина есть/причины нет
Тревожные расстройства: преморбид

Способы

ТРЕВОГАРеактивное состояние или диагнозПричина есть/причины нетТревожные расстройства: преморбидСпособы купирования: информировать, переключить внимание,				занять

купирования:
информировать, переключить внимание,
занять


Слайд 37 БЕСПОКОЙСТВО
Реактивное и преморбидное

Признаки:
суетливость, нервозность, напряжение

Способы купирования:
помочь

БЕСПОКОЙСТВОРеактивное и преморбидноеПризнаки: суетливость, нервозность, напряжениеСпособы купирования: помочь проговорить, утилизировать, нормализовать, дифференцировать

проговорить, утилизировать, нормализовать, дифференцировать


Слайд 38 ЦЕЛЬ РАБОТЫ С СОТРУДНИКАМИ
ПРОФИЛАКТИКА
вторичной психотравмы, профессионального выгорания

Целевая

ЦЕЛЬ РАБОТЫ С СОТРУДНИКАМИПРОФИЛАКТИКА вторичной психотравмы, профессионального выгоранияЦелевая группаВрачиСредний мед.персоналМладший мед.персонал

группа
Врачи
Средний мед.персонал
Младший мед.персонал


Слайд 39 Освоение базовых принципов общения
Профессиональное (четко знать)
Искреннее

Освоение базовых принципов общенияПрофессиональное (четко знать) Искреннее (двойное послание)Доброжелательное (хоспис)Заинтересованное

(двойное послание)
Доброжелательное (хоспис)
Заинтересованное (личность)
Дозированное (не увлекаться собственными эмоциями)
Экологичное (забота

о себе)



Слайд 40 ВЫРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ психологической поддержки пациентов

Базовая эмоциональная поддержка

ВЫРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ психологической поддержки пациентов Базовая эмоциональная поддержка и информирование

и информирование - эффективное информирование, сочувствие, общение и общая

психо-эмоциональная поддержка

2. Распознавание тревоги и беспокойства, купирование этих состояний


Слайд 41 ЭФФЕКТИВНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ
Информация нейтральна
Фактор оценки: важен при информировании
Истоки негативного

ЭФФЕКТИВНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕИнформация нейтральнаФактор оценки: важен при информированииИстоки негативного оценивания:-	Страх-	Присоединение к пациенту-	Эмоциональный резонанс

оценивания:
- Страх
- Присоединение к пациенту
- Эмоциональный резонанс



Слайд 42 СОЧУВСТВИЕ
Вербальное и невербальное

Не словом а делом

Прикосновение, взгляд, интонация

СОБЛЮДАЙ

СОЧУВСТВИЕВербальное и невербальноеНе словом а деломПрикосновение, взгляд, интонацияСОБЛЮДАЙ ДИСТАНЦИЮ

ДИСТАНЦИЮ


Слайд 43 ОБЩЕНИЕ
Вербальное и невербальное
Правила Вербального общения:
Слушать а не говорить
Принимать

ОБЩЕНИЕВербальное и невербальное 		Правила Вербального общения:Слушать а не говоритьПринимать а не

а не оценивать
Задавать проясняющие и уточняющие вопросы
Профессиональная позиция: говорю

не о себе, слежу за временем
Искренность


Слайд 44 ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
На всех уровнях:

Прикосновение
Интонация
Эмоциональный настрой
Демонстрация модели совладающего поведения


ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКАНа всех уровнях:ПрикосновениеИнтонацияЭмоциональный настройДемонстрация модели совладающего поведения

Слайд 45
Только перед лицом смерти
по-настоящему

Только перед лицом смерти  по-настоящему рождается человек.

рождается человек.

Св. Августин (354 – 430 гг.)



  • Имя файла: printsipy-obshcheniya-s-bolnymi-plohie-novosti-meditsinskaya-etika-pravda-o-diagnoze.pptx
  • Количество просмотров: 128
  • Количество скачиваний: 0