Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Чрескожные коронарные вмешательства

Содержание

Рабочая классификация ИБСИз презентации «ИБС: стабильная стенокардия» доцента кафедры факультетской терапии №1 А.В. Родионова. 2017 год
Чрескожные коронарные вмешательства Рабочая классификация ИБСИз презентации «ИБС: стабильная стенокардия» доцента кафедры факультетской терапии №1 С чего всё начиналось…Werner Forssmann 1956 – Nobel Prize (André Frédéric Cournand, Dickinson W. Richards) А вам слабо? Andreas Gruentzig16 сентября 1977Отец интервенционной кардиологииЛаборатория? Медицина не стоит на месте2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Сначала надо выбрать оружие. Что у нас есть? Баллонная ангиопластикаРотационная атерэктомияАспирационная тромбэктомияУстройства противоэмболической защитыКоронарные стенты Баллонная ангиопластика Баллонная ангиопластикаЦифры:30-35% сужение за счёт эластических свойств сосуда5-8% − диссекция сосуда и внезапная окклюзия Баллонная ангиопластикаBraunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume 10th Ротационная атерэктомия Ротационная атерэктомияЦифры:160,000 оборотов/минЧастицы 2-5 нм ТромбэктомияРеолитическая тромбэктомияНизкопрофильные аспирационные катетеры ТромбэктомияTASTEТромбоз стентаЧКВ при STEMI2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Пользы от рутинной аспирационной тромбэктомии при первичном ЧКВ нет. Устройства противоэмболической защиты Стенты Металлические стентыBare metal stents (BMS) Металлические стентыBare metal stents (BMS)Компенсируют силы упругостиУлучшили прогноз Металлические стентыBare metal stents (BMS)Компенсируют силы упругостиУлучшили прогноз2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial Рестеноз Рестеноз Рестеноз Рестенозгиперплазия неоинтимы Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)Риск рестеноза на 50-70% ниже, чем Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)Риск рестеноза на 50-70% ниже, чем Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) Drug-eluting stents (DES)Риск рестеноза на 50-70% ниже, Новые поколения СЛПТонкопроволочная платформаБиосовместимые лёгкие полимеры2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Новые поколения СЛПТонкопроволочная платформаБиосовместимые лёгкие полимерыСтоит рассматривать во всех случаях по умолчанию.2017 Саморассасывающиеся стентыМеталлические На основе полимера Саморассасывающиеся стентыМеталлические На основе полимераВ РКИ ABSORB III и AIDA было показано, Как нам выследить врага? Фракционный резерв кровотока (ФРК)  Fractional Flow Reserve (FFR) Фракционный резерв кровотока (ФРК)  Fractional Flow Reserve (FFR) Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)  Intravascular ultrasound (IVUS) Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)  Intravascular ultrasound (IVUS)Нормальный сосудДиссекция Виртуальная гистологияФиброзная бляшка с липидно-некротическими и кальцинированными включениями. ФРК и ВСУЗИ в одном аппаратеГлавный вопрос:“Какой размер стента?” Оптическая когерентная томография (ОКТ)  Optical coherence tomography (OCT) Оптическая когерентная томография (ОКТ)  Optical coherence tomography (OCT) Рекомендации по клиническому значению  внутрикоронарных диагностических методов2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Так много ещё вопросовКаким пациентам нужно провести ЧКВ?Что лучше медикаментозная терапия, ЧКВ
Слайды презентации

Слайд 2 Рабочая классификация ИБС
Из презентации «ИБС: стабильная стенокардия»
доцента

Рабочая классификация ИБСИз презентации «ИБС: стабильная стенокардия» доцента кафедры факультетской терапии

кафедры факультетской терапии №1 А.В. Родионова. 2017 год


Слайд 3 С чего всё начиналось…

Werner Forssmann
1956 – Nobel

С чего всё начиналось…Werner Forssmann 1956 – Nobel Prize (André Frédéric Cournand, Dickinson W. Richards)

Prize (André Frédéric Cournand, Dickinson W. Richards)


Слайд 4 А вам слабо?

А вам слабо?

Слайд 5


Andreas Gruentzig

16 сентября 1977
Отец интервенционной кардиологии
Лаборатория?

Andreas Gruentzig16 сентября 1977Отец интервенционной кардиологииЛаборатория?

Слайд 6 Медицина не стоит на месте

2014 ESC/EACTS Guidelines on

Медицина не стоит на месте2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

myocardial revascularization


Слайд 7 Сначала надо выбрать оружие. Что у нас есть?

Сначала надо выбрать оружие. Что у нас есть?

Слайд 8 Баллонная ангиопластика
Ротационная атерэктомия
Аспирационная тромбэктомия
Устройства противоэмболической защиты
Коронарные стенты



Баллонная ангиопластикаРотационная атерэктомияАспирационная тромбэктомияУстройства противоэмболической защитыКоронарные стенты

Слайд 9 Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика

Слайд 10 Баллонная ангиопластика
Цифры:

30-35% сужение за счёт эластических свойств сосуда
5-8%

Баллонная ангиопластикаЦифры:30-35% сужение за счёт эластических свойств сосуда5-8% − диссекция сосуда и внезапная окклюзия

− диссекция сосуда и внезапная окклюзия

сосудов
для ангиопластики без стентирования


Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume 10th Edition


Слайд 11 Баллонная ангиопластика
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular

Баллонная ангиопластикаBraunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume

Medicine, Single Volume 10th Edition

Цифры:

30-35% сужение за счёт эластических

свойств сосуда
5-8% − диссекция сосуда и внезапная окклюзия
<2.25 мм − диаметр сосудов
для ангиопластики без стентирования



Слайд 12 Ротационная атерэктомия

Ротационная атерэктомия

Слайд 13 Ротационная атерэктомия
Цифры:

160,000 оборотов/мин
Частицы 2-5 нм

Ротационная атерэктомияЦифры:160,000 оборотов/минЧастицы 2-5 нм

A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume 10th Edition


Слайд 14 Тромбэктомия

Реолитическая тромбэктомия
Низкопрофильные аспирационные катетеры

ТромбэктомияРеолитическая тромбэктомияНизкопрофильные аспирационные катетеры

Слайд 15 Тромбэктомия
TASTE
Тромбоз стента
ЧКВ при STEMI
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial

ТромбэктомияTASTEТромбоз стентаЧКВ при STEMI2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

revascularization


Слайд 17

Пользы от рутинной аспирационной тромбэктомии при первичном ЧКВ

Пользы от рутинной аспирационной тромбэктомии при первичном ЧКВ нет.

нет.


Слайд 18 Устройства противоэмболической защиты

Устройства противоэмболической защиты

Слайд 19 Стенты

Стенты

Слайд 20 Металлические стенты
Bare metal stents (BMS)

Металлические стентыBare metal stents (BMS)

Слайд 21 Металлические стенты
Bare metal stents (BMS)

Компенсируют силы упругости
Улучшили прогноз

Металлические стентыBare metal stents (BMS)Компенсируют силы упругостиУлучшили прогноз

Слайд 22 Металлические стенты
Bare metal stents (BMS)

Компенсируют силы упругости
Улучшили прогноз

2014

Металлические стентыBare metal stents (BMS)Компенсируют силы упругостиУлучшили прогноз2014 ESC/EACTS Guidelines on

ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization
Рестеноз в течение 6-9 месяцев

в 20-30% случаев

Слайд 23 Рестеноз

Рестеноз

Слайд 24 Рестеноз

Рестеноз

Слайд 25 Рестеноз

Рестеноз

Слайд 26 Рестеноз
гиперплазия неоинтимы

Рестенозгиперплазия неоинтимы

Слайд 27 Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)
Риск рестеноза на

Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)Риск рестеноза на 50-70% ниже,

50-70% ниже, чем BMS!
Sirolimus
Paclitaxel
Zotarolimus
Everolimus
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization


Слайд 28 Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)
Риск рестеноза на

Стенты с лекарственным покрытием Drug-eluting stents (DES)Риск рестеноза на 50-70% ниже,

50-70% ниже, чем BMS!
Sirolimus
Paclitaxel
Zotarolimus
Everolimus
Однако…
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization


Слайд 29 Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) Drug-eluting stents (DES)
Риск рестеноза

Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) Drug-eluting stents (DES)Риск рестеноза на 50-70%

на 50-70% ниже, чем BMS!
Sirolimus
Paclitaxel
Zotarolimus
Everolimus
Появились сложности, связанные с очень

отдалённым тромбозом стента.

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization


Слайд 30 Новые поколения СЛП
Тонкопроволочная платформа
Биосовместимые лёгкие полимеры
2014 ESC/EACTS Guidelines

Новые поколения СЛПТонкопроволочная платформаБиосовместимые лёгкие полимеры2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

on myocardial revascularization


Слайд 31 Новые поколения СЛП
Тонкопроволочная платформа
Биосовместимые лёгкие полимеры
Стоит рассматривать во

Новые поколения СЛПТонкопроволочная платформаБиосовместимые лёгкие полимерыСтоит рассматривать во всех случаях по

всех случаях по умолчанию.
2017 ESC focused update on dual

antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS

Слайд 32 Саморассасывающиеся стенты
Металлические
На основе полимера

Саморассасывающиеся стентыМеталлические На основе полимера

Слайд 33 Саморассасывающиеся стенты
Металлические
На основе полимера
В РКИ ABSORB III

Саморассасывающиеся стентыМеталлические На основе полимераВ РКИ ABSORB III и AIDA было

и AIDA было показано, что у саморассасывающихся стентов нет

преимуществ над DES. FDA запретила их использование вне клинических исследований.

Слайд 34 Как нам выследить врага?

Как нам выследить врага?

Слайд 35 Фракционный резерв кровотока (ФРК) Fractional Flow Reserve

Фракционный резерв кровотока (ФРК) Fractional Flow Reserve (FFR)

(FFR)


Слайд 36
Фракционный резерв кровотока (ФРК) Fractional Flow Reserve

Фракционный резерв кровотока (ФРК) Fractional Flow Reserve (FFR)

(FFR)


Слайд 37 Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) Intravascular ultrasound (IVUS)

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) Intravascular ultrasound (IVUS)

Слайд 38 Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) Intravascular ultrasound (IVUS)

Нормальный

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) Intravascular ultrasound (IVUS)Нормальный сосудДиссекция

сосуд
Диссекция


Слайд 39 Виртуальная гистология
Фиброзная бляшка с липидно-некротическими и кальцинированными включениями.

Виртуальная гистологияФиброзная бляшка с липидно-некротическими и кальцинированными включениями.

Слайд 40 ФРК и ВСУЗИ в одном аппарате
Главный вопрос:
“Какой размер

ФРК и ВСУЗИ в одном аппаратеГлавный вопрос:“Какой размер стента?”

стента?”


Слайд 41 Оптическая когерентная томография (ОКТ) Optical coherence tomography (OCT)

Оптическая когерентная томография (ОКТ) Optical coherence tomography (OCT)

Слайд 42 Оптическая когерентная томография (ОКТ) Optical coherence tomography (OCT)

Оптическая когерентная томография (ОКТ) Optical coherence tomography (OCT)

Слайд 43 Рекомендации по клиническому значению внутрикоронарных диагностических методов

2014 ESC/EACTS

Рекомендации по клиническому значению внутрикоронарных диагностических методов2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

Guidelines on myocardial revascularization


Слайд 45 Так много ещё вопросов
Каким пациентам нужно провести ЧКВ?
Что

Так много ещё вопросовКаким пациентам нужно провести ЧКВ?Что лучше медикаментозная терапия,

лучше медикаментозная терапия, ЧКВ или АКШ?
Какие есть осложнения у

ЧКВ?
Какую терапию нужно назначать пациентам после ЧКВ?
∞?

  • Имя файла: chreskozhnye-koronarnye-vmeshatelstva.pptx
  • Количество просмотров: 122
  • Количество скачиваний: 0