Презентация на тему Казеозная пневмония

легких зон казеозного некроза в виде долевого или множественных

лобулярных поражений, склонных к кавернизации.

вторичному периоду туберкулезной инфекции, которая может быть самостоятельным заболеванием

при экзогенной суперинфекции, развиваться при прогрессировании диссеминированного и инфильтративного или быть осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

заполняет альвеолы и бронхиолы
Частичный некроз межальвеолярных перегородок с

сохранением оргирофильных перегородок

Образование казеозных масс

Очаг и фокусы казеоза

Острые каверны

Просвет альвеол заполняется гомогенной эозинофильной массой с макрофагами

Пневматоз и ДН

Поражение внутри грудных лимфатических узлов

Генерализация процесса

Увеличение некротизированной ткани легкого

Висцеральная и париетальная плевра (плеврит)

Параспецифическая токсико аллергическая реакция

Сепсис (ИТШ)

В этих случаях речь идет об остро возникающих пневмонических

процессах, которые у ряда больных чрезвычайно скоро после их возникновения дают распад и бронхогенное обсеменение.

интоксикации характеризуется повышением температуры тела до 39—40 °С, которая

носит постоянный характер.
потеря аппетита вплоть до анорексии, диспепсические явления, снижение массы тела на 10—20 кг и более, слабость вплоть до адинамии, что напоминает картину тяжелого сепсиса.
боль в груди, одышку, кашель с мокротой, иногда окрашенной в ржавый цвет.

участки интенсивного притупления легочного звука, бронхиальное дыхание с крепитирующими

хрипами большой высоты и звучности.
симптомы, свидетельствующие о дыхательной недостаточности: одышка, тахикардия, цианоз слизистых губ, кончика носа, гипоксемия и гиперкапния (Р02 < 80 и РС02 > 45 мм рт.ст.).
У части больных процесс в легких осложняется кровохарканьем, легочным кровотечением и спонтанным пневмотораксом.

разнокалиберных влажных хрипов. При этом у больных казеозной пневмонией

появляются функциональные признаки диффузного поражения миокарда.
Гипоксия вызывает дистрофические изменения миокарда с развитием сердечной недостаточности (эти изменения надо учитывать, хотя в ряде случаев ЭКГ в покое не обнаруживает отклонений от нормы).

может достигать 20- 109/л и более. При прогрессирующем течении

число лейкоцитов падает ниже нормы.
Нередко отмечается эозинофилия, нейтрофилез с левым сдвигом до 15—20% с токсической зернистостью и появлением юных форм.
Обязательным признаком казеозной пневмонии является выраженная лимфопения, которая встречается практически в 100% случаев. СОЭ колеблется в пределах 40—60 мм/ч.

ППД-Л практически у всех больных отрицательные или слабоположительные. Это

свидетельствует о том, что при выраженном иммунодефицитом состоянии у больных казеозной пневмонией кожные реакции ГЗТ резко снижены и высоко коррелируют со сниженными иммунологическими тестами (РБТЛ с ППД и ФГА), поэтому в диагностическом плане они мало информативны.

всегда отсутствуют и обнаруживаются только с появлением распада легочной

ткани. Бактериовыделение носит массивный характер и выявляется как методом микроскопии по Цилю-Нельсену, так и при посеве мокроты на питательные среды. При этом более чем в 50% случаев выявляется лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам, а у 1/3 больных — множественная лекарственная устойчивость.

смещение органов средостения в пораженную сторону, сужение межреберных промежутков

и высокое стояние купола диафрагмы на той же стороне, что в значительной степени обусловлено апневматозом и гиповентиляцией.

деструкций легочной ткани или больших и гигантских каверн (более

4 см в диаметре), а также наличие очагов бронхогенного обсеменения в нижних отделах на стороне поражения и другом легком.
Рентгенологические изменения более чем у 50% больных носят двухсторонний характер и проявляются обширными интенсивными затемнениями верхних долей легких с множественными деструкциями и очагами бронхогенного обсеменения в нижних отделах легких.