Слайд 2
Детский церебральный паралич (ДЦП)
органическое поражение мозга, возникающее в
периоде внутриутробного развития, в родах или в периоде новорожденности
и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями
Слайд 3
Статистика возникновения заболевания
Слайд 4
Двигательные расстройства наблюдаются у 100% детей,
речевые у 75% и психические у 50% детей. Эти
нарушения могут быть различной степени выраженности - от минимальных до максимальных
Слайд 5
Паре́з — неврологический синдром, снижение силы конечности, обусловленное
поражением двигательного пути нервной системы.
Парали́ч или плеги́я — полное
отсутствие произвольных движений, обусловленных теми же причинами, что и в случае пареза. Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия, параплегия.
Гиперкенез (насильственные движения) - непроизвольно возникающие вне связи с ситуацией излишние движения. Наиболее типичные проявления – хореатический гиперкинез, атетоз, торзионный спазм.
Контрактура — ограничение пассивных движений в суставе, конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах.
Деформация - движение мускулатуры оказывает большое влияние на процесс формирования растущих костей. Чем сильнее выражен дисбаланс мускулатуры, тем сильнее деформация роста костей у больного ДЦП.
Слайд 6
Спастическая диплегия
- наиболее часто встречающаяся
клиническая форма. По распространенности двигательных нарушений является тетрапарезом, причем
верхние конечности поражены значительно меньше, чем нижние. Иногда в руках выявляется лишь пирамидная недостаточность. 30—35 % больных имеют интеллектуальное недоразвитие, чаще в степени умеренной дебильности, нередки речевые расстройства. Возникают тугоподвижность, контрактуры в крупных суставах, из-за повышения мышечного тонуса — характерная походка больного.
Слайд 8
Течение и прогноз
Спастическая диплегия (болезнь Литтла) благоприятна в
отношении преодоления психических и речевых нарушений, а локомоторные расстройства
регрессируют с трудом. Больные обычно могут овладеть навыками самообслуживания, письма, приобщиться к труду. Интеллектуальный дефицит чаще умеренный, однако снижает возможности обучения и трудовой адаптации.
Слайд 9
Спастическая гемиплегия
односторонний парез конечностей по центральному типу, больше
выраженный в руке. Мышечный тонус повышается ко времени начала
ходьбы. Характерно отставание в росте паретичных конечностей. Нарушения речи у 30 % детей, чаще при правостороннем гемипарезе, по типу псевдобульбарной дизартрии, псевдоалалии. Нередки психические расстройства, судорожные пароксизмы.
Слайд 11
Течение и прогноз
При гемиплегической (гемипаретической) форме больные неплохо
приспосабливаются к труду, хотя социально-трудовая адаптация в значительной мере
зависит от своевременной компенсации нарушений высших мозговых функций (особенно при правостороннем гемипарезе).
Слайд 12
Двойная гемиплегия
наиболее тяжелая форма, представляющая собой спастический тетрапарез,
одинаково выраженный в верхних и нижних конечностях, хотя возможно
неравномерное поражение сторон. Рано развиваются контрактуры суставов. Дети обычно не овладевают навыками самостоятельной ходьбы. Речевое развитие задержано, неполное. Интеллект значительно снижен. Постоянны судорожные припадки, апатико-абулические нарушения.
Слайд 14
Течение и прогноз
У больных с двойной гемиплегией (тетрапарезом),
как правило, наблюдается глубокое интеллектуальное недоразвитие (имбицильность, идиотия), тяжелые
речевые нарушения, что определяет неблагоприятный прогноз.
Слайд 15
Гиперкинетическая форма
В клинической картине преобладают различные по характеру
гиперкинезы: двойной атетоз, хорея, хореоатетоз, торсионная дистония. Характерна значительная
изменчивость мышечного тонуса, в связи с чем наблюдается неловкость движений. Нередко сочетание гиперкинеза с парезами. Встречаются речевые расстройства. Психическое развитие страдает меньше, чем при других формах.
Слайд 17
Течение и прогноз
При гиперкинетической форме в связи с
удовлетворительным развитием интеллекта обучение и социальная адаптация возможны, однако
овладение трудовыми навыками затруднено из-за гиперкинеза и расстройств речи.
Слайд 18
Атонически-астатическая форма
отличается от других низким мышечным тонусом, нарушениями
координации. Типичны интенционный тремор, дисметрия. Имеются умеренные гиперкинетические проявления,
пирамидная недостаточность. Дети с опозданием начинают садиться, стоять, ходить, задерживается развитие произвольных движений. Интеллект страдает незначительно.
Слайд 20
Течение и прогноз
При атонически-астатической форме прогноз в отношении
компенсации мозжечковых нарушений может быть благоприятным, что с учетом
умеренности интеллектуальных расстройств позволяет части больных адаптироваться к труду.