- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Диагностика заболеваний тонкой кишки
Содержание
- 2. Тонкая кишка протяженность составляет 75%
- 3. ДПК начальная часть тонкой кишки, расположенная между
- 5. Верхняя часть представлена луковицей длиной 3-4см и
- 6. Нисходящая часть ДПК длина 9-12см, начинается от
- 7. Нижняя, горизонтальная часть ДПК по длине весьма
- 8. Нижне-горизонтальная часть ДПК пересекая позвоночник справа
- 9. Рельеф слизистой оболочки В ДПК образован продольными
- 10. По данным рентгенологических исследований, содержимое по ДПК
- 11. Варианты Р-анатомической формы ДПК и ее сегментарное строение
- 12. Функциональные сфинктеры: Верхний – бульбо-дуоденальный Средний
- 13. Аномалии и пороки развития ДПК
- 14. Аномалии формы, положения и подвижности ДПК обнаруживается
- 15. Схема наиболее часто встречающихся аномалий ДПК1,2,3 – варианты duodenum mobile; 4,5,6- duodenum inversum
- 16. Duodenum mobile
- 17. Врожденные дивертикулы ДПК составляют 35-40% всех
- 18. Рентгенологическая картина мешковидные выпячивания стенки ДПК, дополнительные
- 19. Р- признаки дивертикулита нарушение эвакуации содержимого из
- 23. Функциональные расстройства ДПКПечень, желчевыводящие пути, ДПК и
- 25. Неспецифический дуоденитоб истинной причине ведуться споры, его
- 26. Язвы ДПК составляют 30-32% случаев патологии пищеварительного
- 27. Рентгенологическая картина симптом «ниши» стойкие деформации луковицы
- 28. Для каждой локализации язвы имеется определенный вид
- 29. Язва на рельефе выходного отдела луковицыс воспалительным валом
- 30. Язвенная ниша в луковице по латеральному контуру
- 31. Деформация луковицы в виде трилистника
- 33. Язва передней стенки луковицыЯзва задней стенки в 2х проекциях
- 34. Язва луковицы ДПК
- 35. Постбульбарная язва ДПКНа расстоянии 2,5-3см дистальнее луковицы видна язвенная ниша 6х5мм
- 36. «Целующиеся» язвы луковицы ДПК
- 37. Язвенная болезнь ДПК с локализацией язвы в нижнегоризонтальной ветви: участок деформации по типу «трилистника»
- 38. Гигантская постбульбарная язва ДПК
- 39. Постбульбарная язва ДПК , осложненная кровотечением и стенозом среднего трети нисходящего отдела
- 40. Язва в супрапапиллярной области. Рубцовая деформация ДПК.
- 41. Синдром Золлиндгера-ЭллисонаРазвивается вледствие гиперсекреции соляной кислоты в
- 42. Первичный рак ДПК–2% от заболеваний ЖКТ (60-66%-
- 43. Первичный рак ДПКИнфильтративный рак растет диффузно имеет
- 44. Рак БДС, осложненный механической желтухойОпухоль БДС. Желтуха
- 45. Лейомиома ДПК (операция в ООД)
- 46. Хроническая непроходимость ДПК (ХНДП)Является причиной тяжелых страданий
- 47. Формы ХНДП ( Витебский Я.Д.)1. Дистальный
- 48. 2.Артерио-мезентериальная компрессия (АМК) а) чистая артериальная – при
- 49. Рентгенологически: в вертикальном положении отмечается расширение ДПК
- 50. АМК Дуоденография, разной степени выраженности компрессия ДПК
- 51. 3.Периеюнит – чаще резутатат трансверзита, перистальтики нет,
- 52. Редкие формы ХНДП 6. Кольцевидная поджелудочная
- 53. Дуоденальная гипертензия приводит к недостаточности клапанов ДПК,
- 54. Тощая и подвздошная кишки самая длинная часть
- 55. Нормальная рентгенанатомия тощей кишки.
- 57. При энтероклизме, когда происходит оптимальное растяжение, толщина
- 58. Ширина просвета тощей кишки при тугом наполнении
- 59. При пероральном контрастировании рельеф внутренней поверхности
- 60. Поступление бариевой взвеси в слепую кишку начинается
- 61. Способы визуализации Обзорная ретгенография имеет ограниченной применение
- 62. Методикапролангированного исследования тонкой кишки Пероральное контрастирование
- 63. Интубационная энтерография проводится после очищения кишечника от
- 64. Контрастный препарат для исследования тонкой кишки
- 65. Признаки заболеваний, которые можно выявить при искусственном
- 66. КТ Пациентам за час до исследования порционно
- 67. Воспалительные заболевания Болезнь Крона (гранулематозный терминальный илеит) хронический
- 68. Морфологические изменения: развитие неспецифичесокго гранулематозного процесса с
- 69. Поверхностные нарушения : утолщенные складки (которые выпрямляются
- 70. Трансмуральные нарушения глубокие язвы представлены
- 71. Отличительные особенности болезни Крона Асимметричное поражение
- 72. Экстрамуральные нарушения Мезентериальные инфильтраты и абсцессы
- 73. Осложнения в большей степени возникают из-за трансмуральной
- 74. Начальные проявления болезни Крона в дистальных отделах тощей кишки
- 75. Болезнь Крона с поражением подвздошной кишки
- 76. Болезнь Крона с поражением терминального отдела подвздошной кишки
- 77. Болезнь Крона с поражением подвздошной кишки
- 78. Болезнь Крона
- 79. Болезнь Крона
- 82. Дифференциальная диагностика1.Туберкулезное поражение кишки: эпиданамнез (первичный очаг
- 83. Туберкулез илеоцекальной области кишечника (опухолевидная форма)
- 84. 2.Лимфома: глубокие изрытые язвы и изолированные крупные
- 85. Злокачественная лимфома
- 86. Ретикулосаркома
- 87. ВОЗМОЖНОСТИ МСКТ
- 88. Аксиальный и корональный срезы МСКТ Нормальное состояние тонкой кишкиИлеоцекальный клапан, хорошо растянут терминальный отдел подвзошной кишки
- 89. КТЭ. Острая болезнь КронаНеравномерное утолщение стенки кишки,
- 90. Хроническая болезнь КронаКТЭ на аксиальной проекции виден
- 91. КТЭ у 22летней женщины с осложненной болезнью
- 92. КТ. Болезнь Крона (свищевой подтипЯвления острого воспаления
- 93. Полипоз тонкого кишечника
- 94. Множественный карциноид подвздошной кишки, инфильтрация брыжейки, периваскулярная опухолевая инфильтрация и вторичная ишемия в стенке кишки
- 95. Первичная лимфома дистального отдела подвздошной кишки – протяженное циркулярное утолщение стенки
- 97. Скачать презентацию
- 98. Похожие презентации
Тонкая кишка протяженность составляет 75% (около 5метров), площадь слизистой оболочки – 90% пищеварительного тракта тонкая кишка включает ДПК, тощую и подвздошную
Слайд 2
Тонкая кишка
протяженность составляет 75% (около
5метров),
тонкая кишка включает ДПК, тощую и подвздошную
Слайд 3
ДПК
начальная часть тонкой кишки, расположенная между желудком
и тощей кишкой у задней стенки брюшной полости на
уровне L1-L4, огибает головку поджелудочной железыПри дыхании и перемене положения тела смещается вверх и вниз на 3-4см и на 1,5-2см вправо
Ширина колеблется от 0,5 до 4см
ДПК подразделяется на 4 части:
верхнюю, нисходящую, нижнюю и восходящую
Слайд 5
Верхняя часть
представлена луковицей длиной 3-4см и диаметром
до 4см, расположена сразу за привратником, направлена слева направо,
спереди назад
Слайд 6
Нисходящая часть ДПК
длина 9-12см, начинается от ее
верхнего изгиба, располагается справа вдоль тел L1-L3 и заканчивается
у нижнего изгиба кишкиНа задне-медиальной стенке расположена ампула фатерова соска, в который открываются общий желчный проток, панкреатический проток, образующие возвышение – большой сосочек ДПК
Слайд 7 Нижняя, горизонтальная часть ДПК по длине весьма вариабельна
от 1 до 9см
Расположена преимущественно (75%) на уровне L4,
ниже брыжейки поперечно-ободочной кишки, частично за корнем брыжейки тонкой кишки
Слайд 8
Нижне-горизонтальная часть ДПК пересекая позвоночник справа налево,
поднимается косо кверху и на уровне L2 переходит в
восходящую часть длиной от 6 до 13см, которая образует отчетливый дуодено-еюнальный изгиб, он располагается слева на один позвонок выше нижне-горизонтальной части
Слайд 9
Рельеф слизистой оболочки
В ДПК образован продольными
складками,
в постбульбарном отделе верхней части и в
верхнем изгибе – косыми (реже – поперечно направленными) в остальных отделах встречаются поперечно-извитые с веерообразных ходом на изгибах
Ширина складок
в луковице в среднем 2мм, в остальных отделах – 3мм
Размеры БДС (фатерова)- высота до 10мм, ширина от 5 до 10мм, на вершине сосочка открываются общий желчный и панкреатический протоки
Слайд 10 По данным рентгенологических исследований, содержимое по ДПК проходит
в течение 5-8 секунд, реже – 25-30 сек.
Слайд 12
Функциональные сфинктеры:
Верхний – бульбо-дуоденальный
Средний (Копанджи)
– медиодуоденальный (в с/з нисходящей части)
Нижний (Окснера) -
в нижне-горизонтальной части Сокращение стенок в участках расположения сфинктеров, ведет к возникновению диоденостаза
Слайд 14
Аномалии
формы, положения и подвижности ДПК обнаруживается в
виде:
удлинения и избыточной подвижности (duodenum mobile) отдельных
частей или всей кишки извращенного (обратного) ее положения (duodenum inversum)
Слайд 15
Схема наиболее часто встречающихся аномалий ДПК
1,2,3 – варианты
duodenum mobile; 4,5,6- duodenum inversum
Слайд 17
Врожденные дивертикулы ДПК
составляют 35-40% всех
дивертикулов ЖКТ
диаметр от 0,5 до 4см
могут
быть одиночными и множественными (редко) в 63% случаев располагаются на внутренней стенке нисходящей части ДПК, обычно в зоне БДС,
в 21% - в нижнегоризонтальной части петли и
еще реже – в остальных ее отделах
Слайд 18
Рентгенологическая картина
мешковидные выпячивания стенки ДПК, дополнительные
полости различной величины и формы, связанные с кишкой перешейком,
контуры тела дивертикула и шейки четкие, рельеф слизистой такой же как слизистой ДПК,
складки слизистой переходят из кишки в дивертикул и являются его продолжением
Слайд 19
Р- признаки дивертикулита
нарушение эвакуации содержимого из дивертикула,
характерна трехслойность (барий, жидкость, воздух),
может изменяться форма
и дивертикул принимает неправильные очертания, сморщивается контур становиться извилистым и нечетким, явления дуоденита
Слайд 23
Функциональные расстройства ДПК
Печень, желчевыводящие пути, ДПК и поджелудочная
железа объеденины в зону вследствие топографического расположения и единства
функции – пищеварениеДП является самым мобильным органом и любой процесс в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны влечет за собой функциональные изменения ДПК
Слайд 25
Неспецифический дуоденит
об истинной причине ведуться споры, его патогенез
отличается от патогенеза язвенной болезни ДПК, возможно, дуоденит является
одним из проявлений пептической язвенной болезниРентгенологически
утолщение складок >4мм
деформация луковицы
скопления бария с воспалительным валом представляют собой эрозии, узелковые утолщения могут оказаться гиперплазией бруннеровых желез
Слайд 26
Язвы ДПК
составляют 30-32% случаев патологии пищеварительного тракта,
могут локализоваться в любом отделе ДПК,
около 80-95%
приходиться на луковицу, в 10% случаев выявляются множественные язвы
внелуковичные язвы –12% (от язв ДПК)
Слайд 27
Рентгенологическая картина
симптом «ниши»
стойкие деформации
луковицы
дискинезия
Язвы чаще локализуются на передней и
задней стенках (60%), реже – на латеральной и в выходном отделе.Распознать язву в деформированной луковице очень трудно, т.к. нередко рубцовые изменения симулируют язвенные «ниши»
Слайд 28 Для каждой локализации язвы имеется определенный вид деформации
Язва передней стенки образует дефект (втяжение) на латеральном
контуре или карман (выпячивание) на медиальном контуре луковицыЯзва задней стенки образует дефект (втяжение) на медиальном контуре или карман (выпячивание) на латеральном контуре луковицы
«Целующиеся» язвы на обеих стенках выражаются подобными деформациями по латеральному и медиальному контурам
Слайд 37 Язвенная болезнь ДПК с локализацией язвы в нижнегоризонтальной
ветви: участок деформации по типу «трилистника»
Слайд 39 Постбульбарная язва ДПК , осложненная кровотечением и стенозом
среднего трети нисходящего отдела
Слайд 41
Синдром Золлиндгера-Эллисона
Развивается вледствие гиперсекреции соляной кислоты в ответ
на секрецию гастрина опухолью поджелудочной железы (из островковых клеток)
Р-картина
множественные язвы и эрозии в желудке, луковице, дистальных отделах ДПК,
гиперплазия бруннеровых желез, утолщение складок желудка, ДПК и тощей кишки,
большое количество жидкости в желудке и тонкой кишке
ускоренный пассаж содержимого по кишечнику
Слайд 42
Первичный рак ДПК
–2% от заболеваний ЖКТ (60-66%- Фатеров
сосок)
Экзофитный рак
растет в просвет кишки,
имеет
вид полипа или разрастаний типа цветной капусты, редко достигает больших размеров (2-3см),
чаще располагается в области БДС (тогда быстро вызывает желтуху)
Слайд 43
Первичный рак ДПК
Инфильтративный рак
растет диффузно
имеет тенденцию к циркулярному росту
охватывая всю окружность, вызывает
сужение просвета может изъязвляться и давать кровотечения
Слайд 46
Хроническая непроходимость ДПК (ХНДП)
Является причиной тяжелых страданий и
представляет трудности для распознавания в следствие отсутствия типичных признаков
заболевания
Слайд 47
Формы ХНДП ( Витебский Я.Д.)
1. Дистальный перидуоденит
– нарушение эвакуации в следствии:
а) трейцита воспалительного процесса на
уровне дуодено-еюнального изгиба б) спаечного процесса на уровне связки Трейца и формировании острого угла между восходящим отделом ДПК и начального отдела тонкой (симптом «двустволки»)
Слайд 48
2.Артерио-мезентериальная компрессия (АМК)
а) чистая артериальная – при остром
угле отхождения верхне-брыжеечной артерии от брюшной аорты или ее
добавочных ветвей с компрессией горизонтальной ветви ДПК (чаще встречается у детей)б) мезентериальная компрессия – блок на широком протяжении за счет корня врожденной короткой брыжейки или ожиревшей ( у тучных пациентов)
Слайд 49
Рентгенологически:
в вертикальном положении отмечается расширение ДПК
до ее перехода влево от позвоночника, здесь же кишка
как бы отрезана, в зоне компрессии видны продольные складки, а при нагнетании давления, они переходят в поперечные – патогномоничный признак, если картина не меняется – это рубцовый спаечный процесспри релаксационной дуоденографии точно определяется протяженность сужения от 1,5 до 3см и особенность компрессии
небольшие порции бариевой взвеси поступают в дистальные отделы ДПК после усиленных сокращений ее расширенных отделов
Слайд 51 3.Периеюнит – чаще резутатат трансверзита, перистальтики нет, эвакуации
нет, дуоденальная гипертензия при этом максимальная
4.Тотальный рубцовый перидуоденит –
самая тяжелая форма, быстро наступает декомпенсация, сопровождается жестокими болями, консервативному лечению не подлежит5.Проксимальный перидуоденит – рубцовый процесс, фиксирующий ДПК к желчному пузырю (или после холецистэктомий)
Слайд 52
Редкие формы ХНДП
6. Кольцевидная поджелудочная железа-
порок развития при котором головка железы охватывает кишку в
виде кольца, чаще верхнюю половину нисходящей части.7.Циркулярный рак ДПК
Слайд 53 Дуоденальная гипертензия приводит к недостаточности клапанов ДПК, что
способствует регургитации дуоденального содержимого в вышележащие отделы пищеварительного тракта,
желчные и панкреатические протоки и приводит к заболеванию этих органовДля диагностики необходимо комплексное исследование:
исследование желчевыводящей системы (УЗИ),
желудка и ДПК,
дуоденография в условиях медикаментозной релаксации в вертикальном и горизонтальном положении больного
Слайд 54
Тощая и подвздошная кишки
самая длинная часть
пищеварительного тракта
лежат внутрибрюшинно
прикреплены широкой подвижной
брыжейкой к задней стенке брюшной полости образуют множество петель, обладающих значительной подвижностью
положение крайне изменьчиво
Слайд 57 При энтероклизме, когда происходит оптимальное растяжение, толщина поперечных
складок доходит до 2мм, они выглядят подобно лесенке и
располагаются циркулярно по всей ширине просветаСлайд 58 Ширина просвета тощей кишки при тугом наполнении в
верхних отделах тощей кишки равна 3-4см, постепенно просвет суживается
и в терминальных отделах подвздошной кишки составляет 2-2,5смТолщина стенки измеряется при тугом наполнении, когда две петли располагаются параллельно друг другу по длине более 4см, суммарная толщина стенок противоположных петель не должна превышать 2мм
Складчатая структура более выражена в тощей кишке и может отсутствовать в дистальном отделе подвздошной
Слайд 59
При пероральном контрастировании рельеф внутренней поверхности имеет
перистый рисунок из-за вторичных складок слизистой, которые при интубационной
энтерографии разглаживаютсяСлайд 60 Поступление бариевой взвеси в слепую кишку начинается через
3-4-5 часов после ее приема и осуществляется ритмично отдельными
порциямиЭвакуация из тонкой кишки в толстую длится 7-9 часов
Слайд 61
Способы визуализации
Обзорная ретгенография имеет ограниченной применение и
может быть полезна в случае подозрения на острую кишечную
непроходимостьИскусственное контрастирование
Проведение исследования тонкой кишки с «контрастным завтраком» после завершения обследования желудка не считается целесообразным
Метод выбора при искусственном контрастировании лежит между интубационной энтерографией (заполнением тонкой кишки контрастным веществом с помощью зонда) и специальным пероральным контрастированием
Слайд 62
Методика
пролангированного исследования тонкой кишки
Пероральное контрастирование
проводят натощак
Желателен прием слабительных средств для очищения
от каловых масс толстой кишки и дистального отдела подвздошной Пациент выпивает 300-600 мл водной суспензии сульфата бария (водное содержание приблизительно 45%)
Снимки тонкой кишки начинают делать через 10мин. (в положении лежа на спине), а затем через каждые 20минут до тех пор, пока не заполниться терминальный отдел подвздошной кишки
Слайд 63
Интубационная энтерография
проводится после очищения кишечника от
каловых масс
тонкий эластичный зонд или назоинтестинальный зонд вводится
в тощую кишку с помощью шприца Жане бариевая взвесь вводится в тонкую кишку
Варианты исследования
метод контрастирования одной бариевой взвесью,
применяют двойное контрастирование тощей кишки,
двухфазное исследование с использованием метилцеллюлозы и воздуха
Нет достоверных данных какой из этих методов лучше
Слайд 64 Контрастный препарат для исследования тонкой кишки «ENTEROVU»
фирмы EZEM.
Основная особенность этого препарата состоит в том,
что дисперсность (вязкость) приспособлена к анатомо-функциональным особенностям тонкой кишки При исследовании больной натощак выпивает 600мл этого препарата в течение 10-15 минут, затем выполняют рентгеновские снимки в горизонтальном положении пациента начиная с 20 минутным интервалом до достижения контрастом слепой кишки
Общее время исследования (при отсутствии признаков нарушения проходимости) составляет 50-70мин.
Слайд 65
Признаки заболеваний, которые можно выявить при искусственном контрастировании:
Изменение просвета кишки
Изменение стенки
Изменение складок
слизистой Изъязвления
Узлы и дефекты наполнения
Синусы и свищи
Слайд 66
КТ
Пациентам за час до исследования порционно начинают
давать водорастворимое КВ; общее количество вводимой жидкости может достигать
1литр и даже больше.К контрастному веществу иногда добавляют ускоряющие пассаж препараты (сорбитол).
Проводят динамическое исследование с болюсным контрастным усилением, что позволяет изучить кишечную стенку (при воспалительных заболевания или ишемии она симметрично гамогенно утолщена, при неопластических процессах наблюдается ассиметричное неравномерное утолщение)
МРТ исследования ограничены из-за артефактов, возникающих при перистальтике кишечник
Слайд 67
Воспалительные заболевания
Болезнь Крона
(гранулематозный терминальный илеит)
хронический неспецифический
воспалительный процесс,
захватывающий чаще всего тощую и подвздошную
кишку (88%) у лиц преимущественно молодого возраста
средняя протяженность изменений 20-25см
Слайд 68
Морфологические изменения:
развитие неспецифичесокго гранулематозного процесса с образованием
участков некроза и изъязвлений на поверхности слизистой оболочки и
абсцессами в глубине кишкиВ результате формируются внутренние и наружные свищи, а при длительном течении процесса рубцуется и стенозируется пораженный сегмент кишки.
Выше поражения сегмент дилятируется
Изменения, выявляемые при искусственном контрастировании подразделяются на поверхностные, трансмуральные и экстрамуральные.
Слайд 69
Поверхностные нарушения :
утолщенные складки (которые выпрямляются из-за
отека подслизистой)
афтоидные язвы (овоидные дефекты слизистой размером
0,5-2,5см) «зубчатые» изъязвления
гранулематозные разрастания
поперечные и продольные язвы
Часто слизистая приобретает вид «булыжной мостовой» за счет утолщенных и узловатых складок слизистой, особенно, если на их вершине формируются афты
При длительно протекающей болезни складки слизистой могут исчезать
Слайд 70
Трансмуральные нарушения
глубокие язвы представлены
щелевидными (поперечными, звездчатыми) и пенетрирующими язвами
сложно отличить щелевидные
язвы от затека бария между отечными складками. Крупные и глубокие язвы не характерны для болезни Крона«булыжная мостовая» образуется из-за пересечения поперечных и продольных язв, с выступающей между ними отечной слизистой
формирование карманов и свищей – признак тяжелого течения
утолщение кишечной стенки
сужение просвета кишки различной степени в результате спазма и отека в острой фазе, компрессии при поражении брыжейки, фиброзных стриктур – в поздней фазе
Слайд 71
Отличительные особенности болезни Крона
Асимметричное поражение кишечника
с вовлечением в патологический процесс в большей степени мезентериального
края кишечника и примыкающей к нему брыжейки, при склерозировании происходит укорочение брыжеечного края, что приводит к растяжению противоположной стороны и образованию выпячиваний.Постепенные изменения вдоль поврежденного участка кишки
Слайд 72
Экстрамуральные нарушения
Мезентериальные инфильтраты и абсцессы
Фиброз брыжейки приводит к укорочению брыжеечного края и чрезмерному
перерастяжению противоположногоРаспространение болезни Крона лучше всего можно оценить с помощью интубационной энтерографии.
всегда в патологический процесс вовлекается терминальный отдел подвздошной кишки (у 30% пациентов он является единственным местом поражения).
Поражения при болезни Крона ассиметричны – они распространяютсся как по окружности, так и вдоль кишки.
Слайд 73 Осложнения в большей степени возникают из-за трансмуральной формы
заболевания
Стеноз часто приводит к нарушениям кишечной проходимости
Для
поиска межпетельных абсцессов, которые могут располагаться интра – и ретроперитонеально, исследование начинают с УЗИ, пердпочтительным в этом случае является КТ, которая демонстрирует утолщение стенки кишки, сморщивание брыжейки, увеличение лимфоузлов КТ- является методом выбора при подозрениии на кишечно-пузырный свищ
Слайд 82
Дифференциальная диагностика
1.Туберкулезное поражение кишки:
эпиданамнез (первичный очаг
в легких, почках, костях, половых органах),
относительно быстрое
изменение состояния кишечника, наличие преимущественно поперечных язв (японские авторы полагают, что продольные язвы не характерны для туберкулеза), более выраженные изменение в слепой кишке с диспропорционально меньшими в терминальном отделе подвздошной кишки
Слайд 84 2.Лимфома: глубокие изрытые язвы и изолированные крупные узлы
без признаков воспаления слизистой
3.Карциноид вызывает значительное разрастание брыжейки и
обычно не приводит к образованию язв слизистой.4.Для острых инфекций не характерны трансмуральные поражения
5. Ретроградный илеит наблюдается при язвенном колите, но при этом поражается ободочная кишка, диаметр дистального отдела подвздошной кишки обычный или увеличен, наблюдается гранулярный характер рельефа слизистой с ровными очертаниями
Слайд 88 Аксиальный и корональный срезы МСКТ Нормальное состояние тонкой
кишки
Илеоцекальный клапан, хорошо растянут терминальный отдел подвзошной кишки
Слайд 89
КТЭ. Острая болезнь Крона
Неравномерное утолщение стенки кишки, захватывает
несколько сегментов подвздошной с патологическим контрастным усилением расслоенной стенки(стрелки)
и неравномерным сужением просвета
Слайд 90
Хроническая болезнь Крона
КТЭ на аксиальной проекции виден один
из выраженных стенозов подвздошной кишки с престенотическим расширением (а),
вовлечение в процесс восходящей кишки (b)Слайд 91 КТЭ у 22летней женщины с осложненной болезнью Крона:
диффузное утолщение стенки дистальной подвздошной кишкии окружающий ее воспалительный
инфильтрат суживают просвет кишки Внутрибрюшинный абсцесс виден в аксиальной и корональной проекциях
Слайд 92
КТ. Болезнь Крона (свищевой подтип
Явления острого воспаления в
илеоцекальной области (стрелка) с распространением на жировую клетчатку брыжейки
в правой подвздошной областиКТЭ, благодаря более объемному охвату и позитивному контрастированию, определяется свищевой ход, идущий к подвздошной мышце
Слайд 94 Множественный карциноид подвздошной кишки, инфильтрация брыжейки, периваскулярная опухолевая
инфильтрация и вторичная ишемия в стенке кишки
Слайд 95 Первичная лимфома дистального отдела подвздошной кишки – протяженное
