Презентация на тему Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей

заболеваний, характеризующаяся наличием обструкции (препятствия к оттоку мочи) в

нижних мочевыводящих путях.

мочевого пузыря.
Свищ мочевого протока.
Первичная атония мочевых путей.
Аномалии мочеиспускательного

канала.
Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

наиболее частых заболеваний у мужчин после 40-50 лет. При

гистологическом исследовании ДГПЖ обнаруживают более чем у 60 % мужчин в возрасте 60 лет, более чем у 40 % мужчин этого возраста имеются ее клинические проявления. Около 20% мужчин, достигших 60-летнего возраста, отмечают значительное ухудшение качества жизни, связанное с расстройством мочеиспускания.

пузыря;
задержка мочи.

удержать мочу при возникновении позыва.

по международной системе суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной

железы (IPSS);
оценка качества жизни по шкале QOL;
пальцевое ректальное исследование;
общий анализ мочи;
определение мочевины и креатина сыворотки крови;
экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия;
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
определение количества остаточной мочи;
урофлоуметрия;
определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

по международной системе суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной

железы (IPSS);
оценка качества жизни по шкале QOL;
пальцевое ректальное исследование;
общий анализ мочи;
определение мочевины и креатина сыворотки крови;
экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия;
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
определение количества остаточной мочи;
урофлоуметрия;
определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

по международной системе суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной

железы (IPSS);
оценка качества жизни по шкале QOL;
пальцевое ректальное исследование;
общий анализ мочи;
определение мочевины и креатина сыворотки крови;
экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия;
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
определение количества остаточной мочи;
урофлоуметрия;
определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

с ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения

в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, больным, отказавшимся от оперативного лечения.

не менее 3 баллов;
Максимальная скорость потока мочи не более

15 и не менее 5 мл/сек;
Объем мочеиспускания не менее 100 мл;
Объем остаточной мочи не более 150 мл;
Наличие противопоказаний к оперативному лечению.

заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения;
нейрогенные расстройства мочеиспускания;
операции

на органах малого таза в анамнезе;
камни мочевого пузыря;
наличие средней доли;
макрогематурия, почечная и печеночная недостаточность.

ДГПЖ:
острая и хроническая задержка мочеиспускания;
гематурия;
камни мочевого пузыря;
большой дивертикул мочевого

пузыря;
хирургические вмешательства на простате в анамнезе;
рост простаты преимущественно за счет средней доли;
невозможность проведения медикаментозной терапии.

вмешательства:
трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР);
открытая простатэктомия;
трансуретральная инцизия простаты.

методики. Тем не менее, их эффективность и отдаленные результаты

до конца не известны, а ближайшие не столь значительные, как при оперативном лечении.

Лазерная абляция.
Трансуретральная игловая абляция.
Термотерапия.

собой выбухание стенки мочевого пузыря в виде кармана, открывающегося

в полость пузыря круглыми или овальными отверстиями.

заболевания, УЗИ мочевого пузыря, цистографии и экскреторной урографии, цистоскопии.

метод. Лечение должно быть направлено на устранение обструкции и

восстановление нормального опорожне6ния мочевого пузыря.

трубку, соединяющую у плода мочевой пузырь с пупочным отверстием.

К шестому месяцу внутриутробной жизни она обычно облитерируется и превращается в тяж. В отдельных случаях облитерация протока не наступает, и ребенок рождается с пузырно-пупочным свищем. В других случаях мочевой пупочный свищ образуется при жизни у людей различного возраста. Приобретенные свищи свидетельствуют о неполной облитерации мочевого протока.

введении раствора метиленовой синьки в пузырь, выделяющаяся через свищевое

отверстие моча окрашена в синий цвет, что подтверждает диагноз. Ценные данные получают при рентгенографии мочевого пузыря с контрастированием.

нормальному оттоку мочи – фимоз, стриктура уретры и т.д.

В случае, когда устранение препятствия не ведет к закрытию свища, показано оперативное лечение – иссечение мочевого свища на всем протяжении с наложением швов на мочевой пузырь.

в расширении его просвета при отсутствии механического препятствия к

оттоку мочи. Ее следует отличать от вторичной атонии мочеточника инфекционного или ретенционного характера.

частых болях, при далеко зашедшем гидронефрозе, особенно инфицированном, показано

удаление почки вместе с мочеточником на всем его протяжении.
При атонии обоих мочеточников лечение сводится к борьбе с инфекцией при помощи антибиотиков и антибактериальных препаратов.
При атонии мочеточника применяется замещение его петлей тонкой кишки на брыжейке – интестинальная пластика. Операция показана при удовлетворительной функции почки.
При атонии мочевого пузыря и упорной мочевой инфекции показано наложение постоянного мочепузырного свища.

уретры.
Удвоение уретры и парауретральные ходы.
Гипоспадия.
Эписпадия.

наблюдается редко. Характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом

и мышечном слоях шейки. При гистологическом исследовании у детей старшего возраста наряду с фиброзом часто обнаруживают признаки хронического воспаления.

и длительности заболевания (от незначительного затруднения мочеиспускания при отсутствии

остаточной мочи и нарушения функции почек до задержки мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии), развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности.