либо непрерывным течением, местными и системными осложнениями. Язвенный колит
у детей распространён преимущественно среди населения индустриально развитых стран (распространённость среди взрослых-40-117:100 000).
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Дифференциальная диагностика язвенного колита и Болезни Крона
Содержание
- 2. язвенный колитхроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с
- 3. Болезнь Крона Хроническое, неспецифическое,
- 4. Этиология и патогенез НЯКЭтиология заболевания остаётся невыясненной.
- 5. Этиология и патогенез НЯКПри НЯК поражение начинается
- 6. В отличие от болезни Крона при язвенном
- 7. Классификация НЯК По локализации: Неспецифический язвенный
- 8. По тяжести: Легкая форма- стул кашицеобразный
- 9. Этиология и патогенез болезни Крона Этиология
- 10. Предполагаемая схема патогенеза Болезни Крона
- 11. Схема 2. Патогеническая модель болезни Крона.
- 12. Аутоиммунные заболевания, к которым относят болезнь Крона,
- 13. Клинические проявления НЯК Симптомы: жидкий или
- 14. Внекишечные проявления НЯКВнекишечные проявления язвенного колита включают:артриты
- 15. Клинические проявления Болезни Кронаболь в животе,примесь крови
- 16. Внекишечные проявления болезни Крона К внекишечным
- 17. Диагностика НЯКПри пальцевом исследовании прямой кишки
- 18. Диагностика НЯКПри фиброколоноскопии отмечают:отек и гиперемия слизистой
- 19. Эндоскопическая картина при НЯК
- 20. Эндоскопическая картина при НЯК
- 21. Рентгенологическое исследование НЯК Обзорная рентгенография брюшной
- 22. Рис.1 Неспецифический язвенный колит
- 23. Рис.2 Неспецифический язвенный колит
- 24. Лабораторные методы диагностики НЯКУ больных с НЯК выявляют:Лейкоцитоз в различных формах-гипо и диспротеинемия, электролитные нарушенияАнемия
- 25. Микробиологическое исследование НЯКМазки и посев кала для
- 26. Диагностика Болезни Кронаклинико-анамнестические данные результаты лабораторных инструментальных (рентгенологическое исследование, эндоскопия с биопсией)морфологических исследований
- 27. Рентгенологическое исследование при болезни Кронаирригоскопия с двойным
- 28. Рис. 3 Болезнь Крона
- 29. Рис.4 Болезнь Крона
- 30. Эндоскопическая картина при болезни Крона
- 31. Рис.5 Эндоскопическая картина болезни Крона
- 32. Болезнь Крона. Эндоскопическая картина поперечной ободочной кишки
- 33. Лабораторные исследования при болезни КронаОАК снижение эритроцитов,
- 34. Дифференциальная диагностика В отличие от неспецифического язвенного
- 35. Дифференциальная диагностика Клинические признаки
- 36. Дифференциальная диагностика Макроскопические признаки
- 37. Дифференциальная диагностика Микроскопические признаки
- 38. Критерии морфологической дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона
- 39. Критерии морфологической дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона
- 40. Критерии морфологической дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона
- 41. Критерии морфологической дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона
- 42. Таб.1 Генетические отличия
- 43. Скачать презентацию
- 44. Похожие презентации
язвенный колитхроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с рецидивирующим либо непрерывным течением, местными и системными осложнениями. Язвенный колит у детей распространён преимущественно среди населения индустриально развитых стран (распространённость среди взрослых- 40-117:100 000).
Слайд 2
язвенный колит
хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с рецидивирующим
40-117:100 000).
Слайд 3
Болезнь Крона
Хроническое, неспецифическое, прогрессирующее, трансмуральное,
гранулематозное воспаление ЖКТ
В патологический процесс
может вовлекаться любой отдел пищеварительного тракта от корня языка до заднепроходного отверстия. Формы заболевания
Многоочаговая
Диффузная
Течение болезни Крона волнообразное, с обострениями и ремиссиями
Слайд 4
Этиология и патогенез НЯК
Этиология заболевания остаётся невыясненной.
Основные
теории:
Инфекционная
Психогенная
Иммунологическая
Большое значение придают состоянию нейроэндокринной системы, местной иммунной
защите слизистой оболочки кишки, генетической предрасположенности, неблагоприятным факторам внешней среды, психологическим стрессам, ятрогенномедикаментозным воздействиям.
Слайд 5
Этиология и патогенез НЯК
При НЯК поражение начинается как
правило от прямой кишки - зубчатой линии и распространяется
в проксимальном направлении. Если поражается только прямая кишка, то такое заболевание называется язвенным проктитом. Распространение патологического процесса происходит постоянно так, что не остаётся ни одного участка нормальной толстой кишки.
Слайд 6
В отличие от болезни Крона при язвенном колите
в патологический процесс преимущественно вовлекается только слизистая оболочка и
подслизистый слой. Форма и размеры язв разнообразны, их края ровные, подрытые. Наиболее характерными являются узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных лент двумя - тремя параллельными рядами. Дно мелких язв чистое, у крупных покрыто сероватым налетом фибрина. Описаны редкие случаи перфорации язв. Тяжесть морфологических изменений нарастает в дистальном направлении (наиболее выражены в нисходящей и сигмовидной кишке). В 18-30% может поражаться терминальный отдел подвздошной кишки.Нередко в толстой кишке обнаруживаются псевдополипы.
Слайд 7
Классификация НЯК
По локализации:
Неспецифический язвенный проктит
и проктосигмоидит
Неспецифический язвенный левосторонний колит
Неспецифический язвенный тотальный
колит Неспецифический язвенный регионарный колит
По течению:
Острый неспецифический язвенный колит
Хронический неспецифический язвенный колит
Рецидивирующий неспецифический язвенный колит
Слайд 8
По тяжести:
Легкая форма- стул кашицеобразный
в сутки, незначительная примесь крови и слизи в стуле,
отсутствие лихорадки, тахикардии, анемии, удовлетворительное общее состояниеСредней тяжести -жидкий стул 5-8 раз в сутки примесь крови и слизи в стуле, умеренная лихорадка, тахикардия, анемия, удовлетворительное общее состояние
Тяжелая форма -тяжелая диарея ( >8 раз в сутки); значительная примесь крови, слизи и гноя в каловых массах; лихорадка более 380С, тахикардия, анемия (гемоглобин<90 г/л), общее состояние тяжелое или очень тяжелое.
Слайд 9
Этиология и патогенез болезни Крона
Этиология и
патогенез заболевания неизвестны
Обсуждают роль инфекции (микобактерии, вирусы),
токсинов, пищи, некоторых лекарственных препаратов, рассматриваемых в качестве пускового момента развития острого воспаления. Большое значение придают:
иммунологическим,
дисбиотическим,
генетическим факторам.
Установлена связь между системой гистосовместимости HLA и болезнью Крона, при которой часто выявляют локусы DR1 и DRw5.
Слайд 12 Аутоиммунные заболевания, к которым относят болезнь Крона, характеризуются
такими нарушениями в иммунном ответе, как: неспособность закончить острое
воспаление, в результате чего оно переходит в хроническое.
Недавно были обнаружены связи между системой гистосовместимости HLA, язвенным колитом и болезнью Крона. Изучение в больших группах хорошо подобранных пациентов показало, что локус DR2 HLA имел высокую связь с язвенным колитом и не был связан с болезнью Крона. Напротив, болезнь Крона характеризовалась связью с гаплотипом DR1 и DRw5. Генетические отличия прослеживаются и в связи язвенного колита и болезни Крона с ANCA (антинейрофильными цитоплазматическими антителами). В ряде наблюдений было продемонстрировано, что особые формы ANCA (р-АМСА) связаны с язвенным колитом и не связаны с болезнью Крона. В противовес ANCA в слизистой больных болезнью Крона обнаружены клоны В-клеток (V 134 и VIIIa), не встречающиеся при язвенном колите.
Слайд 13
Клинические проявления НЯК
Симптомы:
жидкий или кашицеобразный
стул с примесью крови, гноя и слизи, иногда в
сочетании с тенезмами (болезненные, ложные позывы к дефекации).Частота стула может увеличиваться и уменьшатся без видимых причин и вне зависимости от проводимой терапии.
боль в животе (чаще в левой половине)
лихорадка
снижение аппетита
потеря веса
водно-электролитные нарушения различной степени.
Слайд 14
Внекишечные проявления НЯК
Внекишечные проявления язвенного колита включают:
артриты (7-14%
случаев),
спондилиты,
поражения органа зрения (ириты, коньюктивиты и блефариты),
заболевания полости рта (стоматиты),печени и жёлчевыводящих путей (холангит, цирроз и холелитиаз),
а также заболевания кожи и подкожной клетчатки (гангренозная пиодермия, узловая эритема, узелковый полиартериит), тромбофлебиты и тромбоэмболии, нефролитиаз.
Слайд 15
Клинические проявления Болезни Крона
боль в животе,
примесь крови и
слизи в кале,
диарея, часто сопровождаемая болями при дефекации.
При преимущественном поражении тонкого кишечника наблюдаются:
Боли в различных отделах живота
Вздутие, рвота.
Слайд 16
Внекишечные проявления болезни Крона
К внекишечным проявлениям
болезни Крона относятся:
Кожные проявления
Поражения суставов
Воспалительные заболевания
глаз Заболевания печени и желчевыводящих путей
Васкулит (воспаление сосудов)
Нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения
Заболевания крови
Амилоидоз
Нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз)
Слайд 17
Диагностика НЯК
При пальцевом исследовании прямой кишки выявляют:
перианальные
абсцессы,
свищи прямой кишки,
трещины анального прохода,
спазм сфинктера,
бугристость и
утолщение слизистой, ригидность стенки,
наличие крови, слизи и гноя.
Слайд 18
Диагностика НЯК
При фиброколоноскопии отмечают:
отек и гиперемия слизистой оболочки
сигмовидной и прямой кишок;
утрачивается сосудистый рисунок характерный для
нормальной слизистой оболочки толстой кишки; исчезает гаустрация толстой кишки
эрозии и язвы с подрытыми краями и дном покрытым гноем и фибрином.
Слайд 21
Рентгенологическое исследование НЯК
Обзорная рентгенография брюшной полости
позволяет диагностировать токсический мегаколон, который наблюдается у 3-5% больных
с неспецифическим язвенным колитомПри ирригоскопии характерными рентгенологическими признаками неспецифического язвенного колита являются:
потеря гаустрации,
уменьшение просвета толстой кишки,
неравномерность рисунка слизистой оболочки обусловленная мелкими изъязвлениями("пушистый вид")
Слайд 24
Лабораторные методы диагностики НЯК
У больных с НЯК выявляют:
Лейкоцитоз
в различных формах-гипо и диспротеинемия, электролитные нарушения
Анемия
Слайд 25
Микробиологическое исследование НЯК
Мазки и посев кала для исключения
колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и паразитарных поражений
Изменения облигатной микрофлоры, снижение положительных находок Lactobacillus bifidus до 61% (у здоровых до 98%)
резкое возрастание молочнокислых, кишечных, палочек и энтерококков
рост патогенных стафилококков (превышает их содержание по сравнению с нормой в 60 и более раз) протея
Дислокация кишечной микрофлоры до желудка включительно.
Слайд 26
Диагностика Болезни Крона
клинико-анамнестические данные
результаты лабораторных
инструментальных (рентгенологическое
исследование, эндоскопия с биопсией)
морфологических исследований
Слайд 27
Рентгенологическое исследование при болезни Крона
ирригоскопия с двойным контрастированием
исследование пассажа бария,
интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с
барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).Сцинтиграфия с меченными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.
Слайд 30
Эндоскопическая картина при болезни Крона
Эндоскопически
выделяют три фазы болезни:
Фаза инфильтрации -процесс локализуется в подслизистой
оболочке) слизистая оболочка имеет вид «стёганого одеяла» с матовой поверхностью, сосудистый рисунок не виден. В дальнейшем появляются эрозии по типу афт с отдельными поверхностными изъязвлениями и фибринозными наложениями.Фаза язв-трещин-отдельные или множественные глубокие продольные язвенные дефекты, затрагивающие и мышечный слой кишечной стенки. Пересечение трещин придаёт слизистой оболочке вид «булыжной мостовой», сужение просвета кишки.
Фаза рубцевания- участки необратимого стеноза кишки
Слайд 33
Лабораторные исследования при болезни Крона
ОАК снижение эритроцитов, гемоглобина,
гематокрита, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимический анализ крови- гипопротеинемия,
гипоальбуминемия, гипокалиемия, снижение содержания микроэлементов, повышение уровня щелочной фосфатазы, а2-глобулина и С-реактивного белка.
Слайд 34
Дифференциальная диагностика
В отличие от неспецифического язвенного колита
при болезни Крона значительно чаще выявляют:
поражение тонкой кишки
прямая
кишка при болезни Крона реже измененаобычно отсутствуют массивные кровотечения
чаще наблюдаются перианальные изменения
поражение носит сегментарный характер (чередование зон поражения и неизмененных участков слизистой)
наблюдаются свищи
при биопсии выявляют гранулемы или трансмуральное повреждение
при эндоскопии имеется характерная эндоскопическая картина
