Слайд 2
ДИССЕМИНАЦИЯ
(РАСПРОСТРАНЕНИЕ В ЛЁГКИХ МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ)
Распространённая
Диффузная
Слайд 3
Критерии дифференцировки
Размеры очагов.
Клинические проявления
Локализация очагов
Динамика процесса
Слайд 4
Размеры очагов
Миллиарные - (1-2 мм)
Мелкие - (3-4 мм)
Средние
- (5-8 мм)
Крупные - (9-12 мм)
Слайд 5
Клинические проявления
Стёртая (немая) клиника
Проявления общей или лёгочной патологии
(слабость, одышка, температура, кровохарканье)
Начало болезни: - острое
- постепенное
- без проявлений
Слайд 6
Локализация очагов
Одно или двухстороннее поражение
Верхние, нижние, средние отделы
Слайд 7
Динамика очагов
Стабильное течение
Слияние в инфильтраты
Распад и образование полостей
Слайд 9
Метастатические поражения лёгких
Метастазы в лёгочной ткани
Метастазы в лимфоузлах
средостения
Метастазы в плевре
Слайд 10
Узловатые метастазы
Шаровидная, неправильная округлая форма
Чёткие ровные контуры
Размеры: от
0.3 см до 10 см (2-6 см)
Интенсивность зависит от
величины
Неоднородность (обызвествления в центральной зоне либо распад – встречается редко)
Слайд 12
Хорионэпителиома.
55% случаев метастазирование в лёгочную ткань.
Округлые
тени до 1.5-2.0 см, располагаются в периферических отделах, средней
интенсивности.
Опухоли почек.
35-70% случаев. Чёткие округлые тени, 1-5 см, различной локализации.
Опухоли скелета.
Множественные шаровидные образования, 0.5-1.2 см, быстрый рост, распадаются.
Рак щитовидной железы
4-70% случаев. Узелковые тени, 0.2-1.2 см, локализация в наддиафрагмальных отделах, искажают лёгочный рисунок (размытие). Дифф.диагностика с гематогенным TBC!!!
Слайд 14
Пневмокониозы
Силикоз (пыль содержащая двуокись кремния)
Силикатоз (асбестоз, талькоз, цементный,
слюдяной)
Металлокониозы (берилиоз, сидероз, алюминоз)
Карбокониоз (антракоз, графитоз, сажевый кониоз –
углеродсодержащая пыль)
Слайд 15
Выраженный фиброз
Образование специфических узелков
Образование крупных узлов в лёгких,
средостении
Слайд 16
Клиника
Кашель с мокротой, выраженная одышка, боль в груди.
Слабость,
быстрая утомляемость, потливость
Жёсткое дыхание, сухие, а затем влажные мелкопузырчатые
хрипы.
Слайд 17
Ro - картина
Усиление лёгочного рисунка.
Деформация лёгочного рисунка в
нижнемедиальных отделах (ячеистая, петлистая трансформация).
Корни остаются структурными, не расширены.
Утолщение
междолевой плевры.
Слайд 18
Пневмокониоз
Интерстициальный
Узелковый
Усиление лёгочного рисунка
продолжается образованием
мелких узелков. Эмфизема нижних
отделов
лёгких. Далее появляются
однородные тени (участки цирроза),
с объёмным уменьшением лёгочной
ткани.
Увеличение лимфоузлов
средостения.
На фоне усиленного рисунка
также мелкоочаговые тени. Часть из
них в прикорневых сегментах. Корни
расширены, уплотнены. В нижних долях
- эмфизема, плевродиафрагмальные
спайки. Далее идёт образование
конгломератов узлов.
Сердце – лёгочной конфигурации
Слайд 20
Туберкулёз лёгких
Диссеминированный туберкулёз лёгких –
это процесс развивающийся в результате гематогенной, лимфогенной и бронхогенной
диссеминации.
Слайд 21
Формы заболевания
Миллиарная.
Размеры узелков до 0.2 см.
Участки распада равномерно зеркально расположены по легочным полям. Лёгочный
рисунок не прослеживается. Корни не изменены.
Мелкоочаговая.
Ассимметрия расположения очагов (чаще верхушечные сегменты), тонкостенные каверны, усиление лёгочного рисунка.
Крупноочаговая.
Очаги от 0.6 до 1.5 см. Выраженные признаки воспаления. Субтотальная и тотальная диссеминация с полостями распада.
Слайд 22
Коллагенозы
Синдром Хаммена-Рича
Диффузный интерстициальный фиброз, обусловленный
разрастанием соединительной ткани в межальвеолярных перегородках, утолщением стенок альвеол,
до полной их облитерации, разрастание фиброзной ткани вокруг мелких сосудов и бронхов.
Слайд 23
Клиника
Одышка
Кашель со скудной мокротой
Кровохарканье (редко)
Ускорение СОЭ
Нормальная температура
Нормальная кровь
Тахикардия
Слайд 24
Ro-картина
Диффузные изменения лёгочного рисунка (деформация)
Локализация в нижних и
средних отделах
На фоне изменённого рисунка – мелкоочаговые тени.
Слайд 25
Саркоидоз
Системное заболевание неясной природы, отличающееся
доброкачественным течением. Поражаются различные органы – чаще всего –лимфоузлы,
лёгкие, кожа.
Слайд 26
Стадии саркоидоза
Увеличение медиастинальных и корневых лимфоузлов без вовлечения
лёгочной паренхимы.
Прогрессирование процесса и переход его на легочную ткань
Развитие
пневмосклероза с образованием конгломератов лимфоузлов в лёгких (иногда сопровождающееся распадом)
Слайд 27
Клиника
Повышение температуры (субфебрильная)
Боли в суставах
Кожные высыпания
Эозинофилия, моноцитоз
Слайд 28
Ro-картина
Милиарная диссеминация в средних и нижних отделах (иногда
крупные очаги)
Эмфизема в нижних отделах
Сердце – лёгочной конфигурации
Милиарные тени
на фоне выраженного фиброза (запущенные случаи)