Презентация на тему Заболевание подагра

лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой

кислоты в тканях, что приводит к характерному поражению суставов, почек и других внутренних органов.

-1,5%). Распространенность подагры составляет 0,1 % (в США -1,5%).

Среди ревматических болезней на ее долю приходится 5 %.
Среди ревматических болезней на ее долю приходится 5 %. Соотношение мужчин и женщин составляет 2-7:1. Пик заболеваемости 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин.
Соотношение мужчин и женщин составляет 2-7:1. Пик заболеваемости 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин.
Гиперурекимия выявляется у 4-12% населения, подагрой страдает 0.1% населения Гиперурекимия выявляется у 4-12% населения, подагрой страдает 0.1% населения 

 Различается гиперурикемия
Первичная – увеличение образования
Вторичная – снижение почечной

экскреции уратов 
Первичная, или идиопатическая (эссенциальная), гиперурикемия характеризуется как наследственная и семейная аномалия пуринового обмена, детерминированная несколькими генами.

пуринами, алкоголя, фруктозы
Гематологический: миелопролеферативные и лимфопролефиративные синдромы полицитемия
Лекарственные

Другие: ожирение, псориаз Другие: ожирение, псориаз 

Заболевания почек
Метаболические и эндокринные
Другие: ожирение, саркоидоз, токсикоз

беременных

основания
злоупотребление алкоголем
запоры

фагоцитами, синовиальными клетками и другими компонентами сустава
Адгезия нейтрофилов к

эндотелию и поступления нейтрофилов в полость
Поступление провоспалительных медиаторов в кровеное русло
Развитие системных проявлений, характерных для острого подагрического артрита

гиперурикемии и соответственно 3 типа подагры: 


 1.Метаболический
2.Почечный
3.смешанный.

уратурия (более 3,6 ммоль/сут) нормальный клиренс мочевой кислоты. 

низкими уратурией (менее 1,8 ммоль/сут) клиренсом мочевой кислоты (3,0-

3,5 мл/мин). 

свойственны нормальная или сниженная уратурия нормальный клиренс мочевой кислоты.

У здоровых клиренс мочевой кислоты составляет 6-7 мл/мин, суточная уратурия - 1,8-3,6 ммоль (300- 600 мг). 

1977)
Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости
Присутствие тофусов, содержащих

кристаллические ураты, подтвержденных химически и поляризационной микроскопией
Наличие любых из 6 из 12 ниже перечисленных признаков
Более одной атаки острого артрита в анамнезе
Воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни

первом плюснефаланговом суставе
Одностороннее поражение суставов стопы
Подозрение на тофусы
Гиперурикемия
Асимметричный

отек суставов (рентгенография)
Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография))
Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости  

периодически возникающие приступы острого подагрического артрита.
Интермиттирующая подагра характеризуется

чередованием острых приступов с бессимптомными межприступными промежутками.  

с первым острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно

в любое время, но чаще ночью, у многих ближе к утру (с пением петухов). Больной ложится спать как будто здоровым, а ночью просыпается от сильнейшей жгучей давящей пульсирующей, рвущей боли в одном или нескольких суставах. 

ног, в основном типична асимметричность поражений. С убывающей частотой

в подагрический процесс вовлекаются суставы стоп. голеностопные, коленные, пальцев рук, локтевые и др.
подагры возникают в первом плюснефаланговом суставе большого пальца. Реже болезнь начинается по типу полиартрита.

анализ крови и мочи
Биохимический анализ: общий белок, белковые

фракции, сиаловые кислоты, мочевая кислота, мочевина, креатинин
Проба Реберга и Зимницкого
Рентгенография пораженных суставов
Определение суточной экскреции с мочой и клиренса мочевой кислоты

во время приступа – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,

повышение СОЭ
Биохимия: в периоде обострения повышение серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, мочевой кислоты

«вздутия костного края».
Исследование синовиальной жидкости: цвет прозрачный, вязкость

снижена.
Микроскопически определяются кристаллы уратов
Пункционная биопсия тофусов: обнаружение кристаллов мочевой кислоты

нефропатия
У 20-40% наблюдается протеинурия и «мягкая» артериальная
Реже нефросклероз,

тяжелая артериальная гипертензия, нарушение функции почек

остеоартроза

1. Режим
2. Нормализация массы тела
3. Исключение алкоголя

4. Лечебное питание
5. Лечение средствами уменшающими гиперурекимию
6. Физиотерапевтическое лечение
7. Санаторно курортное лечение 

питье
Медикаментозное лечение
1. Применение колхицина
2. Применение НПВС
3.

Применение ГКС
4. Местное применение лекарств (димексид с анальгином, новокаином, индометацином) 

в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясо,

рыба и продукты из них).