Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Этические проблемы в трансплантологии. Этические проблемы оказания психиатрической помощи. (Лекция 9)

Содержание

Без лицаИзабель Динуар (2005 г.)Франция
Этические проблемы в трансплантологииЭтические проблемы оказания Без лицаИзабель Динуар (2005 г.)Франция Патрик Хардисон(2015 г) США Первая успешная пересадка лица в России (32-ая в мире) 2015 г. Пересадка головы? 1.Проблема коммерциализации в трансплантацииЧеловек есть личность (а не вещь), обладающая достоинством, волей и свободой 2. Этические проблемы, связанные с констатацией смерти человека по критериям смерти мозгаА) В)Принцип организационной и финансовой независимости бригад Третья – бригада трансплантологов осуществляет 3. Этические проблемы, связанные с регулированием процесса эксплантации (изъятия) донорских органов и Виды юридического регулирования изъятия органов у умершего человекаРутинное изъятие Презумпция согласия Предполагается, что каждый изначально согласен на то, что его органы Отрицательные стороны принципа        «презумпции согласия» Положительной стороной «презумпции согласия» является то, что этот принцип формирует источник большего Презумпция несогласия В соответствии с ним, предполагается, что каждый человек заранее не Каковы положительные стороны принципа «презумпции несогласия»? максимально соблюдается право человека на свободу 3.2. Этико-правовое регулирование прижизненного пожертвования органов и тканей человекаЗабор органа или его С этической точки зрения донорство должно быть добровольной, осознанно совершаемой и бескорыстной (альтруистической) жертвой Вместе с тем не всякая жертва может быть принесена известно, что она 4. Проблема справедливости в распределении дефицитных ресурсов для трансплантацииКритерий лотереи Критерий степени тяжестиКритерий очередности Этические проблемы оказания         психиатрической помощи Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии 	во-первых, определил саму психиатрию как самостоятельную медицинскую дисциплину Патернализм во-вторых, сформировал отношение общества к Главная заслуга в том, что Своих пациентов Ф. Пинель Английский врач Джон Конолли предлагает исключить в отношении душевнобольных любые меры стесненияСпор В 60 - 70-е годы в психиатрии США активно приводится новая политика Движение антипсихиатров, утверждавших, что Антигоспитальное и антипсихиатрическое движения стали предтечей радикальных изменений в психиатрии в 70 Этическое и правовое регулирование в сфере психиатрии«Гавайская декларация», принятая в 1977г. и Основные этические проблемы в психиатрии1. Недобровольная госпитализация психически больныхУже 1987г. в Ограничение права больного или его законных представителей на отказ от лечения допускается В-третьих, состояние больного должно иметь хотя бы одну из следующих трех характеристик 2. Принцип Ущерб и вред в психиатрической практикеПринуждение 2. Социальные ограничения и запреты 3. Отчуждение 4. Собственно моральный вред 5. Вред, который сопутствует применению инвазивных методов исследования и методов лечения с побочными действиями «Механизированная» психотерапия Психохирургические вмешательства В 1935г. португальский психиатр Э. Мониш, узнав об экспери-ментальных операциях У. Фриман настолько упростил методику лоботомии, что производил ее в амбулаторных условиях 3. О злоупотреблениях в психиатрии Злоупотребление психиатрией есть умышленное причинение морального, физического или иного ущерба лицу путем «Благоговение перед жизнью»
Слайды презентации

Слайд 2 Без лица
Изабель Динуар (2005 г.)
Франция

Без лицаИзабель Динуар (2005 г.)Франция

Слайд 3 Патрик Хардисон
(2015 г) США

Патрик Хардисон(2015 г) США

Слайд 4 Первая успешная пересадка лица в России
(32-ая в

Первая успешная пересадка лица в России (32-ая в мире) 2015 г.

мире) 2015 г.


Слайд 5 Пересадка головы?

Пересадка головы?

Слайд 6 1.Проблема коммерциализации в трансплантации
Человек есть личность (а не

1.Проблема коммерциализации в трансплантацииЧеловек есть личность (а не вещь), обладающая достоинством, волей и свободой

вещь), обладающая достоинством, волей и свободой


Слайд 7 2. Этические проблемы, связанные с констатацией смерти человека

2. Этические проблемы, связанные с констатацией смерти человека по критериям смерти

по критериям смерти мозга
А) Принцип единого подхода
Соблюдение одинакового подхода

к определению «смерти мозга» вне зависимости от того, будет ли впоследствии осуществлен забор органов для трансплантации

В) Принцип коллегиальности
Обязательное участие нескольких врачей в диагностике «смерти мозга»


Слайд 8 В)Принцип организационной и финансовой независимости бригад
Третья

В)Принцип организационной и финансовой независимости бригад Третья – бригада трансплантологов

– бригада трансплантологов осуществляет пересадку органов
Первая – только

констатирует «смерть мозга»

Вторая – только проводит забор органов


Слайд 9 3. Этические проблемы, связанные с регулированием процесса эксплантации

3. Этические проблемы, связанные с регулированием процесса эксплантации (изъятия) донорских органов

(изъятия) донорских органов и (или) тканей человека
3.1. Этико-правовое регулирование

посмертной эксплантации органов и (или) тканей человека.

Слайд 10 Виды юридического регулирования изъятия органов у умершего человека
Рутинное

Виды юридического регулирования изъятия органов у умершего человекаРутинное изъятие

изъятие


Слайд 11 Презумпция согласия
Предполагается, что каждый изначально согласен на

Презумпция согласия Предполагается, что каждый изначально согласен на то, что его

то, что его органы после смерти будут использованы для

пересадки

Отсутствие выраженного отказа трактуется данным законом как согласие

Ст. 5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле» (1996)
«В случае отсутствия волеизъявления умершего право на разрешение изъятие органов и (или) тканей из его тела имеют родственники»


Слайд 12 Отрицательные стороны принципа

Отрицательные стороны принципа    «презумпции согласия» Большинство населения не

«презумпции согласия»
Большинство населения не знает механизм

оформления прижизненного отказа

Данная модель нарушает правило добровольного информированного согласия


Слайд 13 Положительной стороной «презумпции согласия» является то, что этот

Положительной стороной «презумпции согласия» является то, что этот принцип формирует источник

принцип формирует источник большего количества органов для трансплантации


Слайд 14 Презумпция несогласия
В соответствии с ним, предполагается, что

Презумпция несогласия В соответствии с ним, предполагается, что каждый человек заранее

каждый человек заранее не согласен с тем, что его

органы будут пересажены другому человеку

Каковы отрицательные стороны «презумпции несогласия»?

Потенциальное снижение количества органов для трансплантации

Психологические нагрузки как для родственников, так и для врача


Слайд 15 Каковы положительные стороны принципа «презумпции несогласия»?
максимально соблюдается

Каковы положительные стороны принципа «презумпции несогласия»? максимально соблюдается право человека на

право человека на свободу и добровольное определения судьбы своего

физического тела после смерти

снижается потенциальная возможность криминализации данной отрасли медицины


Слайд 16 3.2. Этико-правовое регулирование прижизненного пожертвования органов и тканей

3.2. Этико-правовое регулирование прижизненного пожертвования органов и тканей человекаЗабор органа или

человека
Забор органа или его части у донора является отступлением

в отношении донора от этического принципа – «не навреди»



Слайд 17 С этической точки зрения донорство должно быть добровольной,

С этической точки зрения донорство должно быть добровольной, осознанно совершаемой и бескорыстной (альтруистической) жертвой

осознанно совершаемой и бескорыстной (альтруистической) жертвой


Слайд 18 Вместе с тем не всякая жертва может быть

Вместе с тем не всякая жертва может быть принесена известно, что

принесена
известно, что она нанесет необратимое расстройство здоровью донора


донорами не могут выступать недееспособные граждане

Законом запрещается пересадка органа если


Слайд 19 4. Проблема справедливости в распределении дефицитных ресурсов для

4. Проблема справедливости в распределении дефицитных ресурсов для трансплантацииКритерий лотереи Критерий степени тяжестиКритерий очередности

трансплантации
Критерий лотереи
Критерий степени тяжести
Критерий очередности


Слайд 20 Этические проблемы оказания

Этические проблемы оказания     психиатрической помощи

психиатрической помощи


Слайд 21 "Психиатрия из всех медицинских наук наиболее близко ставит

нас к вопросам философским"
С. С. Корсаков


Слайд 22 Патернализм и антипатернализм
в истории психиатрии
во-первых, определил

Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии 	во-первых, определил саму психиатрию как самостоятельную медицинскую дисциплину Патернализм

саму психиатрию как самостоятельную медицинскую дисциплину
Патернализм


Слайд 23 во-вторых, сформировал отношение общества к "помешанным" как к

во-вторых, сформировал отношение общества к

больным людям


Слайд 24 Главная заслуга в том, что "сумасшедшие были подняты

Главная заслуга в том, что

до достоинства больных", принадлежит французскому врачу Филиппу Пинелю (1793г

)

Слайд 25 Своих пациентов Ф. Пинель "учит свободе" и даже

Своих пациентов Ф. Пинель

"принуждает к свободе"


Слайд 26 Английский врач Джон Конолли предлагает исключить в отношении

Английский врач Джон Конолли предлагает исключить в отношении душевнобольных любые меры

душевнобольных любые меры стеснения
Спор вокруг предложенной Д. Конолли системы


"No restraint"
("Никакого стеснения") стал общеевропейским

Слайд 27 В 60 - 70-е годы в психиатрии США

В 60 - 70-е годы в психиатрии США активно приводится новая

активно приводится новая политика
Антигоспитальное движение, то есть отказ

от принудительного содержания психических больных в психиатрических больницах

Слайд 28 Движение антипсихиатров, утверждавших, что "психических болезней" не

Движение антипсихиатров, утверждавших, что

существует, а имеют место "микросоциальные кризисные ситуации
Психиатрия -

не наука, что психиатры - не врачи, а "полицейские в белых халатах"

Слайд 29 Антигоспитальное и антипсихиатрическое движения стали предтечей радикальных изменений

Антигоспитальное и антипсихиатрическое движения стали предтечей радикальных изменений в психиатрии в

в психиатрии в 70 - 80-е годы
В эти

годы оказание психиатрической помощи стал определяться идеей защиты гражданских прав душевнобольных

Слайд 30 Этическое и правовое регулирование в сфере психиатрии
«Гавайская декларация»,

Этическое и правовое регулирование в сфере психиатрии«Гавайская декларация», принятая в 1977г.

принятая в 1977г. и пересмотренная в 1983г. Всемирной психиатрической

ассоциацией (ВПА)

Федеральный Закон “О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании” (1993г.)

"Кодекс профессиональной этики психиатров" (1994г) принят Российским обществом психиатров


Слайд 31 Основные этические проблемы в психиатрии
1. Недобровольная госпитализация

Основные этические проблемы в психиатрии1. Недобровольная госпитализация психически больныхУже 1987г.

психически больных
Уже 1987г. в большинстве европейских стран, а также

в США и Канаде более 90% помещений в психиатрические стационары осуществлялось на добровольной основе

Недобровольная госпитализация - всего лишь "особый случай" в медицине


Слайд 32 Ограничение права больного или его законных представителей на

Ограничение права больного или его законных представителей на отказ от лечения

отказ от лечения допускается лишь в строго и четко

оговоренных случаях

В ст. 29 Закона РФ
“О психиатрической помощи”

Во-первых, речь идет о психопатологических состояниях, которые закон определяет как "тяжелые психические расстройства"

Во-вторых, предусмотрены случаи, когда обследование и лечение больного возможно только в стационарных условиях


Слайд 33 В-третьих, состояние больного должно иметь хотя бы одну

В-третьих, состояние больного должно иметь хотя бы одну из следующих трех

из следующих трех характеристик
больной представляет непосредственную опасность для

себя или(и) окружающих

больной беспомощен, то есть, неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

психическое состояние больного таково, что оставление его без психиатрической помощи нанесет существенный вред его здоровью


Слайд 34 2. Принцип "не навреди " в психиатрии
Современная норма

2. Принцип

оказания психиатрической помощи - выбор "наименее ограничительной альтернативы"
Моральный

выбор в психиатрии должен быть «выбором меньшего зла»

По отношению к некомпетентным одиноким душевнобольным критерием оправданности таких решений врача является его совесть


Слайд 35 Ущерб и вред в психиатрической практике
Принуждение

Ущерб и вред в психиатрической практикеПринуждение

Слайд 36 2. Социальные ограничения и запреты
3. Отчуждение
4.

2. Социальные ограничения и запреты 3. Отчуждение 4. Собственно моральный вред

Собственно моральный вред


Слайд 37 5. Вред, который сопутствует применению инвазивных методов исследования

5. Вред, который сопутствует применению инвазивных методов исследования и методов лечения с побочными действиями

и методов лечения с побочными действиями


Слайд 38 «Механизированная» психотерапия

«Механизированная» психотерапия

Слайд 39 Психохирургические вмешательства
В 1935г. португальский психиатр Э.

Психохирургические вмешательства В 1935г. португальский психиатр Э. Мониш, узнав об экспери-ментальных

Мониш, узнав об экспери-ментальных операциях на лобных долях головного

мозга страдав-ших неврозом шимпанзе, решил испробовать этот метод на некоторых особенно буйных своих пациентах

Лоботомия


Слайд 40 У. Фриман настолько упростил методику лоботомии, что производил

У. Фриман настолько упростил методику лоботомии, что производил ее в амбулаторных

ее в амбулаторных условиях
В 40-е годы в США

было произведено несколько десятков тысяч таких операций; некоторые хирурги делали до 50 лоботомии в день

Слайд 41 3. О злоупотреблениях в психиатрии
"карательная психиатрия"
В 1836г. император

3. О злоупотреблениях в психиатрии

Николай I, прочитав первое "Философическое письмо" П.Я. Чаадаева, объявил

автора "сумасшедшим", на основании чего к философу были применены меры "медико-полицейского надзора"

Слайд 42 Злоупотребление психиатрией есть умышленное причинение морального, физического или

Злоупотребление психиатрией есть умышленное причинение морального, физического или иного ущерба лицу

иного ущерба лицу путем применения к нему медицинских мер,

не являющихся показанными и необходимыми

Начиная с "Гавайской декларации", как международные, так и национальные этико-правовые документы запрещают применение психиатрических средств в немедицинских целях


  • Имя файла: eticheskie-problemy-v-transplantologii-eticheskie-problemy-okazaniya-psihiatricheskoy-pomoshchi-lektsiya-9.pptx
  • Количество просмотров: 152
  • Количество скачиваний: 0