Слайд 2
Подготовка
Наполненность мочевого пузыря -?
Удаление шерсти
Приём эспумизана
- ?
Положение тела
Лёжа на спине
Лёжа на боку
Иногда –
стоя (особенно – при визуализации матки)
Слайд 3
Оцениваем
Размеры, наполнение
Границы: ровность, четкость
Содержимое: однородность, эхогенность, эхоструктура
Стенки:
толщина, плотность, эхогенность
Слайд 4
Анатомия
Шейка
Тело
Рога
Яичники
Слайд 5
Короткая ось
Маннион П., 2008
Слайд 6
Ориентиры:
Шейка: дорзальнее шейки мочевого пузыря, вентральнее прямой кишки
Тело:
короткое, краниальнее шейки
Яичники: каудальнее/каудовентральнее почек
Слайд 7
Визуализация
Тело: меньше диаметра, чем шейка; полость обычно
не визуализируется
Шейка, рога: гипоэхогенные
Наружный, гиперэхогенный слой матки – миометрий
и серозный слой
Внутренний, гипоэхогенный - эндометрий
Слайд 8
Норма
Рога вдоль сосудов
Рога
Тело
Слайд 12
Кистозная эндометриальная гиперплазия
Выявляется в лютеиновую фазу цикла
в результате воздействия прогестерона и представляет собой множество эхоотрицательных
кист различного диаметра, рассеянных по полости матки.
Кисты ассиметричны по положению, так как чаще располагаются в эндометриоидном слое, чем в полости матки
Возможно также выявление небольшого объема жидкости в полости матки, что позволяет предположить
Слайд 13
Патология культи матки
Пиометры, гранулемы и абсцессы
Ориентиры: шейка
мочевого пузыря и нисходящая толстая кишка
Слайд 15
До 14 дней
Изменения неспецифичны:
Увеличение диаметра рогов и тела
матки
Возможно – расширение полости
Возможно – желтые тела (гипоэхогенная округлая
структура)
Возможно – уменьшение эхогенности и неоднородность стенок матки
Подтверждение – через 7-10 дней
Слайд 16
После 14 дней
Гестационные мешки и плоды
Слайд 17
Сосискообразное образование вокруг плода - плацента
Кольцевидная, формирует поясок
вокруг плода
Слайд 18
Аллонтоис
Эмбрион отделен от эндометрия эхоотрицательным участком растущего
аллантоиса, который, постоянно увеличиваясь в размерах, отодвигает эмбрион от
стенки в глубь плодного пузыря; в это же время анэхогенный желточный мешок уменьшается в размерах
В конце концов аллантоис занимает практически весь плодный пузырь, а желточный мешок сохраняется как изогнутое тубулярное образование. В этом случае следует быть осторожным, чтобы не перепутать остатки желточного мешка с патологической или разделительной плодной мембраной.
Слайд 19
Первая 1/3 – до 23 дня
Увеличение матки
Снижение эхогенности
стенок
Плодные пузыри с/без плодного полюса и мембран (видны с
10-14 дня)
Слайд 20
Вторая 1/3 – с 24 до 34 дня
Легко
визуализируются гестационные пузыри
Плод – эхогенная структура в виде запятой,
овала, «восьмерки»
Плодные оболочки (желточный мешок)
Сердцебиения, движения
Размер плодов удваивается в 28 по 33 день
Кол-во околоплодной жидкости значительное
Слайд 21
Вторая 1/3 – с 34 до 43 дня
До
38го дня размер удваивается
Эхотень от костей
Желудок, МП, крупные сосуды,
скелет
Слайд 22
Плод
Развивающийся скелет плода визуализируется как гиперэхогенная структура
После 40-го дня гестации: кости скелета -отчетливые образования с
дистальной акустической тенью
Легкие гиперэхогенны по отношению к печени
Слайд 24
Формулы для прогнозирования гестационного срока
и дней до родов
у собак
Гестационный срок (+/- 3 дня)
Менее чем 40 дней
ГС
= (6* ДПМ) + 20
ГС = (6* ДК) + 27
Более 40 дней
ГС = (15* ДГ) + 20
ГС = (7* ДТ) + 29
ГС = (6* ДГ) + (3*ДТ) + 30
Дней до родов = 65 - ГС
Nyland, Matton, 2002
Слайд 26
Формулы для прогнозирования гестационного срока
и дней до родов
у кошек
ГС (+/- 2 дня)
Более 40 дней
ГС = (25*
ДГ) + 3
ГС = (11* ДТ) + 21
Дней до родов = 61 - ГС
Nyland, Matton, 2002
Слайд 27
Где:
ГС – гестационный срок
Диаметр плодного мешка –
ДПМ
Длина крестца – ДК
Диаметр головы – ДГ
Диаметр тела -
ДТ
Слайд 28
Кол-во плодов
Оптимально – 21 день
Последовательно: заданные квадраты в
двух перпендикулярных плоскостях
Точно невозможно!!
Слайд 29
ЧСС плодов
М – режим
180 и менее уд/мин –
показание для кесарева сечения?
Слайд 30
После родов. Собаки
Диаметр матки становится нормальным после четырех
- шести недель послеродового периода, хотя полностью нормальный вид
при сонографии она приобретает не ранее 15-й недели
Слайд 31
Сразу после родов диаметр матки больше в области
плацентарных площадок
Слайд 32
Плацентарная площадка выглядит как утолщение стенки матки, овоидной
формы при исследовании вдоль длинной оси
Слайд 33
После родов. Кошки
Кошки: на 14-й день послеродового периода
диаметр матки составляет менее 1 см; ультразвуковая картина возвращается
к норме в течение 24 дней
Несмотря на сходство зон плацентации с собаками, не представляется возможным идентифицировать плацентарные площадки
Часто невозможно разделить слои стенки матки, которые должны определяться до 14-го дня
Слайд 34
Патология матки в послеродовом периоде
Задержка плода и
плаценты
Кровотечение вследствие повреждения матки во время родов
Послеродовой эндометрит
Дифференциация: задержка
части плаценты; гной, кровь или нормальное содержимое матки, которое остается в полости матки в течение разных сроков послеродового периода
Наиболее точный признак нормальной инволюции матки - это возвращение диаметра матки к норме
Слайд 35
Яичники
На боку: каудальнее соответствующей почки
В положении стоя:
смещаются вентролатерально
Труднее визуализировать яичники в период после течки, если
они не включают выпуклые структуры, такие как фолликулы, кисты, желтые тела
Слайд 36
Неовулирующие
яичники
не содержат каких-либо отдельных структур
овальной формы
гомогенной структуры
гипоэхогенны
относительно окружающих тканей
Слайд 37
Фолликулы и желтое тело, увеличивают размеры
яичников, что облегчает
визуализацию их до овуляции и после нее
Слайд 38
Преовуляторные фолликулы и раннее желтое тело могут
иметь очень
сходную эхоструктуру
Слайд 39
Растущий фолликул не выступает за пределы яичника
Округлое жидкостное
эхоотрицательное образование
Фолликулы
Слайд 40
Желтое тело
Однородное эхогенное образование, которое может иметь
гипо- или эхоотрицательный центр
После овуляции развивающееся желтое тело начинает
выдаваться за пределы яичника, придавая ему неправильную, бугристую форму
Слайд 41
НО
По мере роста опухоли и растягивания брыжейки яичника
он смещается в брюшную полость
Солидная структура скорее говорит о
злокачественности, а эхоотрицательные области, содержащиеся в них, - это зоны некроза и кровотечения