Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Физиологические механизмы боли

Содержание

ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Классификаиця боли2. Структура болевого анализатора3. Теории боли4. Структура антиноцицептивной системы.
Лекция: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Классификаиця боли2. Структура болевого анализатора3. Теории боли4. Структура антиноцицептивной системы. Определение боли:Аристотель: боль–аффективное состояниеВальдман: психо-физиологическое состояние, которое заключается в изменении вегетативных и БОЛЬ - психофизиологическое состояние, которое возникает при действии сверхсильных или повреждающих раздражителей, ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ:1. АДАПТИВНОЕ (адаптационное) – первичная боль, в основе - физиологические механизмы (физиологическая КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ:1. По значению: Физиологическая боль.Патологическая боль (гипералгизия): - невралгия – при 2. По происхождению:А. СОМАТИЧЕСКАЯ– поверхностная (кожного происхождения)– глубокая – мышечная, костная, суставная, 3.По характеру болевых ощущений:- ноющие - пульсирующие -колющие- тупые - 5. По силе болевых ощущений:- слабые- средней интенсивности- сильные- нестерпимые первичная (эпикритическая) ВТОРИЧНАЯ боль–продолжительная, ноющаяС-ноцицепторы,C-волокна,без миелина,v=0,5-1 м/с Латентный период– 1-2 сек. Значение: щадение поврежденного 7. По локализации органа:- Мышечная- Суставная- Головная (20 разновидностей) - Висцеральная8. По 9. По времени возникновения:- ранняя боль (острая)- поздняя боль (ноющая)10. По значению: СТРОЕНИЕ БОЛЕВОГО АНАЛИЗАТОРАI. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:ВИДЫ БОЛЕВЫХ РЕЦЕПТОРОВ:Окончания волокон А или I. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:1. Ноцицепторы типа А (молниеносная боль): Аα –70-120 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:С - полимодальные ноцицепторы (глубокая поздняя боль) Локализованы - II. ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ Импульсы от болевых рецепторов поступают Схема синаптического механизма передачи и торможения болевого импульса ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛОт Т-нейронов начинаются восходящие пути болевой чувствительности: - 1. Спиноретикулярные - ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ1.1. Часть импульсов от нейронов РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ (РФ) поступают в центральный ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ2. По СПИНОТАЛАМИЧЕСКИМ путям импульсы поступают в таламус – высший подкорковый СХЕМА ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ СОМАТОСЕНСОРНОГО АНАЛИЗАТОРА ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛДля поверхностной боли – задняя центральная извилина: 1-я сенсорная зона –все ТЕОРИИ БОЛИТеориинеспецифичностиболиТеорииспецифичности боли Теория интенсивности Гольдшейдера(1894) - любой интенсивный раздражитель может вызвать восприятие и проведение ТЕОРИИ БОЛИ2. Теория специфичности Фрея (1895), согласно которой существуют специфические болевые рецепторы, 3. Теория «воротного контроля» Мелзака, Уолла (1965): импульсы, поступающие от болевых рецепторов ТЕОРИИ БОЛИ4. Теория перераспределения потенциалов действия, согласно которой при усилении болевого раздражения 5. Теория генераторных механизмов патологической боли Г.Н. Крыжановского (1972-1976): ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИМеханические причины: - спазм, сдавление, что приводит к ухудшению кровоснабжения АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА1. Эндогенные структуры2. Экзогенные структуры СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ1 уровень: система входных ворот на уровне задних рогов СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ2 уровень: - центральное серое околоводопроводное вещество мозга, СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ3 уровень: ядра гипоталамуса – - вентромедиальное ядро СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ4 уровень: соматосенсорная кораА также:- рефлекторное отвлечение от боли ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СТРУКТУР ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЭКЗОГЕННЫЕ АНТИНОЦИЦЕПТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ - внушение - гипноз - рефлексотерапия (акупунктура) - анальгетики:
Слайды презентации

Слайд 2 ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Классификаиця боли
2. Структура болевого анализатора
3. Теории

ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Классификаиця боли2. Структура болевого анализатора3. Теории боли4. Структура антиноцицептивной системы.

боли
4. Структура антиноцицептивной системы.

Слайд 3 Определение боли:
Аристотель: боль–аффективное состояние
Вальдман: психо-физиологическое состояние, которое заключается

Определение боли:Аристотель: боль–аффективное состояниеВальдман: психо-физиологическое состояние, которое заключается в изменении вегетативных

в изменении вегетативных и двигательных реакций.
Анохин – отрицательная потребность,

формирующая соответствующую мотивацию,которая в свою очередь формирует функциональную систему защиты, которая обеспечивает два эффекта – устранение болезнетворного фактора и обеспечение окислительных процессов в тканях.
Функциональная система – это совокупность физиологических систем органов, которая обеспечивает приспособительный конечный эффект.

Слайд 4 БОЛЬ - психофизиологическое состояние, которое возникает при действии

БОЛЬ - психофизиологическое состояние, которое возникает при действии сверхсильных или повреждающих

сверхсильных или повреждающих раздражителей, которые могут вызвать функциональные и

органические повреждения.

Слайд 5 ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ:
1. АДАПТИВНОЕ (адаптационное) – первичная боль, в основе

ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ:1. АДАПТИВНОЕ (адаптационное) – первичная боль, в основе - физиологические механизмы

- физиологические механизмы (физиологическая боль).

2. ДЕЗАДАПТАЦИОННОЕ – вторичная боль,

в основе - патофизиологические механизмы (патологическая боль).

Слайд 6 КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ:
1. По значению:
Физиологическая боль.
Патологическая боль (гипералгизия):

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ:1. По значению: Физиологическая боль.Патологическая боль (гипералгизия): - невралгия –

- невралгия – при воспалении чувствительных нервов
- каузалгия

- при воспалении крупных соматических нервов
- фантомные боли - в несуществующем органе
- таламическая боль – лечению не поддается

Слайд 7 2. По происхождению:
А. СОМАТИЧЕСКАЯ
– поверхностная (кожного происхождения)
– глубокая

2. По происхождению:А. СОМАТИЧЕСКАЯ– поверхностная (кожного происхождения)– глубокая – мышечная, костная,

– мышечная, костная, суставная, головная
Б.ВИСЦЕРАЛЬНАЯ – внутренних органов

Глубокая

соматическая и висцеральная - диффузный характер, не имеют четкой локализации, большая продолжительность. Сопровождаются выраженным вегетативным симптомокомплексом: тошнотой, ↓АД, головокружением, ↑потливости в результате активизации СНС, ↑ саливации.

Слайд 8 3.По характеру болевых ощущений:
- ноющие - пульсирующие -колющие
-

3.По характеру болевых ощущений:- ноющие - пульсирующие -колющие- тупые -

тупые - жгучие

-режущие
- острые - давящие -стреляющие

4. По продолжительности :

- кратковременные
- длительные
- непрерывные
- приступообразные (атаки)

Слайд 9 5. По силе болевых ощущений:
- слабые
- средней интенсивности
-

5. По силе болевых ощущений:- слабые- средней интенсивности- сильные- нестерпимые первичная

сильные
- нестерпимые
первичная (эпикритическая)

вторичная (протопатическая)
6. В зависимости от

времени возникновения и значения для организма:

Слайд 10 ВТОРИЧНАЯ боль–продолжительная, ноющая
С-ноцицепторы,C-волокна,без миелина,v=0,5-1 м/с
Латентный период– 1-2

ВТОРИЧНАЯ боль–продолжительная, ноющаяС-ноцицепторы,C-волокна,без миелина,v=0,5-1 м/с Латентный период– 1-2 сек. Значение: щадение

сек.
Значение: щадение поврежденного органа.
ПЕРВИЧНАЯ боль – кратковременная,

острая
АΔноцицепторы,АΔмиелиновые волокна,v=5-15м/с
Латентный период очень короткий – 0,2 сек. Значение: предупреждает организм о возможности повреждения.

Слайд 11 7. По локализации органа:
- Мышечная
- Суставная
- Головная (20

7. По локализации органа:- Мышечная- Суставная- Головная (20 разновидностей) - Висцеральная8.

разновидностей)
- Висцеральная

8. По степени локализации:
- локальная
-

разлитая
- трудно локализуемая
- иррадиирующая
- проекционная

Слайд 12 9. По времени возникновения:
- ранняя боль (острая)
- поздняя

9. По времени возникновения:- ранняя боль (острая)- поздняя боль (ноющая)10. По

боль (ноющая)

10. По значению:
- сигнальная
- симптоматическая
-

диагностическая
- боль –болезнь

11. - Физическая боль (есть субстрат)
- Психическая боль (нет субстрата)

Слайд 13 СТРОЕНИЕ БОЛЕВОГО АНАЛИЗАТОРА
I. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:
ВИДЫ БОЛЕВЫХ

СТРОЕНИЕ БОЛЕВОГО АНАЛИЗАТОРАI. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:ВИДЫ БОЛЕВЫХ РЕЦЕПТОРОВ:Окончания волокон А

РЕЦЕПТОРОВ:
Окончания волокон А или С.
Инкапсулированные, неинкапсулированные.
Механорецепторы – 3-20 на

1см² (отсутствуют на мочке уха, на внутренней поверхности щеки – уровень 2го коренного зуба)
Терморецепторы – 40-45°С, <15°С.
Хеморецепторы – нет на поверхности, они под эпидермисом
4. Мономодальные – воспринимают 1 вид раздражителя
Полимодальные – воспринимают несколько видов раздражителя

Слайд 14 I. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:
1. Ноцицепторы типа А

I. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:1. Ноцицепторы типа А (молниеносная боль): Аα

(молниеносная боль): Аα –70-120 м/c
Аγ – 15-40

м/с (внутренние органы)
АΔ – 5-15 м/с (кожа)
Локализованы - в коже, слизистой ротовой полости, прямой кишки, в суставах.
Рецептивное поле АΔ-маленькое –1 мм²
Возбуждаются - при действии сверхсильных механических и температурных раздражителей.
При продолжающемся действии раздражителя АΔ – ноцицепторы адаптируются, т.е. повышается их порог раздражения и снижается возбудимость.

Слайд 15 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:
С - полимодальные ноцицепторы (глубокая

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ - РЕЦЕПТОРЫ:С - полимодальные ноцицепторы (глубокая поздняя боль) Локализованы

поздняя боль)
Локализованы - в коже, костях, мышцах, внутренних

органах.
Рецептивное поле – 2–3 мм²
Возбуждаются - при действии повреждающих механических, температурных, химических раздражителей.
При продолжающемся действии раздражителя С – ноцицепторы не адаптируются! Наоборот, происходит > рецептивного поля → усиление интенсивности болевых ощущений.

Слайд 16 II. ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ
Импульсы

II. ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ Импульсы от болевых рецепторов поступают в

от болевых рецепторов поступают в задние рога спинного мозга,

где образуют синапсы на двух группах нейронов:
Т – трансмиссивные
- И – интернейроны
Медиаторы:
- соматостатин (АΔ –нервные волокна)
- субстанция Р (С – нервные волокна)
Модуляторы:
- холецистокинин,
- кальцитонин –ген-родственный пептид

Слайд 17 Схема синаптического механизма передачи и торможения болевого импульса

Схема синаптического механизма передачи и торможения болевого импульса Афферентный


Афферентный болевой нейрон выделяет

субстанцию Р в качестве медиатора. Медиатор другого нейрона – энкефалин, путем пресинаптического торможения угнетает выделение субстанции Р и т.о.ингибирует дальнейшую передачу болевого импульса.

Слайд 18 ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ
От Т-нейронов начинаются восходящие пути болевой чувствительности:

ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛОт Т-нейронов начинаются восходящие пути болевой чувствительности: - 1. Спиноретикулярные

- 1. Спиноретикулярные
- 2. Спиноталамические

Для болевого и тактильного

анализатора разные пути. Пример - сохранение тактильных ощущений при анестезии у стоматолога.

Слайд 19 ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ
1.1. Часть импульсов от нейронов РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ

ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ1.1. Часть импульсов от нейронов РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ (РФ) поступают в

(РФ) поступают в центральный отдел болевого анализатора – соматосенсорную

кору (постцентральная извилина), откуда нисходящий поток импульсов обеспечивает торможение структур, обеспечивающих генерацию болевых ощущений.
1.2. Часть импульсов от РФ возвращается к спинному мозгу и обеспечивает торможение потока болевой чувствительности.
Эти структурные образования образуют латеральную систему боли, которая контролирует первичную боль.

Слайд 20 ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ
2. По СПИНОТАЛАМИЧЕСКИМ путям импульсы поступают в

ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ2. По СПИНОТАЛАМИЧЕСКИМ путям импульсы поступают в таламус – высший

таламус – высший подкорковый центр боли. От таламуса импульсы

передаются к структурам лимбической системы. Эти структуры формируют медиальную систему боли, ответственную за вторичную боль.

Возбуждение структур лимбической системы приводит к формированию выраженного эмоционального компонента и вегетативного симптомокомплекса, сопутствующего вторичным болям.

Слайд 21 СХЕМА ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ СОМАТОСЕНСОРНОГО АНАЛИЗАТОРА

СХЕМА ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ СОМАТОСЕНСОРНОГО АНАЛИЗАТОРА

Слайд 22 ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ
Для поверхностной боли – задняя центральная извилина:

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛДля поверхностной боли – задняя центральная извилина: 1-я сенсорная зона


1-я сенсорная зона –все виды кожной чувствительности.
2-я сенсорная

зона –вблизи височной извилины
Для глубокой боли –передняя лобная кора, теменно-затылочная кора.

Слайд 23 ТЕОРИИ БОЛИ
Теории
неспецифичности
боли
Теории
специфичности
боли

ТЕОРИИ БОЛИТеориинеспецифичностиболиТеорииспецифичности боли

Слайд 24 Теория интенсивности Гольдшейдера(1894) - любой интенсивный раздражитель может

Теория интенсивности Гольдшейдера(1894) - любой интенсивный раздражитель может вызвать восприятие и

вызвать восприятие и проведение болевых ощущений.

Закон Вебера-Фехнера:сила ощущения боли

прямопропорциональна интенсивности болевого раздражителя Е=а logI+b
500г на 1мм² – ощущение давления
500*10 на 1мм² – ощущение боли

Слайд 25 ТЕОРИИ БОЛИ
2. Теория специфичности Фрея (1895), согласно которой

ТЕОРИИ БОЛИ2. Теория специфичности Фрея (1895), согласно которой существуют специфические болевые

существуют специфические болевые рецепторы, проводящие пути и центры боли.

Слайд 26 3. Теория «воротного контроля» Мелзака, Уолла (1965): импульсы,

3. Теория «воротного контроля» Мелзака, Уолла (1965): импульсы, поступающие от болевых

поступающие от болевых рецепторов формируют синапсы на Т-нейронах и

интернейронах желатинозной субстанции.
Аксоны тормозных интернейронов образуют синапсы на аксонах Т-нейронов.
При возбуждении интернейронов их синаптические окончания выделяют тормозной медиатор –ГАМК, который по механизму пресинаптического торможения тормозит Т-нейроны и т.о. прекращает или ослабляет восходящий поток болевой чувствительности.
Т.о., интернейроны желатинозной субстанции играют роль ворот боли.

Слайд 27 ТЕОРИИ БОЛИ
4. Теория перераспределения потенциалов действия, согласно которой

ТЕОРИИ БОЛИ4. Теория перераспределения потенциалов действия, согласно которой при усилении болевого

при усилении болевого раздражения появляется определенный код (меняется рисунок

регистрируемых групп ПД).

Слайд 28 5. Теория генераторных механизмов патологической боли Г.Н.

5. Теория генераторных механизмов патологической боли Г.Н. Крыжановского (1972-1976):

Крыжановского (1972-1976):
в структурах болевой

системы формируется ГПУВ - генератор патологически усиленного возбуждения (совокупность нейронов, вышедших из-под контроля), из которого формируется детерминанта, которая гипервозбуждает другие структуры. Со временем, на ее основе может сформироваться патологическая система – болевая.

Слайд 29 ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ
Механические причины:
- спазм, сдавление, что

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИМеханические причины: - спазм, сдавление, что приводит к ухудшению

приводит к ухудшению кровоснабжения органа и нарушению окислительных процессов


Химические причины: цитокины, гистамин, кинины, ацетилхолин,Н+,К+

В естественных условиях они разрушаются специфическими ферментами и не вызывают боли

Слайд 30 АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА
1. Эндогенные структуры
2. Экзогенные структуры

АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА1. Эндогенные структуры2. Экзогенные структуры

Слайд 31 СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ
1 уровень: система входных ворот на

СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ1 уровень: система входных ворот на уровне задних

уровне задних рогов спинного мозга
- активация тормозных интернейронов

(И-нейронов) желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга

Слайд 32 СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ
2 уровень:
- центральное серое околоводопроводное

СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ2 уровень: - центральное серое околоводопроводное вещество мозга,

вещество мозга, которое выделяет серотонин, обладающий анальгезирующим эффектом
- РФ,

синее пятно, ядра шва, красное ядро, хвостатое ядро

Слайд 33 СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ
3 уровень: ядра гипоталамуса –

-

СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ3 уровень: ядра гипоталамуса – - вентромедиальное ядро

вентромедиальное ядро – НА,

- дорсомедиальное – эндогенные опиоидные

пептиды: энкефалины, эндорфины

Слайд 34 СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ
4 уровень:
соматосенсорная кора

А также:
- рефлекторное отвлечение

СТРУКТУРЫ ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ4 уровень: соматосенсорная кораА также:- рефлекторное отвлечение от боли (однако болевые рефлексы трудно подавляемы)

от боли (однако болевые рефлексы трудно подавляемы)

Слайд 35 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СТРУКТУР ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СТРУКТУР ЭНДОГЕННОЙ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ
  • Имя файла: fiziologicheskie-mehanizmy-boli.pptx
  • Количество просмотров: 124
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Информация и ее роль в обществе
Следующая - Понятие об инфекционном процессе и инфекционных болезнях

Похожие презентации

Вивчення будови епітеліальних і опорно-трофічних тканин Вивчення будови епітеліальних і опорно-трофічних тканин 94
Острое нарушение мозгового кровообращения. Реабилитация после инсульта Острое нарушение мозгового кровообращения. Реабилитация после инсульта 123
Абсцессы ретромолярного пространства, ВИЧ-инфекция Абсцессы ретромолярного пространства, ВИЧ-инфекция 146
Миокардит Миокардит 122
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Методы диагностики и лечения Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Методы диагностики и лечения 129
антисептика антисептика 270
Почему важно соблюдать требования охраны труда Почему важно соблюдать требования охраны труда 170
Медицинская физика - специальность XXI века Медицинская физика - специальность XXI века 116
Защитные свойства крови. Гемостаз Защитные свойства крови. Гемостаз 140
Диагностика ИБС в лабораторных условиях Диагностика ИБС в лабораторных условиях 135
Медицинская сортировка Медицинская сортировка 204
Обмороки Обмороки 143
Лечебное дело Лечебное дело 202
Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении 109
Дифференциальный диагноз очаговых образований в легких Дифференциальный диагноз очаговых образований в легких 166
Бронхиты у детей Бронхиты у детей 118
Болезни сердечной мышцы Болезни сердечной мышцы 121
Инъекции Инъекции 179
Теоретические аспекты препарирования зубов под искусственные коронки Теоретические аспекты препарирования зубов под искусственные коронки 145
Периоды детского возраста. Основы формирования здоровья детей в подготовительный и внутриутробный период Периоды детского возраста. Основы формирования здоровья детей в подготовительный и внутриутробный период 149
Акушерство и гинекология, как наука. Их физиологические основы Акушерство и гинекология, как наука. Их физиологические основы 144
Хобл и курение Хобл и курение 141
Healthy Weight, Healthy Lives: a cross-Government strategy for England Healthy Weight, Healthy Lives: a cross-Government strategy for England 132
9.2 ОКВИ и ОРВИ 9.2 ОКВИ и ОРВИ 161
Симптомокомплексы при заболеваниях органов дыхания Симптомокомплексы при заболеваниях органов дыхания 115
Тяжелый острый респираторный синдром Тяжелый острый респираторный синдром 151
Bullous and vesicular dermatoses Bullous and vesicular dermatoses 109
Болезнь Ослера Болезнь Ослера 137
Боли в спине. Актуальность проблемы Боли в спине. Актуальность проблемы 113
Клеточные типичные патологические процессы Клеточные типичные патологические процессы 143