Презентация на тему Хирургическая операция. Предоперационный период

и ткани с лечебной и диагностической целью.

Основной целью хирургической

операции является устранение болезненных расстройств, возможно более полное восстановление измененных взаимоотношений тканей и органов, восстановление их функции.

(ушивание раны)

обнажение органа на котором будет выполняться операция.

глубина раны,
a – угол операционного действия

(→ 180º),

(→ 90º),
b” – ось операционного действия,
S1/S2 – зона доступности,

зона обзора (→ 1).

– рассечение,
stomia – образование свища, соустья,
ectomia – удаление органа,
resectio

– удаление части органа,
amputatio – удаление периферической части органа,
plastica – образование нового, закрытие дефекта.

с оставлением тампона(-ов)
«ушивание раны до тампона»
- неушитая рана, (дренируемая,

под повязкой)
- ушивание с использованием различных приспособлений (на резиновых трубках, на молнии и т.п.)

При ушивании раны необходимо соблюдать
бережность, прецизионность (сопоставление
однородных тканей).

от момента поступления больного в хирургическое отделение так как

промедление угрожает жизни больного (кровотечение, асфиксия)

поступления больного в хирургическое отделение при прогрессировании заболевания и

отсутствии эфекта от проводимого лечения, что ухудшает состояние больного и создает угрозу его жизни (острый холецистит и др.)

сроки их выполнения не ограничены.

патологического образования, части органа или всего органа больной полностью

выздоравливает (аппендэктомия).
Паллиативные – выполняются с целью устранения непосредственной опасности для жизни больного или для облегчения его состояния, однако основное заболевание остается (при прободной язве желудка выполняют ушивание отверстия с целью спасения жизни больного, а язвенная болезнь остается).

операции производят непосредственно один за другим без разрыва во

времени;
многоэтапные – состоят из определенных этапов хирургического лечения больного, разделенных во времени;
симультантные – когда у одного больного одновременно выполняются две или больше операций.

поводу данного заболевания;
повторные:
- запланированные, которые выпол-няют при многоэтапных

операциях;
- вынужденные, которые выполняют при развитии послеоперационных осложнений, лечение которых возможно только хирургическим путем.

(лапароскопическая техника, фиброволоконная оптика и др.).
Микрохирургические – выполняют под

увеличением от 3-х до 40 раз с помощью операционных микроскопов.
Эндоваскулярные – это закрытые внутрисосудистые оперативные вмешательства, выполняемые под рентгенологическим контролем (удаление атеросклеротических бляшек, закупорка кровоточащего сосуда и др.).

желудка и др.),
диагностические
- лапароскопия,

ангиография, пункции и др.
- биопсия - прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью;
- эксплоративные (диагностические) лапаротомии;

флебэктомии, операции на щитовидной железе);
условно чистые (плановая холецистэктомия);
условно

инфицированные (аппендэктомия при флегмонозном аппендиците);
инфицированные или гнойные (перитонит, гнойник).

органа и названия хирургического вмешательства: аппендэктомия – удаление червеобразного

отростка и т.д.

лечебное учреждение до начала операции, необходимое для подготовки больного

к операции, с целью максимального уменьшения риска предстоящей операции и развития послеоперационных осложнений.

к оперативному лечению, срочности его выполнения.
Подготовительный – подготовка больного

к операции:
- по основному заболеванию,
- по сопутствующей патологии органов и систем,
- специальная подготовка (кишечника и др.).

определение противопоказаний к операции;
определение срочности выполнения операции: (экстренные,

срочные, плановые);
оценка состояния основных органов и систем.

минимума риск предстоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений.

и срочность операции, выяснить противопоказания;
провести дополнительные клинические, лабораторные

и инструментальные исследования. С целью выяснения состояния жизненно важных органов и систем;
провести психологическую подготовку больного к операции;
осуществить подготовку органов, коррекцию нарушений систем гомеостаза;

премедикацию;
осуществить предварительную подготовку операционного поля;
транспортировать больного в операционную

и уложить больного на операционный стол.

малейшая отсрочка операции угрожает жизни больного, эти операции выполняются

в экстренном порядке;
абсолютные – возникают при заболеваниях когда не выполнение операции или длительная отсрочка приводят к состоянию, угрожающему жизни больного, эти операции выполняются в срочном порядке;
относительные – могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного.

потенциальную опасность. Понятие “операционный риск” включает:
- показатели общего

физического состояния больного к моменту операции;
- наличие сопутствующих заболеваний и степень их компенсации;
- сложность и особенности оперативного вмешательства

операции:
- небольшой (аппендэктомия, грежесечение):
- умеренный (холщистэктомия, резекция ж-ка);
значительный (гастрэктомия,

пульмонэктомия).
Особенность патологического процесса:
- характер заболевания
- острота процесса,
- степень функциональных, метаболических и органических изменений в органах и тканях.
Характер заболевания:
- неосложненное хирургическое заболевание, в том числе доброкачественное опухолевое образование;
- неосложненное острое хирургическое заболевание и злокачественное новообразование;
- осложненное хирургическое заболевание;
- крайне тяжелый патологический процесс, сопровождающимйся жизненно важными функциональными и метаболическими нарушениями.

проявляющееся преимуществен-но функциональными отклонениями;
- заболевания с органическими

изменениями и стойкими функциональными нарушениями;
- поражение внутренних органов со стойкой или острой декомпенсацией их функции;
- сочетанное поражение различных внутренних органов и систем (например, АГ и ИБС с недостаточным кровообращением + сахарный диабет).
Возраст больного:
- молодой и средний возраст – до 50 лет:
- переходный возраст 51 – 60 лет;
- пожилой возраст 61-70 лет;
- старческий возраст > 71 год.

люди, подвергающиеся небольшим операциям (аппендэктомия и т.п.),
IIа.

– соматически здоровые люди, подвергающиеся более сложным операциям (холецистэктомия и т.п.),
IIб. – больные с компенсированной патологией внутренних органов, подвергающиеся небольшим
операциям (≈ I ст),
IIIа. – больные с компенсированной патологией внутренних органов, подвергающиеся операциям большего объема (≈ IIа ст),
IIIб. – больные с субкомпенсированной патологией внутренних органов, подвергающиеся небольшим операциям,
IV. – больные с декомпенсированной патологией внутренних органов, подвергающиеся большим операциям.

МВС и др.), коррекция нарушений систем гомеостаза;
специфическая подготовка к

операции (очищение кишечника и др.);
непосредственная подготовка:
- предварительная подготовка операционного поля,
- пустой желудок,
- пустой мочевой пузырь,
- премедикация.

него уверенности в благоприятном исходе операции. Больному необходимо разъяснить

необходимость выполнения операции.

Необходимо достижение компенсации нарушенных жизненно важных функций и систем

организма. Нужно компенсировать не только нарушения функционального состояния органов и систем связанных с основным хирургическим заболеванием, но так же различные сопутствующие заболевания (органов дыхания, кровообращения, печени, почек).