Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Кровотечения во второй половине беременности

Содержание

КровотечениеОдна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре 20-25%Среди погибших преобладают женщины с гипо- и атонией маткиВысокая частота материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Кровотечения во второй половине берменностиПрофессор Габидуллина Р.И.Казанский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологии №2Сайт презентаций КровотечениеОдна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре 20-25%Среди погибших Предлежание плаценты Патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки Типы предлежания Полное Неполное(центральное) краевое боковое (ткань+оболочки) (оболочки) Факторы рискаАбортыВоспалительные заболевания гениталийМного родовРубец на матке Клиническая картинаВнезапное безболезненное кровотечение из половых путей алой кровью среди полного покоя ДиагностикаХарактерная клиническая картинаВ 95% случаев предлежание плаценты удается диагностировать с помощью УЗИ Диагностика3. По данным влагалищного исследования: тестоватость, пастозность в сводах, за внутренним зевом Тактика ведения беременности и родов при предлежании плацентыПри подозрении на предлежание плаценты Тактика ведения беременности и родов при предлежании плацентыПолное предлежание плаценты при отсутствии Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) Частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты Классификация ПОНРПЛегкая степень тяжести (40%)Средняя -//- (45%)Тяжелая -//- (15%) Легкая степень тяжести ПОНРП Объем кровопотери менее 100 млЧасто не диагностируетсяПроходит без Средняя степень тяжести ПОНРПОбъем кровопотери от 100 до 500 млТонус матки повышенВозможна Тяжелая степень ПОНРПОбъем кровопотери более 500 млОтслойка более ½ поверхности плацентыМатка резко В патогенезе ПОНРП ведущей причиной является патология сосудов, чаще при гестозе Факторы рискаГестозПОНРП в анамнезеТравма, большое количество родовБыстрое излитие вод при многоводии Миома Диагноз определяется клинической картиной в основе которой: - кровотечение, - боль в Клиническая картинаКровотечение наблюдается в 80% случаев, в 20% формируется ретроплацентарная гематотома. Кровотечение Клиническая картинаБоль – частый симптом. Внезапная, постоянная, локализуется внизу живота и в Клиническая картинаБолезненность и напряжение матки обычно наблюдаются при более тяжелых формах. Гипертонус ОсложненияГеморрагический шокДВС-синдромМатка КювелераИшемический некроз внутренних органов Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием женщины и плода, выраженностью гемодинамических расстройств Тактика веденияПри подозрении на ПОНРП – госпитализацияОсмотр в условиях операционной с иглой Показания для экстренного кесарева сеченияОстрая внутриутробная гипоксия плода в отсутствие условий для
Слайды презентации

Слайд 2 Кровотечение
Одна из основных причин материнской смертности и составляет

КровотечениеОдна из основных причин материнской смертности и составляет в структуре 20-25%Среди

в структуре 20-25%
Среди погибших преобладают женщины с гипо- и

атонией матки
Высокая частота материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Слайд 3 Предлежание плаценты
Патология, при которой плацента расположена в нижнем

Предлежание плаценты Патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки Типы предлежания Полное Неполное(центральное) краевое боковое (ткань+оболочки) (оболочки)

сегменте матки
Типы предлежания
Полное Неполное
(центральное) краевое боковое
(ткань+оболочки) (оболочки)

Слайд 4

Слайд 5 Факторы риска
Аборты
Воспалительные заболевания гениталий
Много родов
Рубец на матке

Факторы рискаАбортыВоспалительные заболевания гениталийМного родовРубец на матке

Слайд 6 Клиническая картина
Внезапное безболезненное кровотечение из половых путей алой

Клиническая картинаВнезапное безболезненное кровотечение из половых путей алой кровью среди полного

кровью среди полного покоя (типичный симптом!). Обычно прекращается самостоятельно

и возобновляется вновь.
Степень анемизации женщины соответствует величине наружного кровотечения.
Болевой синдром отсутствует.
Тонус матки не изменен! В 25% случаев кровотечение начинается на фоне схваток. Однако при их прекращении матка мягкая, расслабляется полностью.
У 30% пациенток наблюдается косое или поперечное положение плода. В продольном положении головка плода может определяться высоко над входом в таз.

Слайд 7 Диагностика
Характерная клиническая картина
В 95% случаев предлежание плаценты удается

ДиагностикаХарактерная клиническая картинаВ 95% случаев предлежание плаценты удается диагностировать с помощью

диагностировать с помощью УЗИ на ранних сроках беременности. К

концу беременности в 90% случаев определяют нормальное расположение плаценты за счет ее миграции

Слайд 8 Диагностика
3. По данным влагалищного исследования:
тестоватость, пастозность в

Диагностика3. По данным влагалищного исследования: тестоватость, пастозность в сводах, за внутренним

сводах,
за внутренним зевом – плацентарная ткань.

В связи

с риском массивного кровотечения исследование проводят при развернутой операционной с иглой в вене

Слайд 9 Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
При

Тактика ведения беременности и родов при предлежании плацентыПри подозрении на предлежание

подозрении на предлежание плаценты - госпитализация в акушерский стационар
Сильное

кровотечение, угрожающее жизни матери – показание для экстренного кесарева сечения (КС) на любом сроке беременности
При отсутствии или небольшом кровотечении и сроке беременности менее 36 недель проводят консервативное лечение
Строгий постельный режим при незначительных кровянистых выделениях или палатный
Токолитическая терапия сульфатом магния
Спазмолитики (но-шпа, папаверин)
Лечение анемии

Слайд 10 Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты
Полное

Тактика ведения беременности и родов при предлежании плацентыПолное предлежание плаценты при

предлежание плаценты при отсутствии кровотечения является абсолютным показанием для

планового КС на сроке беременности более 36 недель. Разрез матки – корпоральный.
При неполном предлежании плаценты, доношенном сроке беременности и зрелой шейке матки возможны роды через естественные родовые пути (амниотомия)

Слайд 11 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
Частичное или полное

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) Частичное или полное отделение нормально расположенной

отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее во

время беременности или в I-II периоде родов

ПОНРП – ведущая причина в структуре материнской смертности, 15% смерти плода!

Слайд 12

Слайд 13 Классификация ПОНРП
Легкая степень тяжести (40%)
Средняя -//- (45%)
Тяжелая -//-

Классификация ПОНРПЛегкая степень тяжести (40%)Средняя -//- (45%)Тяжелая -//- (15%)

(15%)

Слайд 14 Легкая степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери менее 100

Легкая степень тяжести ПОНРП Объем кровопотери менее 100 млЧасто не диагностируетсяПроходит

мл
Часто не диагностируется
Проходит без клинической симптоматики
Наружное кровотечение отсутствует
Выявляют случайно

на УЗИ или после родов

Слайд 15 Средняя степень тяжести ПОНРП
Объем кровопотери от 100 до

Средняя степень тяжести ПОНРПОбъем кровопотери от 100 до 500 млТонус матки

500 мл
Тонус матки повышен
Возможна болезненность матки при пальпации
Изменяется характер

сердцебиения плода (признаки внутриутробной гипоксии). При отслойке более 1/3 поверхности плаценты возможна антенатальная гибель плода

Слайд 16 Тяжелая степень ПОНРП
Объем кровопотери более 500 мл
Отслойка более

Тяжелая степень ПОНРПОбъем кровопотери более 500 млОтслойка более ½ поверхности плацентыМатка

½ поверхности плаценты
Матка резко напряжена, болезненна (на дыбах). Между

схватками не расслабляется
Плод обычно погибает
Геморрагический шок, часто развивается ДВС-синдром

Слайд 17 В патогенезе ПОНРП ведущей причиной является патология сосудов,

В патогенезе ПОНРП ведущей причиной является патология сосудов, чаще при гестозе

чаще при гестозе

Слайд 18 Факторы риска
Гестоз
ПОНРП в анамнезе
Травма, большое количество родов
Быстрое излитие

Факторы рискаГестозПОНРП в анамнезеТравма, большое количество родовБыстрое излитие вод при многоводии

вод при многоводии
Миома матки, особенно в области плацентарной

площадки

Слайд 19 Диагноз определяется клинической картиной в основе которой: - кровотечение, -

Диагноз определяется клинической картиной в основе которой: - кровотечение, - боль

боль в животе, - болезненность и напряжение матки

Слайд 20 Клиническая картина
Кровотечение наблюдается в 80% случаев, в 20%

Клиническая картинаКровотечение наблюдается в 80% случаев, в 20% формируется ретроплацентарная гематотома.

формируется ретроплацентарная гематотома. Кровотечение темной кровью со сгустками.
Степень анемизации

не соответствует объему наружного кровотечения.
Очень быстро развивается 2 стадия ДВС-синдрома – коагулопатическое кровотечение

Слайд 21 Клиническая картина
Боль – частый симптом.
Внезапная, постоянная, локализуется

Клиническая картинаБоль – частый симптом. Внезапная, постоянная, локализуется внизу живота и

внизу живота и в пояснице.
Больше выражена при отсутствии наружного

кроотечения

Слайд 22 Клиническая картина
Болезненность и напряжение матки обычно наблюдаются при

Клиническая картинаБолезненность и напряжение матки обычно наблюдаются при более тяжелых формах.

более тяжелых формах. Гипертонус – матка не расслабляется.
Ассиметрия матки

– при ретроплацентарной гематоме
Состояние плода страдает вплоть до гибели
Преждевременная отслойка провоцирует преждевременные роды

Слайд 23 Осложнения
Геморрагический шок
ДВС-синдром
Матка Кювелера
Ишемический некроз внутренних органов

ОсложненияГеморрагический шокДВС-синдромМатка КювелераИшемический некроз внутренних органов

Слайд 24 Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием

Тактика ведения определяется акушерскими условиями, величиной отслойки, состоянием женщины и плода, выраженностью гемодинамических расстройств

женщины и плода, выраженностью гемодинамических расстройств

Слайд 25 Тактика ведения
При подозрении на ПОНРП – госпитализация
Осмотр в

Тактика веденияПри подозрении на ПОНРП – госпитализацияОсмотр в условиях операционной с

условиях операционной с иглой в вене, после УЗИ
При небольшой

кровопотере, удовлетворительном состоянии матери и плода, при сроке беременности менее 36 недель возможно пролонгирование беременности, в родах – роды через естественные родовые пути, с обязательной амниотомией (уменьшение поступления тканевого тромбопластина)
Родовозбуждения и родостимуляции не проводят
  • Имя файла: krovotecheniya-vo-vtoroy-polovine-beremennosti.pptx
  • Количество просмотров: 129
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Теория
Следующая - Вулканы (2)

Похожие презентации

Анималотерапия - как нас лечат животные и домашние питомцы Анималотерапия - как нас лечат животные и домашние питомцы 130
Основные методы обследования хирургических заболеваний Основные методы обследования хирургических заболеваний 179
Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь 122
Методы обработки труднопроходимых корневых каналов Методы обработки труднопроходимых корневых каналов 181
Особо опасные инфекции. Биологическое оружие Особо опасные инфекции. Биологическое оружие 196
Фармацевтическая опека при профилактике и лечении наиболее распространенных гельминтозов Фармацевтическая опека при профилактике и лечении наиболее распространенных гельминтозов 149
Роль медсестры при проведении патронажа к новорожденному Роль медсестры при проведении патронажа к новорожденному 108
Cистема кровообращения-2 Cистема кровообращения-2 155
Инфузионная терапия Инфузионная терапия 177
Ингибиторы нейронального захвата Ингибиторы нейронального захвата 138
Медицинское страхование граждан Медицинское страхование граждан 129
Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда 137
Балалардағы тыныс алу жолдарының бөгде заттары Балалардағы тыныс алу жолдарының бөгде заттары 139
Лептоспирорз Лептоспирорз 122
Актуальные вопросы критической ишемии нижних конечностей Актуальные вопросы критической ишемии нижних конечностей 138
Индексы обозначения в стоматологии Индексы обозначения в стоматологии 160
Внебольничная пневмония Внебольничная пневмония 144
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами 119
Проведение новокаиновых блокад при акушерско-гинекологических заболеваниях у животных Проведение новокаиновых блокад при акушерско-гинекологических заболеваниях у животных 177
Патология пәні. Тромбоз Патология пәні. Тромбоз 187
Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона 114
Ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца 118
методы обследования больных. Анамнестическая часть истории болезни. Осмотр больного и его значение в диагностическом процессе методы обследования больных. Анамнестическая часть истории болезни. Осмотр больного и его значение в диагностическом процессе 133
Медицина древнего египта Медицина древнего египта 152
Стоматологическое просвещение. Принципы разработки, внедрения и оценки эффективности программ профилактики Стоматологическое просвещение. Принципы разработки, внедрения и оценки эффективности программ профилактики 148
Редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии Редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии 128
Возбудитель сибирской язвы Возбудитель сибирской язвы 121
Диабетикалық табан Диабетикалық табан 121
Физиотерапия. Основные направления общей физиотерапии Физиотерапия. Основные направления общей физиотерапии 132
Дифференциальная диагностика кровохарканья и легочного кровотечения Дифференциальная диагностика кровохарканья и легочного кровотечения 124