Презентация на тему Лечение гестозов

интенсивно и способствует подготовке к быстрому, в основном оперативному

родоразрешению.
Этиотропным лечением считается только прекращение беременности Патогенетическое и симптоматическое лечение должно проводиться своевременно с учетом формы и степени тяжести патологического процесса. Соблюдение принципа лечебно-охранительного режима обязательно при всех формах поздних гестозов

подлежит госпитализации. Амбулаторное лечение допустимо только при выявлении прегестоза:
лечебно-охранительный

режим предусматривает дополнительный отдых с обязательным дневным сном;
ограничение физической нагрузки;
диетотерапия, фитотерапия, разгрузочные дни

назначение лекарственных средств.
Диетотерапия заключается в ограничении приема жидкости (под

контролем суточного диуреза);
необходимы разгрузочные дни 1 раз в 7 - 10 дней (яблочные, творожные, кефирные, огуречные)

супрастин по 1 таблетке 2 раза в день); спазмолитики

(но-шпа, папаверин по 1 - 2 таблетки 3 раза в день); витамины (аскорбиновая кислота, рутин, витамин Е до 300 мг/сутки, поливитамины), курантил, магне-В6, хофитол, почечный чай.
Из физиотерапевтических методов используют УВЧ, озокерит, парафинотерапию и индуктотермию на область почек, кислородные коктейли

является основой лечения нефропатии по В.В.Строганову.
При

этом для устранения всевозможных раздражителей беременная или роженица должна находиться в отдельном затемненном помещении

стационар, бережным, внимательным отношением к больной;
восстановление функции жизненно важных

органов;
подготовка к быстрому и бережному родоразрешению

реланиум или седуксен - 0,005 г или 2,0 мл

0,5% раствора
в\м, в\в -1-2 раза в сутки;
антигистаминных препаратов: супрастин, фенкарол или пипольфен -0,025 - 0,05 * 3 раза в сутки после еды; димедрол - 0,03 - 0,05 или 1,0 мл 1% раствора в мышцу, в вену 1-3 раза в сутки, что усиливает седативный эффект транквилизаторов

0,08 г или 2 - 4 мл 2% раствора

в мышцу, в вену 2-3 раза в сутки; папаверин -0,04 г или 1 - 2 мл 1 - 2% раствора в мышцу, в вену 3-4 раза в сутки; дибазол - 0,02 - 0,05 г (за 2 ч до еды) или 2 - 3 мл 1% раствора в мышцу, в вену 2-3 раза в сутки; эуфиллин - 0,1 -0,15 г (после еды) или 10 мл 2,4% раствора в вену 2-3 раза в сутки; метопролол-25, 50, 100 мг; атенолол, амлодипин 5-10 мг; метилдофа, гепатопртекторы:эссенциале. солкосерил

седативным, диуретическим и противосудорожным эффектами. Препарат назначается внутримышечно по

20 мл 25% раствора через 6 ч под контролем частоты дыхания, суточного диуреза, коленных рефлексов. В особо тяжелых случаях магния сульфат вводится внутривенно капельно 10 - 20 мл
25 % раствора на 400 мл физиологического раствора

гепарин, реополиглюкин-гепариновая смесь).
Применяют коллоидные препараты (реополиглюкин, гемодез, альбумин, неоглюман,

свежезамороженная плазма), кристаллоидные растворы (глюкозы, солевые), глюкозо-новокаиновая смесь

витамины группы В, С, Е, курантил, актовегин 5мл в\в

капельно, трентал, метионин

озокерит, парафинотерапия ); микроволновая терапия области почек; иглорефлексотерапия; лазеротерапия;

электроанальгезия; гипербарическая оксигенация; бальнеотерапия в виде хвойных ванн

2 недель и более) лечение нефропатии I - II

степени может быть оправданным при эффективности первоначальных интенсивных мероприятий с последующим переходом на 1 -2 препарата, при недостаточном эффекте показано родоразрешекие. Лечение нефропатии III степени проводится в виде подготовки к быстрому родоразрешению, чаще оперативному

беременности представляет собой комплекс интенсивных мероприятий и экстренное родоразрешение.

Лечение должно проводиться совместно с анестезиологом-реаниматологом в условиях отделения интенсивной терапии. Коррекция полиорганных нарушений осуществляется при мониторном контроле за функциональным состоянием органов и систем

судорог:
удержать женщину, предотвратить возможные травмы;
открыть рот и

ввести роторасширитель, чтобы избежать прикусывания языка;
после прекращения судорог освободить дыхательные пути от слизи, уложить на левый бок;
при восстановлении спонтанного дыхания ингаляционный масочный наркоз (галотан, фторотан) или барбитураты;
максимально быстро наладить инфузионную терапию, лучше в две вены;
вызвать врача

сульфата -20 мл медленно, 200 - 300 мл реополиглюкина,

0,25% раствора дроперидола - 3 - 4 мл, 0,005% раствора фентанила - 1 мл, диазепама 0,5% – 2- 4 мл, 1 % раствора гексенала - 200 - 300 мг; подготовить к переключению дыхания на ИВЛ.
Гипотензивные в\в: гексоний бензосульфонат 0,5 -1 мл- 2,5%, клонидин 0,01% 0,5 – 1мл;
коррекция гиповолемии, контроль ЦВД, АД, общего белка, гематокрита, диуреза. Инфузионно – трансфузионная терапия

внутривенно, с учетом показателей гемодинамики (АД, ЦВД, пульс) в

течение всего подготовительного периода до родоразрешения и первые 1-2 суток после него.
Транспортировка противопоказана.
Нормализация дыхательной функции организма беременной женщины достигается вспомогательной вентиляцией, искусственной вентиляцией легких, гипотермией

клиническое обследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий

анализ мочи не реже 1 раза в 3 дня, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, суточный диурез, суточный белок в моче, бактериальный посев мочи; осмотры в динамике окулиста с исследованием глазного дна, терапевта, уролога, невролога и проводятся по мере необходимости. УЗИ почек, ЭКГ, КТГ

терапии

Показаниями к срочному родоразрешению являются: эклампсия,

преэклампсия, нефропатия III степени. При всех осложнениях эклампсии требуется немедленное родоразрешение. Показаниями к родоразрешению являются также: отсутствие эффекта от проводимой терапии при нефропатии II степени в течение 5-7 дней, нефропатии I степени в течение 10 - 15 дней, нарастание гипоксии или (и) гипотрофии плода. Родоразрешение проводится независимо от срока беременности

пути целесообразно при их готовности к

родам, возможности ранней амниотомии. При отсутствии готовности организма женщины к родам родоразрешение через естественные родовые пути показано при гестозах I и II степени тяжести. При «незрелой» шейке матки для родовозбуждения используются простагландины.

осторожно, после интенсивной терапии, направленной

на ликвидацию гиповолемии и выраженного сосудистого спазма; за 30 мин до его введения в целях профилактики эмболии околоплодными водами рекомендуется внутримышечная инъекция 1 мл - 2 % раствора промедола или дипразина

правило, усугубляется, поэтому важно соблюдение всех принципов лечения гестоза,

ранняя амниотомия, катетаризация вены, максимальное обезболивание, профилактика гипоксии плода и слабости родовой деятельности, кровотечения, управляемая гипотония во втором периоде родов. По показаниям выходные акушерские щипцы. Постоянное КТГ.
В остальных случаях проводится родоразрешение путем кесарева сечения

нормализация всех анализов крови и мочи; стабилизация АД в

пределах 130/80 мм рт. ст., пульса на уровне 90 ударов в минуту; достижение коррекции полиорганных нарушений

экстрагенитальной патологии и санации очагов инфекции до беременности;
формирование групп

риска в связи с экстрагенитальной патологией с противопоказанием к беременности;
формирование групп риска по гестозу во время беременности;
оптимальную диспансеризацию

родильницы и лечение осложнений в послеродовом отделении. В случае

отсутствия эффекта от лечения в течение 10 дней больная подлежит переводу в специализированный стационар (кардиология, урология, неврология и др);
совместное наблюдение у акушера-гинеколога и терапевта в течение года — обследование сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, ЭЭГ, глазного дна;
совместная подготовка акушером-гинекологом и терапевтом женщины к последующей беременности

гипоксия, задержка внутриутробного развития, дистресс, гибель плода - результат

полиорганной недостаточности и нарушения маточно-плацентарного кровообращения при гестозе.
Профилактиа - адекватное лечение женщины, своевременное родоразрешение.
Наблюдение и терапия по недоношенности и незрелости плода

должны быть тщательно обследованы неонатологом в родильном доме, а

затем поставлены на диспансерное наблюдение с участием педиатра и смежных специалистов