Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Сепсис

Содержание

Сепсис«старая, но не стареющая проблема»«загадочный, драматичный, трагический феномен»«болезнь, в которой запрограммирована смерть»«спутник всех затяжных болезней»«бунт симбионтов»«дисгармония клеточно-гуморального иммунитета»«внутрибольничная инфекция»
ГБОУ ВПО СтГМА Кафедра инфекционных болезней с курсом фтизиатрииЛекция №7 СЕПСИС Сепсис«старая, но не стареющая проблема»«загадочный, драматичный, трагический феномен»«болезнь, в которой запрограммирована смерть»«спутник Классификация генерализованных воспалительных процессовБактериемия – положительная гемокультура при отсутствии клинических проявлений.Синдром ответной Синдром системной воспалительной реакции необходимо наличие не менее 2-х симптомов Бактериемия  (присутствие жизнеспособных бактерий в крови)Необходимые условия забора крови на стерильность Тяжелый сепсис = сепсис + один из следующих критериевНарушение сознания: < 14 Шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания-I Шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания-II Септический шок = сепсис + гипотензияСАД < 90 мм рт.ст. или снижение Лабораторная диагностика сепсисаОАКАнализ крови на стерильность (2 дня по 3 забора в Новый маркер сепсисаПрокальцитонин – новый маркер тяжелых инфекций и сепсис. Концентрация прокальцитонина Диагностика сепсисаКлиническая (инфекционные заболевания, операции, первичный очаг, инвазивные методы исследований, септическая лихорадка, Как поставить диагноз Сепсис? Схема лечения сепсисаСанация очага инфекцииАнтибиотикотерапия (в/в 7-10 дней)Иммунокоррекция (полиглобулин, пентаглобин, интраглобулин, ронлейкин, Антибиотикотерапия сепсисаЭмпирическая терапия (после забора крови на стерильность):Цефалоспорины (цефазолин, роцефин, цефепим)ЦС III+Аминогликозиды Менингококкцемия. Артрит. Лимфангоит. Рожа. Септический некроз. Анаэробная инфекция. Генерализованная стафилококковая инфекция Анаэробный сепсис. Анаэробный сепсис. «Септическая» печень. Сепсис. Кровоизлияния в печень. Флегмона конечности Флегмона подчелюстной области
Слайды презентации

Слайд 2 Сепсис
«старая, но не стареющая проблема»
«загадочный, драматичный, трагический феномен»
«болезнь,

Сепсис«старая, но не стареющая проблема»«загадочный, драматичный, трагический феномен»«болезнь, в которой запрограммирована

в которой запрограммирована смерть»
«спутник всех затяжных болезней»
«бунт симбионтов»
«дисгармония клеточно-гуморального

иммунитета»
«внутрибольничная инфекция»


Слайд 3 Классификация генерализованных воспалительных процессов
Бактериемия – положительная гемокультура при

Классификация генерализованных воспалительных процессовБактериемия – положительная гемокультура при отсутствии клинических проявлений.Синдром

отсутствии клинических проявлений.
Синдром ответной системной воспалительной реакции – повышение

(понижение) температуры, тахикардия, гипотензия, тахипноэ, лейкоцитоз (лейкопения) при отсутствии бактериемии.
Сепсис – синдром ответной воспалительной реакции в сочетании с бактериемией.
Тяжелый сепсис – сепсис с развитием полиорганной недостаточности
Септический шок

Слайд 4 Синдром системной воспалительной реакции необходимо наличие не менее 2-х

Синдром системной воспалительной реакции необходимо наличие не менее 2-х симптомов

симптомов


Слайд 5 Бактериемия (присутствие жизнеспособных бактерий в крови)






Необходимые условия забора

Бактериемия (присутствие жизнеспособных бактерий в крови)Необходимые условия забора крови на стерильность

крови на стерильность и установления бактериемии:
Пункция вены без катетера
Забор

крови с интервалом 15-20 мин 2-3 раза
Не менее 2-х положительных гемокультур




Сомнительная
(контаминация?)

Транзиторная

Стойкая


Слайд 7 Тяжелый сепсис = сепсис + один из следующих

Тяжелый сепсис = сепсис + один из следующих критериевНарушение сознания: <

критериев
Нарушение сознания: < 14 по шкале Глазго при отсутствии

заболеваний ЦНС
Олигурия (<0,5 мл/кг/ч) в течение двух и более часов
Метаболический ацидоз (рН<7,3) или концентрация лактата в артериальной крови > 1,6 ммоль/л или венозной крови > 2,2 ммоль/л
Гипоксемия: РаО2 < 75 мм рт.ст.
Синдром ДВС: тромбоциты < 100, снижение тромбоцитов > 50% или увеличение ТПИ более, чем на 20 %

Слайд 8 Шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания-I

Шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания-I

Слайд 9 Шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания-II

Шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания-II

Слайд 10 Септический шок = сепсис + гипотензия
САД < 90

Септический шок = сепсис + гипотензияСАД < 90 мм рт.ст. или

мм рт.ст. или снижение на 40 мм.рт.ст. от исходного

уровня (при отсутствии назначения антигипертензивных препаратов)
Если АД остается ниже возрастной нормы более, чем на 1/3 после назначения кристаллоидных и коллоидных растворов в дозе > 20 мл/кг, требуется инотропная и вазопрессорная поддержка

Слайд 11 Лабораторная диагностика сепсиса
ОАК
Анализ крови на стерильность (2 дня

Лабораторная диагностика сепсисаОАКАнализ крови на стерильность (2 дня по 3 забора

по 3 забора в день)
Посев гноя и другого отделяемого
Тромбоцитопения,

снижение факторов коагуляции
Увеличение СРБ
Определение концентрации прокальцитонина


Слайд 12 Новый маркер сепсиса
Прокальцитонин – новый маркер тяжелых инфекций

Новый маркер сепсисаПрокальцитонин – новый маркер тяжелых инфекций и сепсис. Концентрация

и сепсис. Концентрация прокальцитонина повышается через 2-3 часа от

начала возникновения сепсиса
Индикатор генерализации инфекционного процесса – концентрация прокальцитонина в плазме крови > 2 нг/мл
Для сравнения: концентрация прокальцитонина в плазме у детей при:
Генерализованной бактериальной инфекции – 29,7 нг/мл
Локальном очаге инфекции – 1,7 нг/мл
Вирусной инфекции – 0,28 нг/мл

Слайд 13 Диагностика сепсиса
Клиническая (инфекционные заболевания, операции, первичный очаг, инвазивные

Диагностика сепсисаКлиническая (инфекционные заболевания, операции, первичный очаг, инвазивные методы исследований, септическая

методы исследований, септическая лихорадка, полиорганная патология, ациклическое течение, отсутствие

эффекта от терапии)
Лабораторная диагностика (выделение возбудителя)
Дифдиагностика (исключение других заболеваний)

Слайд 14 Как поставить диагноз Сепсис?

Как поставить диагноз Сепсис?

Слайд 15 Схема лечения сепсиса
Санация очага инфекции
Антибиотикотерапия (в/в 7-10 дней)
Иммунокоррекция

Схема лечения сепсисаСанация очага инфекцииАнтибиотикотерапия (в/в 7-10 дней)Иммунокоррекция (полиглобулин, пентаглобин, интраглобулин,

(полиглобулин, пентаглобин, интраглобулин, ронлейкин, антистафилококковая плазма)
Восстановление тканевой перфузии (декстраны,

плазмозаменители, гепарин, допамин)
Глюкокортикоиды (60 -120мг)
Антиоксиданты (витамин С, токоферол)
Детоксикационная терапия (УФОК, ГБО, лазеротерапия, плазмоферез, энтеросорбция)
Ингибиторы ферментов (трасилол, контрикал, гордокс)
Контаминационная терапия (дифлюкан, амфотерицин В)

Слайд 16 Антибиотикотерапия сепсиса
Эмпирическая терапия (после забора крови на стерильность):
Цефалоспорины

Антибиотикотерапия сепсисаЭмпирическая терапия (после забора крови на стерильность):Цефалоспорины (цефазолин, роцефин, цефепим)ЦС

(цефазолин, роцефин, цефепим)
ЦС III+Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин)
Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин)
Карбапенемы

(имипенем, меропенем)
Ванкомицин
ЦС+метронидазол
Этиотропная терапия (при установлении возбудителя в соответствии с антибиограммой)

Слайд 17 Менингококкцемия. Артрит.

Менингококкцемия. Артрит.

Слайд 18 Лимфангоит.

Лимфангоит.

Слайд 19 Рожа. Септический некроз.

Рожа. Септический некроз.

Слайд 20 Анаэробная инфекция.

Анаэробная инфекция.

Слайд 21 Генерализованная стафилококковая инфекция

Генерализованная стафилококковая инфекция

Слайд 22 Анаэробный сепсис.

Анаэробный сепсис.

Слайд 23 Анаэробный сепсис.

Анаэробный сепсис.

Слайд 24 «Септическая» печень.

«Септическая» печень.

Слайд 25 Сепсис. Кровоизлияния в печень.

Сепсис. Кровоизлияния в печень.

Слайд 26 Флегмона конечности

Флегмона конечности

  • Имя файла: sepsis.pptx
  • Количество просмотров: 150
  • Количество скачиваний: 0