Презентация на тему Лечение лучевой терапией

одно из ведущих мест среди методов лечения многих заболеваний,

новообразования
неопухолевые заболевания
1
2
Лечение больных злокачественными опухолями является одной

действия ионизирующей радиации является по-давление способности облученных тканей к

Разработана и используется Междуна-родная классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Система, которая отражает состояние первичной опухоли ( Т ) и ее регионарных ( N ) и отдаленных метастазов ( M )

на наших знаниях законо-мерностей биологического дейст-вия ионизирующих излучений, характера

терапии, выбор метода лечения, а также выяснение необходимости сочетать

с окружающими тканями и органами
гистологическое строение опухоли, степень ее

наличие или отсутствие регионарных или отдаленных метастазов

выясняется общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний

выясняется состояние пораженного органа и близлежащих органов, которые при лу-чевой терапии могут быть включены в зону облучения

1

2

3

4

5

вследствие:
непосредственной гибели наиболее радиочувствительных опухолевых клеток
нарушения процессов размножения клеток
1
2
3
реакции

одна часть клеток будет смертельно поражена и прекратит существование

сублетальное поражение - клетка остается способной к дальнейшему размножению, однако наличие в ней определенных пов-реждений делает ее более уязвимой к повторному облучению

1

2

3

потенциально летальные повреждения, которые для данных условий существования клетки являются летальными, но могут восстановиться , если условия постради-ационного существования ее будут определенным образом изменены

дифференцировки опухолевых клеток
количества пролиферирующих клеток
длительности митотического цикла

кровоснабжения

характера роста

размеров опухоли

заметных морфологичес-ких и функциональных изменений в облучаемых с опухолью

медулобластома мозжечка
опухоль Вилмса в почке
лимфосаркома, лимфогранулематоз

ретикулярная

гигантоклеточная фолликулярная лимфома

солитарная плазмоцитома

полости рта, придаточных полостей носа, среднего уха, глотки ,

рак молочной железы

аденокарцинома тела матки

некоторые опухоли яичников

эпидермальная карцинома мочевого пузыря и канала шейки матки

миксо-, фибро-, нейро-, липо- и миосаркомы, а также смешанные

аденокарцинома пищеварительного тракта (от желудка до прямой кишки включительно)

хондрома

опухоли печени, почек и поджелудочной железы

особо злокачественные меланомы.

которая осуществляется физическими и биологическими способами

метод лучевой терапии
Физические методы защиты окружающей ткани:

с 5 полей , размером 6 на 8 см

деление дозы на отдельные фракции ( мелкое фракционирование, среднее

облучение через свинцовые блоки - для создания фигурных полей и экранирования жизненно важных органов

и решетки - при повторных курсах лучевой терапии, при больших размерах опухоли, для щажения кожи

расщепленные курсы лучевой терапии (курс делят на несколько частей с перерывами около 2-3 недель)

1

2

3

4

30 )

про-цесса
Одновременное воздейст-вие на первичную опухоль и на

здоровых тканей
Увеличение радиотера-певтического интервала

и физические средства такие как:
радиосенсибилизаторы - препараторы увеличивающие чувствительность

лечение под повышенным давлением кислорода, местное насыщение тканей кислородом (местная и общая оксигинация)

1

2

гипертермии (горячиие ванны с перегревом до 43,5 0С, перфузионная

применение общей и местной гипотермии (снижение температуры до 29 0С )

4

5

3

создание общей и местной гипоксии (перевязка магистральных сосудов, наложение жгута)

на фоне общеукрепляющей терапии

и относительные (временные)

лежащих органов и систем
прорастание опухоли в хрящевую ткань
инфицирование злокачественного

1

2

3

4

резким ослаблением защитных сил организма
тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и

лейкопения (менее 3 ,2 х 10 3), тромбо-цитопения (менее 1 , 5 х 10 5), выраженная анемия

острые септические и инфекционные заболевания

1

2

3

4

том числе и гнойные патологические процессы хирургического профиля :

и инфицированные раны, околораневые дерматозы, остеомиелит и свищи огнестрельного

некоторые послеоперационные осложнения - анастомозит, воспалительный инфильтрат в области раны или по соседству с ней, каузал-гия, постампутационный болевой синдром, слюнные, панкреатические, молочные и мочевые свищи и т. д.

- деформирующий артроз, плече-лопаточный периартрит , спондилоар-трит, остеохондроз, пяточный

3. Воспалительные некоторые гипер-пластические заболевания нервной системы - неврит, невралгия, плексит, радикулит, арахноидит и др.

заболевания кожи - ограниченная (не микробная) экзема, невродермит, зудящие

5. Эндокринные заболевания - тиреотокси- коз, климактерический невроз и др.

6. Лучевая терапия является методом выбора для таких заболеваний как сиринго-миелия и болезнь Бехтерева (анкиолозирую-щий спондолоартрит)

сопутствующие заболевания органов дыхания печени, почек, сердечно-сосудистой системы в

распространенные кожные воспалительные и другие изменения вызванные недавно перенесенными

только после всестороннего клинико-рентгенологического обследования больного

в тех случаях, когда другие методики лечения не эффективны
прямое

1

2

3

подведение оптимальной дозы (наименьшей величине для данной группы заболевания, которая оказывает отчетливо выраженный лечебный эффект) к патологическому очагу

4

минимальное повреждению окружающих тканей и жизненно важных органов

5

размеры полей облучения должны соответство-вать величине патологического очага

составляет 0,3 - 0,6 Гр, подострых 1 - 1,5

Разовые поглощенные дозы составляют:
при остром воспалении - 0,1 - 0,2 Гр,
при хроническом - 0,3 - 0,5 Гр.

излучения является его повреждаю-щее действие на биологический субстрат.

факторов, главным из которых является поглощенная доза излучения
Вследствие

реакции и лучевые повреждения
Лучевыми реакциями принято называть такие

повреждения могут быть местными и общими
К лучевым повреждениям

изменений исключи-тельно в зоне облучения

на воздействие излучения, которая проявляется:
повышением температуры тела

:
кожи (эритема, сухой эпидермит, влажный эпидермит)

слизистых оболочек

облучения местные лучевые повреждения делятся на ранние и поздние

В основе поздних лучевых повреждений лежат нарушения более радиорезистентных структур.
Поздние лучевые повреждения следует всегда ожидать, если при лучевой терапии превыша-ется толерантный уровень облучаемых тканей

или гипертрофическим дерматитом
лучевым фиброзом кожи и подкожной

хроническая лучевая болезнь

коже шеи после облучения рака гортани

спины после облуче-ния по поводу опухо-ли позвоночника

10 лет

лицевого скелета. Атрофия альвеолярных отростков. Полное отсутствие зубов
Та же

пищевода

крестцовой области

после лучевой терапии, проведенной по поводу рака легкого
Деление необлученной

в виде пигментации. Атрофия спустя 15 лет после рентгенотерапии,

стеблем
Лучевая язва на слизистой губы

ванны, спустя 5 лет после облучения
Изменения кожи живота в