Презентация на тему Отморожения

под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным

воспалением тканей.

органов и систем)
Отморожение ( развитие местных некрозов со вторичными

общими изменениями)
2. Хроническое поражение холодом:
- Холодовой нейроваскулит.
- ознобление

общего характера – связанные со всасыванием продуктов распада

некротизированных тканей и непосредственным воздействием холода на внутренние органы

2. Местные изменения - от реактивных процессов в тканях до развития некрозов

при снижении температуры тела ниже 34˚С и протекает в

виде 3 фаз:

1 фаза - приспособительная реакция- Т-34-31˚С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения и носят обратимый характер
2 фаза - ступорозная - Т-31-29˚С. Дальнейшее угнетение функции ЦНС.
3 фаза - угасание жизненных функций- Т-ниже 29˚С. Дальнейшее угнетение основных функий организма, судороги, окоченение, смерть.

некроза кожи не определяются
II степень - некроз эпидермиса
III степень

- некроз всей толщи кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку.
IV cтепень - омертвение на глубину всех тканей конечности.

после согревания тканей
- ранний – до 5 суток
- поздний

– после 5 суток

(чувства покалывания и жжения) и потерей чувствительности. Кожа становится

белой из-за спазма периферических сосудов. Ни глубины некроза, ни его протяженности определить нельзя.

нарастает отек , цианоз.

Поздний реактивный период- окончательно формируются некрозы

по глубине и протяженности с образованием сухого или влажного некроза

слева)
Отморожение стоп III-IV степени (фото слева)

отмороженные части тела, соблюдая условия: согревание проводить постепенно, лучше

использовать водяные ванны комнатной температуры, через 20-30‘ температуру повышают на 5˚, доводят через 1-2 часа до температуры тела(36˚С). Для согревания можно использовать растирания, но не снегом.
2) Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье.
3) при появлении болей применить обезболивающие средства

как и при оказании первой помощи).
2) Bосстановления кровообращения –

спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты ( трентал, аспирин, препараты никотиновой кислоты), препараты улучшающие реологические свойства(реополиглюкин, реосорбилакт), новокаиновые блокады (футлярные), при тяжелых отморожениях- гепарин.
3) Oбщее лечение – симптоматическая терапия (обезболивающие, сердечные средства, противошоковое лечение, дезинтоксикационные, профилактика столбняка)

реактивном периоде направлено на коррекцию нарушений микроциркулляции, нормализацию реологических

свойств крови, водно-электролитного баланса, борьба с токсемией (дезагреганты, спазмолитики, инфузионнная, дезинтоксикационная терапия)
В позднем реактивном периоде с развитием некрозов проводят профилактику и лечение инфекционных осложнений (антибиотики, иммуномодуляторы, борьба с токсемией)

Б) Местное лечение
Отморожения I,II степени лечат консервативно ( накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками. При развитии поверхностных некрозов используют ферментативные препараты. При глубоких некрозах проводят: некротомии в конце 1й недели (рассекаются некрозы продольно до живых тканей для уменьшения сдавления тканей мумифицированными тканями), некрэктомии через 2-3 недели (удаляют основную массу погибших тканей), ампутации конечностей.
В отдаленные сроки проводят восстановительные и реконструктивные операции – закрытие гранулирующих ран, улучшение функции культи, ликвидация косметических дефектов.

костей


Трансметатарзальная
ампутация левой стопы в пределах здоровых тканей

трансплантатом.



Дефект тканей закрыт подошвенным лоскутом