Презентация на тему Легочные кровотечения

осложнений, которые нуждаются в неотложной помощи, у больных с

бронхолегочной патологией являются легочное кровотечение и кровохарканье. Больных, даже с незначительным кровохарканьем, необходимо срочно госпитализировать в стационар.

одномоментно (свыше 10 мл), непрерывно или с перерывами. В

зависимости от количества выделенной крови различают малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и проффузные кровотечения (свыше 500мл).

такие группы: псевдокровохарканье, кровохарканье без заболевания легких, кровохарканье при

нетуберкулезных заболеваниях легких и кровохарканья при туберкулезе легких.

легких являются, преимущественно, разрыв стенки кровеносного сосуда бронхиальной или

легочной артерии или их анастомозов в результате гипертензии в малом круге кровообращения, нарушение в свертывающей системе крови, активизация фибринолиза, повышение проницаемости сосудистой стенки.

прогрессирование туберкулеза, легочно-сердечная недостаточность и ателектаз.

кровохарканий и легочных кровотечений:
Псевдокровохарканье и псевдолегочное кровотечение (выделения

крови из носа, носоглотки, полости рта, пищевода или желудка).
Кровохарканья и легочные кровотечения без заболевания легких ( заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности при стенозе митрального отверстия).
Кровохарканья и легочные кровотечения при неспецифических и опухолевых заболеваниях легких.
Легочные кровотечения и кровохарканья при туберкулезе легких.

асфиксию;
остановить кровотечение;
терапия основного заболевания, что привело к

кровохарканью или кровотечению.

психического покоя. Успокоить больного.
2. Положение в кровати должно

быть полусидячим (облегчает откашливание мокроты и крови). Если кровохарканье незначительное полный физический покой не обязателен.
3. Холод (умеренный) на предполагаемый участок кровотечения или область сердца или лоб.
4. Еда – летняя, “кашицеобразная”, запрещается давать холодную воду, еду, лед.

столовую ложку на стакан воды), пить небольшими глотками в

течении 30-60 минут, что способствует увеличению осмотического давления внутри сосудов и тканевой жидкости, богатой на тромбопластин, в кровеносные сосуды.
6. Наложить жгуты на верхнюю треть бедер обеих ног или поочередно, при профузном кровотечении – одновременно и на плечи рук на 30 минут со следующим роспуском жгутов на 10-15 минут. Пульс на конечностях должен пальпироваться. Наложенные жгуты депонируют венозную кровь в конечностях и разгружают малый круг кровообращения, а также в результате сжимания мышц в кровь поступает тканевой тромбопластин, который способствует свертыванию крови.
7. Разгрузке малого круга кровообращения способствует солевое слабительное и очистительная клизма.

кровеносного сосуда в результате гипертензии в малом круге кровообращения,

активизация фибринолиза, нарушение в системе свертывания крови и повышение проницаемости стенки сосуда, то в первую очередь необходимо назначать всем спазмолитики (эуфиллин 2,4 % - 10 мл внутривенно, папаверин 2 % - 2 мл подкожно, атропин 0,1 % - 1мл подкожно), ганглиоблокаторы (бензогексоний 2,5 % - 1 мл внутримышечный, ганглерон 1,5 % - 2 мл внутримышечный или подкожно, пентамин 5 % - 0,5 – 1 мл внутримышечный или внутривенно 20 мл изотонического раствора, арфонад 5 % - 5 мл на 5 % растворе глюкозы внутривенно капельно),

мл внутривенно капельно до 4 раз в сутки, при

кровохарканьях – перорально по 5,0 г четыре-пять раз в сутки; амбен 1 % - 5 мл внутримышечно, внутривенно или по 0,25 г внутрь 1-2 раза в сутки; контрикал по 10-20 тыс. ед. внутривенно капельно), препараты с прокоагулятивными свойствами (раствор фибриногена в воде для инъекций, внутривенно капельно от 1 до 10 г на сутки; тромбоплазмин 3 % - по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки внутрь; дицинон (этамзилат) 12,5 % 2 мл внутривенно или подкожно или по 0,25 г внутрь через каждые 4 часа; гэмофобин 1,5% - 5-10 мл внутривенно или 3 % раствор по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки; переливание свежезамороженной плазмы по 100-200 мл внутривенно; викасол 1 % - 1-2 внутримышечный или пероральный 0,015 г 3 раза в сутки),

– по 100 мг 4-5 раз в день, аскорутин

– по 0,5 г 3 раза в день, аскорбинат натрия 5 % - 5-10 мл внутримышечно или подкожно 1-4 раза в день, кальция хлорид или глюконат 10 % - 10 мл внутривенно), антигистаминные препараты (димедрол по 0,05 г или дипразин по 0,025 г три раза в сутки), глюкокортикоиды (преднизолон по 15-20 мг или дексаметазон по 0,5-5 мг на сутки до получения клинического эффекта).