Презентация на тему Лекарственная аллергия

лекарственному препарату, в основе которой лежат иммунологические механизмы.

Участие иммунологических механизмов отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.

действие лекарства.

анестетики и миорелаксанты
Ненаркотические анальгетики
Плазмозаменители
Белковые препараты
Некоторые антибиотики (ванкомицин, полимиксин, грамидин,цефалоспорины)
Местные

анестетики
АТФ
Спазмолитики (но-шпа, атропин)
Витамины группы В

Псевдоаллергические реакции.

и Coombs)

(B.B. Levine, 1966 с доп.)

действия лекарства.
Возникают от минимального количества препарата (иногда это следы

препарата).
После первого контакта с лекарством должен пройти период сенсибилизации (5-7 дней)
Лекарственная аллергия возникает в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
Возможна эозинофилия крови и/или тканевая эозинофилия.
Отмена препарата приводит к регрессу реакции.

эритромицин, карбамазепин и др.

салицилаты, сульфаниламиды, эритромицин, карбамазепин и др.

анестетики, аминогликозиды, витамины, соли никеля и др.

висмута, сульфаниламиды, НПВС, барбитураты.

цефалоспорины,

сульфаниламиды, противосудорожныебарбитураты, пироксикам, аллопуринол, противотуберкулезные средства, НПВС.

брома, пероральные контрацептивы, пенициллин, барбитураты, салицилаты.

производными фенотиазина, НПВС, гризеофульвин.

противосудорожные, барбитураты, пироксикам, аллопуринол, цефалоспорины, противотуберкулезные средства, НПВС и

др.

III степени. Эпидермальный некролиз.
в каждом случае присоединение сепсиса.
Летальность

составляет 70—80%.

жара, гиперемии кожи, страха смерти, боли в сердце, в

животе, рвота, удушье, крапивница, отек Квинке, холодный липкий пот, нередко — судороги, и затем наступает потеря сознания. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ. Зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, неправильного ритма, с тенденцией к тахикардии, реже — к брадикардии, АД не определяется. (типичная форма)

В зависимости от доминирующей симптоматики выделяют следующие разновидности анафилактического шока: 1) гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические расстройства,
2)  асфиктический вариант — в клинике преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности,
3)  церебральный вариант — преобладают симптомы поражения ЦНС,
4)  абдоминальный вариант — на первый план выступают симптомы со стороны органов брюшной полости,
  Молниеносная форма.

на 7-10 день после введения препарата.
Повышается температура,
появляются

уртикарные высыпания,
увеличиваются лимфатические узлы,
появляется суставной синдром,
возможно увеличение селезенки.
Лекарственные препараты: чужеродные сыворотки, пенициллины, сульфаниламиды, цитостатики, НПВС, вакцины

основа - васкулит.
Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты.
Развивается

фотодерматит лица, при котором может наблюдаться «волчаночная бабочка».
Возможно поражение почек в виде гломрулонефрита
Симптоматика обычно регрессирует через 1-2 недели после отмены препарата.
Лекарственные препараты- гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид, метилдопа,хлорпромазин.

при системных поражениях органов кроветворения (острый лейкоз);
агранулоцитозами, возникшими вследствие

воздействия излучения;
инфекционными агранулоцитозами

диагностические тесты; Провокационные(ингаляционный, подъязычный) тесты; Тест

торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ)
Тесты in vitro: определение аллергенспецифических IgE, тесты стимуляции Т-клетки (бласттрансформация лимфоцитов в ответ на воздействие специфического аллергена), тесты высвобождения гистамина из базофилов, определение гистамина и триптазы в плазме крови.
Элиминация ЛС.

Необходимо учитывать, что отрицательные результаты лабораторного теста не исключают лекарственной аллергии, а положительный тест не является неоспоримым ее доказательством.

пациент получает несколько препаратов, то необходимо отменить все.
Назначение гипоаллергенной

диеты больным обязательно.
Если препарат вводился орально, то назначают очистительную клизму, используют энтеросорбенты.
Симптоматическая терапия.
Препаратом выбора в терапии АШ является адреналин (МНН — epinephrine), 0,1% раствор вводят в/м в объеме 0,3-0,5 мл (у детей 0,01 мл/кг массы тела) при первых признаках анафилаксии.
Десенситизация.

препаратов)
Не назначать препараты, обладающие перекрестными антигенными свойствами с ранее

выявленными лекарственными аллергенами.
Избегать полипрагмазии.
Ограниченно применять поликомпонентные препараты.
Не назначать фитотерапию пациентам с пыльцевой аллергией.
При необходимости экстенного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введении рентгеноконтрастных веществ у пациентов с отягощенным анамнезом- обязательно проведение премедикации:
за 1 час до вмешательства в/в или в/м ввести 0,2-0,4 мг/кг дексазона или 1-2мг/кг преднизолона и 1-2 мл тавегила.