Презентация на тему Актуальность проблемы классификация материнского травматизма

МАТКИ
РАЗРЫВ МАТКИ
РАСХОЖДЕНИЕ И РАЗРЫВ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

канала - наружных половых органов, влагалища, шейки, матки. Однако,

в подавляющем большинстве случаев, они незначительны по размерам (ссадины, трещины слизистых оболочек), не имеют клинического значения, заживают самостоятельно.
Травмы мягких родовых путей – 20-40%

переношенным плодом, в результате чего происходит перерастяжение мягких тканей

родового канала, расхождение симфиза (костей лонного сочленения);
2. быстрые и стремительные роды;
3. затяжное течение родов, т.к. из-за долгого стояния головки плода в одной плоскости таза происходит отек тканей, сдавливаемых головкой, нарушение их кровоснабжения и питания, что приводит к нарушению растяжимости, к омертвлению этих тканей;
4. рубцовые, воспалительные изменения или ригидность тканей шейки матки, влагалища, промежности, что также отражается на их растяжимости;
5. узкий таз;
6. тазовое предлежание плода ;
7. наложение акушерских щипцов;
8. неумелая защита промежности медицинским персоналом .

матки
Послеродовые свищи
Выворот матки
Расхождение и разрыв лонного сочленения

Классификация

(мышцы промежности целы)
Разрыв промежности

и мышцы промежности
Разрыв промежности

мышцы промежности, сфинктер и стенка прямой кишки
Разрыв промежности

мышцы промежности, сфинктер и стенка прямой кишки

3А – разрыв сфинктера прямой кишки
3Б – разрыв стенки прямой кишки

Разрыв промежности

влагалище – мышцы - кожа
Разрыв промежности

смена перчаток – наложение швов как при разрыве 2

степени (угол раны во влагалище – мышцы – кожа)

Разрыв промежности 3 степени

(НИЖНЯЯ ТРЕТЬ ВЛАГАЛИЩА) ИЛИ ШЕЙКИ МАТКИ.
ГЛАВНЫЙ СИМПТОМ -

КРОВОТЕЧЕИЕ.

Разрыв влагалища

ЧЕРЕЗ ВСЕ СЛОИ
Разрыв влагалища

при неповрежденных наружных тканях образуется синюшно-багровое опухолевидное образование эластической

консистенции без четких границ

Гематомы вульвы и влагалища

дренирование?
Гематомы вульвы и влагалища

Чаще всего разрывы располагаются на боковых частях шейки
Разрыв

шейки матки

разрыв более 2 см, но не доходит дос вода

влагалища
III степень: разрыв доходит до свода, переходит на нижний сегмент матки

Разрыв шейки матки

шейки матки

Слизистая не должна быть затронута

Разрыв шейки матки

разрыва матки. Бандль, а вслед за ним и многие

другие акушеры объясняли разрыв матки в родах несоответствием размеров предлежащей части плода и таза матери.

Разрыв матки - этиология

положения плода.
•  Разгибательные предлежания и асинклитические вставления головки.
•  Гидроцефалия

плода.
•  Крупный плод.
•  Опухоли в области малого таза.
•  Рубцовые сужения различных отделов родовых путей.
•  Неправильные положения матки после различных фиксирующих ее положение операций и т.д.

Разрыв матки - этиология

выдвинул другую теорию происхождения разрыва матки. По его мнению,

здоровая матка не разрывается; разрыв происходит на почве патологических изменений в стенке матки, вызывающих неполноценность миометрия.

Разрыв матки - этиология

матки при абортах, особенно криминальных и часто повторяющихся.
•  Инфантилизм и

аномалии развития половых органов, характеризующиеся недостаточным развитием миометрия.
•  Воспалительные заболевания матки и придатков.
•  Более пяти родов в анамнезе.
•  Многоводие, многоплодие.
•  Приращение и предлежание плаценты.
•  Деструктивный пузырный занос.

Разрыв матки - этиология

во время родов (91%).
II. По патогенетическому признаку.
1. Самопроизвольные:
•  механические;
•  гистопатические;
•  механогистопатические.
2. Насильственные:
•  травматические;
•  смешанные.

Разрыв матки – классификация

Л.С. Персианинов, 1964

дне матки, в теле матки, в нижнем
сегменте, отрыв

матки от сводов влагалища

Разрыв матки – классификация
Л.С. Персианинов, 1964

брюшную полость).
3. Полный разрыв (проникающий в брюшную полость).


Разрыв матки –

классификация
Л.С. Персианинов, 1964

резко болезненные.
•  Матка вытянута в длину, дно ее отклонено в

сторону от средней линии, круглые связки напряжены и болезненны.
•  Контракционное кольцо расположено высоко (на уровне пупка) и косо, матка приобретает форму песочных часов.
•  Нижний сегмент матки перерастянут и истончен, при пальпации резко болезненный, не удается
определить предлежащую часть.

Разрыв матки - клиника

отека предпузырной клетчатки.
•  Признак Вастена положительный.
•  Затруднение мочеиспускания вследствие сдавления мочевого

пузыря или уретры между головкой и костями таза.
•  Непроизвольнаые и безрезультатные
потуги при высоко стоящей головке.
•  Беспокойное поведение роженицы.
• Во время беременности – боль в
области рубца

Разрыв матки - клиника

новых симптомов, вызванных разрывом кровеносных сосудов и образованием гематомы

в миометрии.
• Судорожные схватки
• Сукровичные или кровянистые выделения
• Острая гипоксия плода
• Роженица возбуждена, жалуется на сильные, непрекращающиеся боли, чувство страха,
боязнь смерти

Разрыв матки - клиника

матки «характеризуется наступлением зловещей тишины в родильном зале после

многочасовых криков и беспокойного поведения роженицы».
• В момент разрыва – сильная, режущая боль
• Прекращение родовой деятельности
• Симптомы внутреннего кровотечения (шок)
• Изменение формы матки (плод выходит в
брюшную полость)
• Гибель плода

Разрыв матки - клиника

Лапаротомия, кесарево сечение



Разрыв матки - лечение

решается на операционном столе
• Лечение геморрагического шока



Разрыв матки -

лечение

вследствие слабости связочного аппарата матки, ее атонии. Выворот матки

может быть полным или частичным. Всегда сопровождается развитием болевого шока. Диагностика не представляет трудностей.

Выворот матки

терапии и вправлении вывернутой матки на место под глубоким

наркозом

Выворот матки

лонного сочленения. В родах при значительном давлении происходит растяжение

или разрыв лонного сочленения.
Клиника: боль, которая усиливаются при разведении ног и ходьбе,  нарушение походки.

Расхождения и разрывы
лонного сочленения

корсеты), положение на щите, в гамаке.
Витамины, препараты кальция, УФО,

физиотерапия, обезболивание. При разрыве лонного сочленения или значительном расхождении костей таза требуется хирургическое вмешательство.

Расхождения и разрывы
лонного сочленения

свищи.

• Мочеполовые
• Кишечнополовые


МОЧЕПОЛОВЫЕ И КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ

матки с помощью зеркал и цистоскопии, кишечно-половые - осмотр

влагалища с помощью зеркал, пальцевого ректального исследования и при ректоскопии и ирригоскопии.

МОЧЕПОЛОВЫЕ И КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ

соответствующей
диеты и гигиены. При незакрывшихся мочеполовых и кишечно-половых свищах

необходимы пластические операции, которые являются довольно сложными и могут быть выполнены не ранее чем через 4-6 месяцев после родов.

МОЧЕПОЛОВЫЕ И КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ

вузов, 2007
2. Айламазян, Э. К.. - Акушерство: Учебник для

мед. вузов / авт. текста Э. К. Айламазян . - 5-е изд., доп.. - Санкт-Петербург : Спец.лит., 2005. - 527 с. : ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)
Дополнительная
1. АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ, ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, ОФТАЛЬМОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ, УРОЛОГИИ, ОНКОЛОГИИ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ, ВПХ, АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4-6 КУРСОВ ПО СПЕЦ. 060101-ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО / СОСТ. А.В. АНДРЕЙЧИКОВ И ДР. - КРАСНОЯРСК: КРАСГМА,
2010
2. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ В АКУШЕРСТВЕ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ЛЕЧ. ФАКУЛЬТЕТА / РЕД. В.Б. ЦХАЙ. - КРАСНОЯРСК: КРАСГМА2007
3. ЦХАЙ В.Б. ПЕРИНАТАЛЬНОЕ АКУШЕРСТВО: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ. - РОСТОВ-Н-Д.
ФЕНИКС, 2007
4. АКУШЕРСТВО. КУРС ЛЕКЦИЙ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД РЕД. А.Н. СТРИЖАКОВА, А.И. ДАВЫДОВА. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009
5. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ / ПОД РЕД. Г.М. САВЕЛЬЕВОЙ И Г.Т. СУХИХ. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА2009
6. АКУШЕРСТВО. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ: МЕТОД. РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4-6 КУРСОВ ЛЕЧ. ФАКУЛЬТЕТА / АВТ. ТЕКСТА В.Б. ЦХАЙ И ДР. - КРАСНОЯРСК: КРАСГМА, 2007
7. РУКОВОДСТВО ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА / ПОД РЕД. Н.Н. ВОЛОДИНА, В.И. КУЛАКОВА, Р.А. ХАЛЬФИНА. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007
8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ /Е.Н. КОПТИЛОВА И ДР. - Н.НОВГОРОД: ИЗД-ВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ГОСМЕДАКАДЕМИИ, 2007
9. ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД РЕД. Т.Е. БЕЛОКРИНИЦКОЙ РОСТОВ-НА-ДОНУ: ФЕНИКС, 2007
10. АКУШЕРСТВО: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО / ПОД РЕД. Э.К. АЙЛАМАЗЯНА, В.И. КУЛАКОВА, В.Е. РАДЗИНСКОГО, Г.М. САВЕЛЬЕВОЙ. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА,2007
11. СИДЕЛЬНИКОВА В.М. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. - М.: МЕДПРЕССИНФОРМ, 2009

ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ
1. ИБС КРАСГМУ
2. БД МЕДАРТ
3. БД МЕДИЦИНА
4. БД EBSCO