Слайд 2
План
1. Определение;
2. Факторы риска;
3. Эпидемиология;
4. Этиология;
5. Классификация;
6. Патогенез;
7.
Клиническая картина;
8. Патологическая анатомия;
9. Список литературы
Слайд 3
Определение
Мастопатия — это заболевание, которое характеризуется структурными изменениями в
тканях молочных желез (разрастание тканей железы, образований полостей, узелков
и др.), развивающимися вне беременности.
Слайд 4
Факторы риска
В настоящее время не выявлено ни одного
специфического фактора риска развития мастопатии, поскольку она - мультифакторное
заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды.
Слайд 5
Эпидемиология
Мастопатия - одно из самых распространенных заболеваний у
женщин: в популяции заболеваемость составляет 30-43%, а среди женщин,
страдающих различными гинекологическими заболеваниями, достигает 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам. При мастопатии с гиперпластическими процессами риск развития рака возрастает в 2,6 раза, при атипических изменениях – в 6 раз.
Слайд 6
Этиология
Мастопатия — это дисгармональный гиперпластический процесс в молочной железе.
По терминологии ВОЗ, это фиброзно-кистозное заболевание, которое сопровождается изменениями
ткани. Ткани либо чрезвычайно быстро размножаются, либо изменения эти регрессивны. Фактически, мастопатия — это результат ненормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей.
Слайд 7
Классификация
Диффузные формы
Кистозная (синонимы: болезнь Реклю, аденоматоз)
Фиброзная
Фиброзно-кистозная
При диффузной форме
мастопатии в молочных железах появляются множественные мелкие кисты (кистозная
мастопатия) или разрастания соединительной ткани (фиброзная матопатия). В большинстве случаев отмечается сочетание указанных изменений (фибрознокистозная мастопатия).
Локализованные формы
Узловая киста молочной железы
Внутрипротоковая папиллома (син.: болезнь Минца, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа)
Фиброаденома
Слайд 8
Патогенез
В развитии мастопатии несомненно большую роль играет нарушение
нормального гормонального фона. К заболеванию часто приводит повешенный уровень
эстрадиола, андрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего гормона. Чаще всего у пациенток с мастопатией удаётся обнаружить абсолютную или относительную гиперэстрогенемию. Дело в том, что эстрогены способны вызывать пролиферацию эпителия, выстилающего протоки альвеол молочных желез.
Слайд 9
Патогенез
Прогестерон же, наоборот, сдерживает активность митотического процесса, способствуя
более тщательной дифференцировке клеток эпителия. Кроме того, прогестерон снижает
чувствительность рецепторов к эстрогену и уменьшает уровень его активных форм, тем самым снижая интенсивность пролиферации тканей молочной железы.
Слайд 10
Клиническая картина
Наиболее частыми признаками мастопатии являются боли в области молочной
железы, выделения из сосков (прозрачных, кровянистых), наличие пальпируемых образований
(кист, тяжей, не спаянных с кожей узлов размером 2-3 см). Выраженность симптомов нарастает к моменту начала менструаций и снижается после их окончания. Могут оставаться незначительные болевые ощущения в молочной железе, уплотнения.
Около 10% пациенток обращаются к врачу с жалобами на наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области.
Слайд 11
Патологическая анатомия
При патологоанатомическом исследовании выделяют узловатую и диффузную
мастопатию. Узловатая мастопатия характеризуется преимущественно наличием в молочной железе
различного размера узловатых образований, которые рассматриваются как аденофибромы, фиброаденомы, аденоз, фиброматоз.
Слайд 12
Патологическая анатомия
При диффузной форме преобладает фиброз соединительной ткани
железы и образование множества интраканаликулярных едва заметных кист размером
от нескольких миллиметров до крупных, чаще наблюдающихся у пожилых. Внутри кист могут выявляться папилломы (цистаденомы), предрасположенные к малигнизации. Может отмечаться более или менее выраженная гиперплазия и дисплазия эпителия долек молочной железы и канальцев, фиброз периацинарной и периканаликулярной соединительной ткани (склерозирующий аденоз).
Слайд 13
Патологическая анатомия
Если была произведена биопсия, то особое внимание
должно быть сосредоточено на пациентках, у которых обнаруживается гиперплазия
эпителия канальцев и долек молочной железы с атипией клеток. Кистозные изменения имеют меньшее значение. Диффузные и узловые изменения в железе могут сосуществовать вместе или раздельно в разных комбинациях.
Слайд 14
Исход заболевания
Мастопатия – это доброкачественная опухоль, однако у
всякой доброкачественной опухоли есть тенденция перехода в злокачественную. Со
временем заболевание прогрессирует, поэтому ни в коем случае нельзя забывать про него.