Слайд 2
Заключительным этапом в эндодонтическом лечении является пломбирование корневых
каналов.
Слайд 3
Девитальная ампутация
Показания:
Острые серозные пульпиты временных зубов в период
формирования корня или резорбции;
Хронический фиброзный, гипертрофический пульпит временных зубов
в периоды формирования корня и резорбции;
Глубокая ампутация: острый гнойный пульпит временных, постоянных несформированных зубов;
Хронический гангренозный пульпит постоянных несформированных зубов.
Методы эндодонтического лечения
с пломбированием КК:
Слайд 4
2-е посещение:
У дошкольников (временные зубы)
1) Удаление повязки
2) Окончательная
некротомия
3) Раскрытие пульпарной полости
4) Ампутация пульпы с удалением из
устьев каналов
5) Антисептическая обработка
6) Наложение резорцин-формалиновой пасты на устья каналов
7) Наложение повязки из дентина
У школьников (временные зубы)
1) Удаление повязки
2) Окончательная некротомия
3) Раскрытие пульпарной полости
4) Ампутация пульпы с удалением из устьев каналов
5) Антисептическая обработка
6) Импрегнация корневой пульпы резорцин-формалиновой смесью
7) Наложение резорцин-формалиновой пасты на устья каналов
8) Наложение прокладок из водного дентина, фосфат-цемента
9) Наложение постоянной пломбы
МУМИФИКАЦИЯ
3-Е ПОСЕЩЕНИЕ
Удаление повязки
Антисептическая обработка
См. пункт 7, 8, 9 (II столбик)
Слайд 5
Пульпэктомия
(витальная или девитальная экстирпация пульпы)
Показания:
проводится в сформированных
временных однокорневых зубах или молярах при остром диффузном сформированных
временных однокорневых зубах или молярах при остром диффузном и хроническом гангренозном пульпите;
при наличии ослабления рисунка костных балочек и разволокнении кортикальной пластинки лунки зуба на рентгенограмме;
как этап консервативного лечения всех форм периодонтита во временных и постоянных зубах;
при острых, хронических, гангренозных пульпитах у постоянных зубов всех групп зубов со сформированной верхушкой.
Слайд 6
МЕТОДИКА девитальной экстирпации:
Метод проводится в 2 посещения.
1
посещение: инструментальная обработка кариозной полости - удаление размягченного дентина
- вскрытие рога пульпы -наложение девитализирующей пасты (мышьяковистая паста, параформальдегид) - постановка временной пломбы.
2-посещение: удаление временной пломбы - раскрытие полости зуба - удаление коронковой пульпы - удаление коронковой пульпы - инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов - пломбирование корневых каналов до физиологического отверстия корня зуба под рентгенологическим контролем - постановка изолирующей прокладки, постоянной пломбы.
Метод витальной экстирпации пульпы: девитализирующая паста не наносится, экстирпация
коронковой и корневой пульпы с последующим пломбированием КК производится в одно посещение.
Слайд 7
Требования к пломбировочным материалам
Требования, предъявляемые к эндодонтическим пломбировочным
материалам, можно объединить в три группы.
I. Биологические требования:
пломбировочный материал должен обладать антисептическим или бактерицидным свойством; не раздражать ткани периодонта.
II. Физико-химические требования: пломбировочному материалу должна быть присуща высокая адгезия, обеспечивающая прилегание его к стенкам канала, он должен плотно закрывать апикальное отверстие и дентинные канальцы; не должен обладать усадкой, не растворяться в тканевой жидкости, обладать рентгеноконтрастностью, не окрашивать зуб.
III. Технологические требования: пломбировочный материал должен обладать пластичностью, легко вводиться в корневой канал, при необходимости - поддаваться удалению из канала.
Слайд 8
Классификация материалов для пломбирования корневых каналов
Пломбировочный материал: 1.
временный 2. постоянный
Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия;
Пасты
на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов;
Пасты цинк-эвгеноловые, приготовленные ex tempore с добавлением рентгеноконтрастных веществ
Пасты на основе метронидазола;
Пасты на основе гидроксида кальция;
Материалы на основе резорцин-формалина.
Слайд 9
Пасты на основе антисептиков длительного действия
В состав
препаратов этой группы, как правило, включают сильнодействующие антисептики: тимол,
креозот, йодоформ, камфару, ментол и т.д.
Представители: 1. Темпофор
2. Йодент
3. Йодекс
Основные свойства:
- антисептические свойства
- пасты рентгенконтрастны
- медленно рассасываются в канале
- не твердеют
- легкость введения и выведения
- низкая токсичность
- отсутствие токсического действия на периодонт
Слайд 10
Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов
Представитель: «Септомиксин
форте»
Свойства:
- Рентгенконтрастны;
- Уменьшает воспалительные и
аллергические явления;
- Обладает антибактериальным и противогрибковым действием;
- Безвреден для периапикальных тканей.
Слайд 11
ИОДЕНТ (Йодоформная паста)
Выпускается в двух формах:
паста нетвердеющая;
паста твердеющая.
Показания:
Нетвердеющая паста применяется как лечебное и профилактическое средство
в случаях острых и хронических периодонтитов, для лечения инфицированных каналов, при пульпитах, гранулематозном и гранулирующем периодонтитах, а также при повторной инфекции после пломбирования.
Твердеющая паста применяется для постоянного пломбирования каналов зубов при пульпитах, острых и хронических периодонтитах, для пломбирования каналов молочных зубов и не препятствует образованию нижележащего зубного зачатка.
Слайд 12
Состав и основные свойства:
Нетвердеющая паста “Иодент” :
Обладает дезинфицирующими
и бактерицидными свойствами.
Содержит сильные антисептики - йодоформ, тимол и
камфору
Развивает защитные свойства периапикальной ткани,
Хорошо переносится организмом, в случае возможного выхода за апекс, реакции минимальны.
Паста рентгеноконтрастна.
Позволяет производить пломбирование каналов в несколько посещений,
Не вызывает постпломбировочных болей.
Слайд 13
Твердеющая паста “Иодент” :
обладает пролонгированным дезинфицирующим и бактерицидным
действием,
содержит: хлорфенол; камфору; йодоформ;
+ рентгеноконтрастную добавку;
наполнитель стимулирует
образование костных остеобластов на уровне апекса, а также обеспечивающий рентгеноконтрастность материала.
При многоэтапном лечении заполняют каналы нетвердеющей пастой “Иодент” и под временным пломбировочным материалом оставляют на несколько дней.
Затем с помощью корневой иглы или каналонаполнителя очищенные каналы заполняют твердеющей пастой “Иодент”, которая структурируется в течение 72 часов.
Слайд 14
ПАСТЫ ЦИНК-ЭВГЕНОЛОВЫЕ, ПРИГОТОВЛЕННЫЕ EX TEMPORE С ДОБАВЛЕНИЕМ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ
ВЕЩЕСТВ
Свойства: - Антибактериальные свойства
- Болеутоляющее, успокаивающее действие
- Противовоспалительное действие
- Нетребовательность к сухости канала
Представители:
Cariosan
Эвгецент-В
Эвгецент-П
Zinoment
IRM (Dentsply)
Слайд 15
CARYOSAN (Кариосан)
Состав: pulvis: zinc oxide, liquid: eugenol
Цемент
на основании цинкокись – эвгенола тип III, класс 1.
Нераздражим,
имеет небольшое анальгетическое воздействие и создает совершенный затвор корневых каналов.
Производится в двух вариантах: быстрозатвердевающих - Рапид медленнозатвердевающий - Нормал
Показания:
а) Долгосрочное временное пломбирование фронтальных зубов.
б) Постоянное корневое помбирование с применением гуттаперчевых штифтов.
Слайд 16
Эвгецент
Состав: pulvis: zinc oxide, liquid: eugenol
Композит на основе
структурирующейся системы окись цинка-эвгенол.
Выпускается двух видов: ЭВГЕЦЕНТ -
П и ЭВГЕЦЕНТ - В.
Цемент ЭВГЕЦЕНТ - В применяют для постоянного пломбирования зубов в детской стоматологии и пломбирования каналов. Отличается более высокими прочностными характеристиками (прочность при сжатии - 35 МПа).
Эвгенол обладает бактерицидным действием и весьма благоприятно влияет на процессы регенерации пульпы.
Обладая антисептическими свойcтвами, вызывает наиболее слабую реакцию пульпы, не подвергая ее некрозу в отличии от других цементов.
Слайд 17
Пасты на основе метронидазола
Представители: Гриназоль
Свойства: - подавляет анаэробную
микрофлору корневых каналов
- останавливает катаболическое
разрушение тканей, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне
- Не отмечено аллергических реакций и привыкания
Слайд 18
Пасты на основе гидроксида кальция
Представители: Гидроксиапол-85,
Biocalex,
Sealapex,
Эндокалекс
Свойства:
оказывает бактерицидное действие
разрушает некротизированные ткани
стимулирует остео-, дентино- и цементогенез
Слайд 19
Материалы на основе резорцин-формалина.
Преимущества:
Обладают антисептическим действием
Не
рассасывается в корневом канале
Медленно затвердевает
Легко вводится
Рентгенконтрастны
Не нарушает свойства других материалов
Оказывает мумифицирующее действие
Не нарушают процесс формирования корня
Не нарушают резорбцию корней временных зубов
Показания:
Временные зубы с начавшейся резорбцией корней
Временные и постоянные зубы с несформированными корнями.
Слайд 20
Представители:
Форфенан
Формодент
Резодент
Крезодент
Неотреоцинковая паста
Слайд 21
"Резодент-ВладМиВа"
Состоит из:
лечебной жидкости, содержащей формальдегид;
жидкости для
отверждения, являющейся катализатором;
порошка, содержащего резорцин и рентгеноконтрастный наполнитель.
* Для оказания эффективного противовоспалительного и противоаллергического воздействия выпускается материал Резодент - ВладМиВа c дексаметазоном, порошок которого содержит активную добавку - 0,2% дексаметазона.
Слайд 22
ЗАМЕШИВАНИЕ МАТЕРИАЛА:
При смешивании лечебной жидкости с жидкостью
для отверждения в объемном соотношении 1:1 получается антисептическая смесь,
которой обрабатывается канал.
При необходимости глубокой стерилизации или повторного прохождения каналов, рекомендуется использовать лечебной жидкости вдвое больше, чем жидкости для отверждения.
При смешивании двух жидкостей и порошка образуется паста, плотно заполняющая канал и твердеющая в течение 24 часов. Основу пасты составляет антисептическая смола.
Стоматологический материал "Резодент-ВладМиВа"
не рекомендуется применять для пломбирования корневых каналов передних зубов из-за окрашивающего эффекта.
Слайд 23
Форфенан (Forfenan)
Паста, содержащая резорцин-формалин;
Может вызвать окрашивание
твердых тканей зуба;
Отверждение пасты в корневом канале происходит
в течение 24 ч.