- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Множественная миелома и макроглобулинемии
Содержание
- 2. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМАЗлокачественное образование плазматических клетокЗамещение костного мозгаОбразование парапротеинаСредний возраст 65 лет
- 3. ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯОжирениеРевматоидный артритМоноклональная гаммопатия неизвестной значимости (MGUS)Профессиональная подверженность:Ионизирующая радиацияПестицидыНефтедобывающая промышленность
- 4.
- 5. МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММОПАТИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЗНАЧИМОСТИПре-злокачественное состояниеПатологическая продукция пламатическими
- 6. МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММОПАТИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЗНАЧИМОСТИ80% ММ-De Novo20%- МГНЗФ-ры
- 7. SPEP: NORMAL
- 8. SPEP: M-PROTEIN, M-SPIKE
- 9. ПРОЯВЛЕНИЯЗамещение костного могаАнемия—истощение костного мозгаПлазмацитома- компрессия костного мозгаБоли в костяхОстеопорозПатологические переломыГиперкальцемия
- 10. ПРОЯВЛЕНИЯГиперсекреция парапротеинов (IgA,IgG(Повышенная вязкостьПочечная недостаточностьАмилоидоз
- 11. ПРОЯВЛЕНИЯСклонность к инфекциямНейтропенияИммуносупрессивное влияние химиотерапииНеспособность продукции АТ в ответ на АГОсобенно подвержены Strep.pneumoniae, Haemophilus influenza
- 12. ПРОЯВЛЕНИЯ34% асимптоматичны со случайными находками:Увеличенный белокПочечная недостаточностьГиперкальцемияАнемияВсё больше асимптоматичных
- 13. РЕДКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПлазмацитомаПовышенная вязкость- артериальные и венозные тромбозыСопутствующий амилоидоз с ж-к проявлениями, перифер. нейропатией, кардиомегалией
- 14. LYTIC BONE LESION
- 15. EXTRAMEDULLARY PLASMACYTOMA
- 16. ЛАБОРАТОРНОАнемия- универсальнаНейтропения, тромбоцитопенияЛейкемия плазматических клетокНаходка парапротеина на
- 17. ЛАБОРАТОРНОЦитогенетические характеристики- делеция хромосомы 13q-плохой прогнозГиперкальцемия Почечная недостаточностьУвеличенная СОЭ
- 18. BONE MARROW
- 19. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗТлеющая множественная миеломаМоноклональная гаммопатия неизвестной значимостиВальденстром макроглобулинемияЕдиничная плазмацитомаПервичный амилоидоз
- 20. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМАВсе три критерия должны присутствовать:Наличие моноклонального
- 21. МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММОПАТИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЗНАЧИМОСТИВсе 3 критерия должны
- 22. ТЛЕЮЩАЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМАОба критерия должны присутствовать:Моноклональный протеин
- 23. ЛЕЧЕНИЕАсимптоматичная (тлеющая) множественная миелома- наблюдение с помощью
- 24. ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГАЛечение выбораСтарше 65 лет могут не выдержатьПредшествующая химиотерапия (винкристин, доксирубицин, дексаметазон, талидомид)
- 25. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВАImmunomodulatory drugs (IMiDs)ThalidomideLenalidomideProteasome inhibitorsBortezomibCarfilzomib
- 26. МАРОГЛОБУЛИНЕМИЯ ВАЛЬДЕНСТРОМАЗлокачественное заболевание В-клетокГибрид лимфоцитов и плазматических клетокСекреция ИГ МНачало в 60-70 лет
- 27. ПРЕЗЕНТАЦИЯАсимптоматичнаяСимптоматичная: потеря веса
- 28. ЛАБОРАТОРНОАнемия, образование ROULEAUКостный мозг- инфильтрация плазматическими лимфоцитамиМоноклональный
- 29. ЛЕЧЕНИЕОстрые состояния (ступор и кома)- срочный плазмаферезХлорамбуцил, циклофосфамидКладрибин, флюдарабин, ритуксимабПересадка костного мозга
- 30. МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫЦитопения с гиперцелюлярным костным мозгомОбычно идиопатическоеМожет быть после химиотерапии-(мехлорэтамин, прокарбазин, мелфалан)Неэффективный эритропоэз
- 31. МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫГетерогенная группа синдромов:-без бластных клеток в
- 32. КЛИНИКАСтарше 60Могут быть асимптоматичныСлабость, инфекции, кровотеченияВозможно постепенное или скоротечное течениеСпленомегалия, бледность, кровотечение, инфекции
- 33. ЛАБОРАТОРНОМакроцитарная анемия со сниженным количеством ретикулоцитовЛейкопения, нейтропения, сниженное количество тромбоцитовМорфологические изменения нейтрофилов и тромбоцитов
- 34. ЛАБОРАТОРНОКостный мозг- гиперцеллюлярныйМногоядерные эритроидные предшественникиСидеробластыСдвинутый влево миелоидный
- 35. Скачать презентацию
- 36. Похожие презентации
МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМАЗлокачественное образование плазматических клетокЗамещение костного мозгаОбразование парапротеинаСредний возраст 65 лет
Слайд 2
МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
Злокачественное образование плазматических клеток
Замещение костного мозга
Образование парапротеина
Средний
возраст 65 лет
Слайд 3
ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
Ожирение
Ревматоидный артрит
Моноклональная гаммопатия неизвестной значимости (MGUS)
Профессиональная подверженность:
Ионизирующая
радиация
Пестициды
Нефтедобывающая промышленность
Слайд 5
МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММОПАТИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЗНАЧИМОСТИ
Пре-злокачественное состояние
Патологическая продукция пламатическими клетками
иммуноглобулинов
В сравнении с ММ:
-меньше моноклональных белков
Нет поражения органов- мишеней
2%
населения старше 50 летРиск прогрессии в ММ больше 1% в год
Слайд 6
МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММОПАТИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЗНАЧИМОСТИ
80% ММ-De Novo
20%- МГНЗ
Ф-ры риска:
-уровень
моноклонального белка больше 1.5 г/дл
-не ИГ G МГНЗ
-большое количество
свободных легких цепей
Слайд 9
ПРОЯВЛЕНИЯ
Замещение костного мога
Анемия—истощение костного мозга
Плазмацитома- компрессия костного мозга
Боли
в костях
Остеопороз
Патологические переломы
Гиперкальцемия
Слайд 10
ПРОЯВЛЕНИЯ
Гиперсекреция парапротеинов (IgA,IgG(
Повышенная вязкость
Почечная недостаточность
Амилоидоз
Слайд 11
ПРОЯВЛЕНИЯ
Склонность к инфекциям
Нейтропения
Иммуносупрессивное влияние химиотерапии
Неспособность продукции АТ в
ответ на АГ
Особенно подвержены Strep.pneumoniae, Haemophilus influenza
Слайд 12
ПРОЯВЛЕНИЯ
34% асимптоматичны со случайными находками:
Увеличенный белок
Почечная недостаточность
Гиперкальцемия
Анемия
Всё больше
асимптоматичных
Слайд 13
РЕДКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Плазмацитома
Повышенная вязкость- артериальные и венозные тромбозы
Сопутствующий амилоидоз
с ж-к проявлениями, перифер. нейропатией, кардиомегалией
Слайд 16
ЛАБОРАТОРНО
Анемия- универсальна
Нейтропения, тромбоцитопения
Лейкемия плазматических клеток
Находка парапротеина на электрофорезе
протеина
60% IgG,25%IgA,15% только лёгкие цепи
Костный мозг- плазматические клетки
Уровень в2
микроглобулина- прогностическое значение-больше 3 мг/дл -плохой прогноз
Слайд 17
ЛАБОРАТОРНО
Цитогенетические характеристики- делеция хромосомы 13q-плохой прогноз
Гиперкальцемия
Почечная недостаточность
Увеличенная
СОЭ
Слайд 19
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Тлеющая множественная миелома
Моноклональная гаммопатия неизвестной значимости
Вальденстром макроглобулинемия
Единичная
плазмацитома
Первичный амилоидоз
Слайд 20
МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
Все три критерия должны присутствовать:
Наличие моноклонального белка
в крови/моче >3g/dl
Наличие клональных плазматических клеток в костном мозге
>10% или плазмацитомаНаличие повреждения органов-мишеней
Слайд 21
МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММОПАТИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЗНАЧИМОСТИ
Все 3 критерия должны присутствовать:
Моноклональный
белок в крови меньше 3 г/дл
Плазматические клетки в костном
мозге меньше 10%Нет повреждения органов-мишеней
Слайд 22
ТЛЕЮЩАЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
Оба критерия должны присутствовать:
Моноклональный протеин в
крови больше 3г/дл и/или плазматические клетки в к.м. больше
10%Нет повреждения органов-мишеней
Слайд 23
ЛЕЧЕНИЕ
Асимптоматичная (тлеющая) множественная миелома- наблюдение с помощью анализов
и снимков каждые 3-4 мес.
Показания к лечению:
Гемоглобин меньше 10
Гиперкальцемия
Почечная
недостаточностьЛитические повреждения костей
Экстрамедуллярная плазмацитома
Слайд 24
ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА
Лечение выбора
Старше 65 лет могут не
выдержать
Предшествующая химиотерапия (винкристин, доксирубицин, дексаметазон, талидомид)
Слайд 25
НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА
Immunomodulatory drugs (IMiDs)
Thalidomide
Lenalidomide
Proteasome inhibitors
Bortezomib
Carfilzomib
Слайд 26
МАРОГЛОБУЛИНЕМИЯ ВАЛЬДЕНСТРОМА
Злокачественное заболевание В-клеток
Гибрид лимфоцитов и плазматических клеток
Секреция
ИГ М
Начало в 60-70 лет
Слайд 27
ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Асимптоматичная
Симптоматичная: потеря веса
слабость
лимфоаденопатия
гепатоспленомегалия
сенсоро-моторная периферическая нейропатия
сидром повышенной вязкости (кровотечения из ж.к.т и слизистых, нарушение сознания)
Слайд 28
ЛАБОРАТОРНО
Анемия, образование ROULEAU
Костный мозг- инфильтрация плазматическими лимфоцитами
Моноклональный ИГ
М пик на электрофорезе белка
Вязкость крови увелина в 2
р. и больше
Слайд 29
ЛЕЧЕНИЕ
Острые состояния (ступор и кома)- срочный плазмаферез
Хлорамбуцил, циклофосфамид
Кладрибин,
флюдарабин, ритуксимаб
Пересадка костного мозга
Слайд 30
МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Цитопения с гиперцелюлярным костным мозгом
Обычно идиопатическое
Может быть
после химиотерапии-(мехлорэтамин, прокарбазин, мелфалан)
Неэффективный эритропоэз
Слайд 31
МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Гетерогенная группа синдромов:
-без бластных клеток в костном
мозге- рефракторная анемия
-с излишними бластами-рефракторная анемия с излишними бластами
-с
моноцитозом в периферической крови- хр. миеломоноцитарная лейкемия
Слайд 32
КЛИНИКА
Старше 60
Могут быть асимптоматичны
Слабость, инфекции, кровотечения
Возможно постепенное или
скоротечное течение
Спленомегалия, бледность, кровотечение, инфекции
Слайд 33
ЛАБОРАТОРНО
Макроцитарная анемия со сниженным количеством ретикулоцитов
Лейкопения, нейтропения, сниженное
количество тромбоцитов
Морфологические изменения нейтрофилов и тромбоцитов
Слайд 34
ЛАБОРАТОРНО
Костный мозг- гиперцеллюлярный
Многоядерные эритроидные предшественники
Сидеробласты
Сдвинутый влево миелоидный ряд
Карликовые
