Презентация на тему Недостаточность митрального клапана. Дилатационная кардиомиопатия

систолы левого желудочка (ЛЖ) часть крови попадает в полость

левого предсердия (ЛП) против нормального тока крови по камерам сердца.

МН
Пролапс митрального клапана. Врожденные формы, изолированный склероз (кальциноз) створок

и митрального кольца, НМК при гипертрофической кардиомиопатии .

инфаркте папиллярных мышц, ответственных за своевременное и плотное закрытие

створок клапана;

Поражение хорд – разрыв или отрыв в основном после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) или склероз при длительно существующей хронической форме ИБС;

Перерастяжение митрального кольца при выраженной дилатации ЛЖ в результате крупноочагового ОИМ либо при заболевании, получившем название ишемической кардиомиопатии.

При ДКМП основным механизмом развития НМК является выраженное расширение камер сердца с перерастяжением кольца двустворчатого клапана.

хронической гиперактивацией нейрогормональных систем, ответственных за поддержание оптимального уровня

АД и сосудистого тонуса.
При МН предсердие превращается в громадный растянутый мешок, но при этом давление в его полости и напряжение стенок увеличиваются относительно медленно.
У больных, перенесших ОИМ с поражением папиллярных мышц и хорд основной вклад в перегрузку ЛП вносят два фактора – постепенное нарушение диастолического расслабления ЛЖ, характерное для пациентов с ИБС (ДКМП) при развитии симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН), и появление относительной МН из-за растяжения клапанного кольца, более характерное для больных с ДКМП.

поздней стадии кровохарканье, застойные явления в системе большого круга

кровообращения: увеличение печени, сопровождающееся тяжестью и болями в правом подреберье, отеки голеней, в запущенных случаях – асцит.

фонокардиографией, рентгеноскопия грудной клетки, Эхо КГ и допплеровское исследование

сердца.

влево со смещением верхушечного толчка кнаружи от левой среднеключичной

линии. Пальпаторно, особенно в случаях органической РНМК и при отрыве хорд, удается прощупать систолическое дрожание передней грудной стенки.

При выслушивании сердца характерна триада признаков: ослабление I тона над верхушкой, вплоть до полного его исчезновения, наличие систолического шума и появление отчетливого III тона. Акцент II тона над легочной артерией и его возможное расщепление свидетельствуют о присоединившейся легочной гипертензии.
Систолический шум классически носит убывающий характер, хотя весьма типичным для многих видов НМК (инфаркт папиллярных мышц, отрыв хорд и т.п.) можно считать голосистолический шум. Наилучшей точкой выслушивания является верхушка сердца. Систолический шум несколько ослабевает к основанию грудины и, наоборот, проводится в левую подмышечную впадину. При относительной МН и нежном характере шума помогает поворот больного на левый бок.

сердечной тени образуются увеличенными левыми отделами сердца.
Сглаживаются (в

поздних стадиях даже выбухают) II (конус легочной артерии) и III (ЛП) дуги по левому контуру, и сердце принимает характерную треугольную “митральную” конфигурацию. В левой косой проекции пищевод отклоняется кзади по дуге большого радиуса. В более поздних стадиях заболевания отмечаются признаки легочной гипертензии.

ЧСС, профилактику тромбоэмболических осложнений и устранение появляющихся симптомов ХСН.
2.

Специфическое лечение, позволяющее уменьшить степень митральной регургитации, и оценка влияния терапии на прогноз больных;
3. Своевременная передача больного от терапевта к хирургу.

в результате генетической предрасположенности, хронического вирусного миокардита, нарушений иммунной

системы и характеризующееся выраженным расширением камер сердца со снижением систолической функции левого и правого желудочков, наличием диастолической дисфункции разной степени (Шостак Н.А, Клименко А.А.,РГМУ, 2010).

населения в год.
Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем

женщины.
Средний возраст пациентов составляет от 30 до 45 лет.

ДКМП большое внимание уделяется:
- семейным и генетическим факторам;
перенесенному

вирусному миокардиту;
иммунологическим нарушениям.

тахикардия, выслушивается III тон («ритм галопа»), нередко IV тон,

шум относительной митральной регургитации.
40-50% желудочковые аритмии (синкопальные состояния)
15-20% пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, переходящая в постоянную, что увеличивает риск тромбоэмболических осложнений
ПЖ недостаточность (отеки ног, тяжесть в правом подреберье, асцит).