- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Неотложные состояния в гинекологии
Содержание
- 2. МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯГравидарные (Акушерские)Первая половина беременностиСамопризвольный выкидышЭктопическая
- 3. Неотложные состояния в гинекологииЧЕЧЕРНОЗУБОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНАВрач скорой медицинской помощиЗаведующая оперативным отделом БУЗОО «ССМП» г. Омска
- 4. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯОдна из основных причин материнской смертности
- 5. Самопроизвольный выкидышСамопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом
- 6. Клиническая классификацияУгрожающий — боль тянущая, скудные кровянистые
- 7. Диагностические и лечебно-тактические мероприятияОценка общего состояния, степени
- 8. Эктопическая беременностьИмплантация плодного яйца вне матки
- 9. Прогрессирующая внематочная беременностьЗадержка менструации, нетипичный характер последней
- 10. Нарушенная внематочная беременностьРазрыв трубыТрубный аборт
- 11. Нарушенная внематочная беременностьОбщие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия,
- 12. Диагностические и лечебно-тактические мероприятияПри прогрессирующей ВБ лечения
- 13. Предлежание плацентыПлацента полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев
- 14. КлиникаКровотечение из половых путей (единственный и ведущий
- 15. Преждевременная отслойка нормально расположенной плацентыПОНРП – отделение
- 16. Клиника ПОНРПАбдоминальная боль вплоть до резко выраженнойКровотечение
- 17. Общие принципы лечения акушерских кровотеченийНа до госпитальном
- 18. Общие принципы лечения акушерских кровотеченийОстановка кровотечения любым
- 19. Остановка кровотеченияприжатие кулаком брюшного отдела аорты к позвоночнику
- 20. УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК)Это любое нерегулярное маточное
- 21. УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК)КлассификацияПубертатного периода (ювенильные кровотечения
- 22. Диагностические и лечебно-тактические мероприятияГемостатики - в/в этамзилат
- 23. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
- 24. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКАВнезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся
- 25. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКАОбщие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия, бледность,
- 26. Диагностические и лечебно-тактические мероприятияПри болевой форме:Медицинская эвакуация
- 27. КИСТА ЯИЧНИКАКИСТА- доброкачественная опухоль, пузырь, заполненный жидкостью
- 28. КИСТА ЯИЧНИКАПричины формированияНе вскрылся фолликулНе рассосалось желтое
- 29. КИСТА ЯИЧНИКА-осложненияПерекрут ножки кистыРазрывНагноениеМалигнизация
- 30. ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТЫ яичникаБоль в животе на
- 31. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органовЛокальныеВульвовагинит,бартолинит,эндометрит,сальпингоофоритРаспространенные Параметрит, пельвиоперитонитГенерализованныеПеритонит, сепсис, септический шок
- 32. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органовСпецифичных признаков
- 33. Диагностические и лечебно-тактические мероприятияПри локальных и распространенных
- 34. ТРАВМЫ женских половых органовКлассификацияОгнестрельныеНеогнестрельные (ушибы, раны, инородные
- 35. ТРАВМЫ женских половых органовНаиболее частые симптомы:БольВидимые поврежденияПатологическое кровотечение из вагиныВозможно внутрибрюшное кровотечение
- 36. Диагностические и лечебно-тактические мероприятияАсептическая давящая повязка при
- 37. Скачать презентацию
- 38. Похожие презентации
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯГравидарные (Акушерские)Первая половина беременностиСамопризвольный выкидышЭктопическая (Внематочная) беременностьВторая половинаПредлежание плацентыПОНРПРазрыв маткиВ родахПослеродовые Не гравидарные метроррагии -АМК
Слайд 2
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Гравидарные (Акушерские)
Первая половина беременности
Самопризвольный выкидыш
Эктопическая (Внематочная)
беременность
Слайд 3
Неотложные состояния в гинекологии
ЧЕЧЕРНОЗУБОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА
Врач скорой медицинской
помощи
Заведующая оперативным отделом БУЗОО «ССМП» г. Омска
Слайд 4
АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Одна из основных причин материнской смертности (США-12%
от МС, РОССИЯ 18% от МС, АФРИКА-до 60% от
МС)Частота возникновения- 6 % от общего количества родов (в израиле-0,4%, в тунисе-31,5%)
70%-послеродовые,
20%-отслойка, предлежание,
10%-нарушения отделения плаценты, коагулопатия
Слайд 5
Самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного
гестационного срока (до 500 г ) или менее 22
недель беременности
Слайд 6
Клиническая классификация
Угрожающий — боль тянущая, скудные кровянистые выделения
из половых путей , величина матки соответствует предполагаемому сроку
беременности.Начавшийся – боль схваткообразная, кровянистые выделения из половых путей, величина матки соответствует предполагаемому сроку беременности.
Аборт в ходу – схваткообразная боль, кровотечение из половых путей с элементами плодного яйца во влагалище или в цервикальном канале, величина матки меньше, чем предполагаемый срок беременности.
Слайд 7
Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
Оценка общего состояния, степени кровопотери
(количество, цвет кровянистых выделений, ЧСС, ЧДД, индекс Альговера)
Выяснение срока
беременности и возможность криминального вмешательстваПри отсутствии кровотечения терапии на догоспитальном этапе не требуется
Лечение кровопотери (смотри общие принципы)
Слайд 9
Прогрессирующая внематочная беременность
Задержка менструации, нетипичный характер последней менструации
Признаки
раннего токсикоза (рвота, тошнота, вкусовые пристрастия)
Нагрубание молочных желез
Цианоз слизистой
влагалищаУвеличение матки
Положительный тест на беременность
Слайд 11
Нарушенная внематочная беременность
Общие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия, бледность,
головокружение)
Боль в животе без четкой локализации с иррадиацией в
задний проход, френикус-симптомСимптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Куленкампффа)
Нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
Жидкость в отлогих частях живота при перкуссии
Симптом «Ваньки –встаньки»
Слайд 12
Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
При прогрессирующей ВБ лечения не
требуется. Медицинская эвакуация сидя.
При нарушенной ВБ:
Оценка общего состояния, степени
кровопотери (количество, цвет кровянистых выделений, ЧСС, ЧДД, индекс Альговера)Лечение кровопотери (смотри общие принципы)
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
Слайд 14
Клиника
Кровотечение из половых путей (единственный и ведущий симптом)
Внезапное
начало, после физической нагрузки(боль не характерна!)
Наружное, артериальное, алой кровью,
объем кровопотери соответствует состоянию)Повторяющееся (эпизоды кровотечений без боли и повышенного тонуса матки)
Высокое расположение матки и предлежащей части плода
Подвижная предлежащая часть плода
Быстро нарастающая кровопотеря до 1000-2000 мл (симптомы геморрагического шока)
Слайд 15
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПОНРП – отделение плаценты
еще до рождения плода, во время беременности или в
1-2 периоде родов
Слайд 16
Клиника ПОНРП
Абдоминальная боль вплоть до резко выраженной
Кровотечение (общим
объемом до 2500 мл)
Вначале внутреннее в область ретроплацентарной гематомы
(до 500-1500 мл)Имбибиция матки кровью (матка Кувелера)
Наружное (из родовых путей), появляется позднее, венозное, темной кровью со сгустками
Клинические проявления сочетанного шока
Матка в тонусе во и вне схватки, болезненна ассиметрична
Признаки нарушения жизнедеятельности или гибели плода
Слайд 17
Общие принципы лечения акушерских кровотечений
На до госпитальном этапе
основным мероприятием является транспортировка в ближайшее ЛПУ с возможностью
оперативного лечения.Все остальные необходимые манипуляции (попытка остановки кровотечения, инфузионная терапия и т.д.) не должны удлинять время доставки пациентки на этап хирургического лечения.
При подозрении на геморрагический шок стационар должен быть оповещен о доставке
Слайд 18
Общие принципы лечения акушерских кровотечений
Остановка кровотечения любым доступным
способом (тампонада полости матки, прижатие брюшного отдела аорты кулаком)
Контакт
с веной (вазокан, катетер и т. п.)Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (начинать с кристаллоидов). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст.
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Слайд 20
УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК)
Это любое нерегулярное маточное кровотечение
(не связанное с беременностью), не являющееся менструацией или выходящее
за ее пределы.Органические (опухоли, полипы, инфекции, воспалительные процессы)
Дисфункциональные (гормональные, патология крови, АГ, стресс, переутомление, эндокринная патология)
Слайд 21
УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК)
Классификация
Пубертатного периода (ювенильные кровотечения 12-18
лет)
Репродуктивного периода (18-45 лет)
Перименопаузального периода (45-55 лет)
Постменопаузные (климактерического периода
после 55 лет)
Слайд 22
Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
Гемостатики - в/в этамзилат 4
мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Холод на
низ животаПри САД ниже 90 мм рт ст:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия. САД поддерживать на уровне не выше 100 мм рт ст
Ингаляция кислорода 100%.
Транспортировка в гинекологический стационар
Слайд 24
АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением
целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость
Болевая форма
(нет внутри брюшного кровотечения)Анемическая форма (есть внутри брюшное кровотечение)
Во второй фазе менструального цикла
Связь начала боли с физическим напряжением (травма, клизма, коитус)
Слайд 25
АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Общие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия, бледность, головокружение)
Боль в животе без четкой локализации с иррадиацией в
задний проход, френикус-симптомСимптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Куленкампффа)
Нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
Жидкость в отлогих частях живота при перкуссии
Симптом «Ваньки –встаньки»
Слайд 26
Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
При болевой форме:
Медицинская эвакуация сидя.
Гемостатики
- в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5
мл (250 мг)Холод на низ живота
При анемической форме:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (стерофундин и др.). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
Слайд 28
КИСТА ЯИЧНИКА
Причины формирования
Не вскрылся фолликул
Не рассосалось желтое тело
Врожденные
дермоидные кисты
Параовариальные из придатка яичника
Эндометриоидные из попавшего в яичник
эндометрия др.
Слайд 30
ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТЫ яичника
Боль в животе на стороне
поражения с иррадиацией в задний проход, бедро
Симптомы раздражения брюшины
положительныТошнота, рвота
Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота (симптомы перитонита).
Повышение температуры тела до 38-39º С.
Слайд 31
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов
Локальные
Вульвовагинит,бартолинит,эндометрит,сальпингоофорит
Распространенные
Параметрит, пельвиоперитонит
Генерализованные
Перитонит,
сепсис, септический шок
Слайд 32
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов
Специфичных признаков НЕТ
Наиболее
частые симптомы:
Билатеральная боль внизу живота
Патологические выделения из половых путей
Лихорадка
38 и вышеПатологическое кровотечение из вагины
Симптомы перитонита, септического шока (АД↓90, Т↑38 или ↓36, ЧСС ↑90, ЧДД↑20)
Слайд 33
Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
При локальных и распространенных (без
признаков системного воспалительного ответа) формах лечение на догоспитальном этапе
не требуется. Медицинская эвакуация в стационар.При перитоните и септическом шоке:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.), пульсоксиметрия, глюкометрия
Инфузионная терапия (стерофундин и др.).
Преднизолон 60мг-120мг
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная эвакуация на носилках в гинекологический стационар
Слайд 34
ТРАВМЫ женских половых органов
Классификация
Огнестрельные
Неогнестрельные (ушибы, раны, инородные тела)
Ожоги
Комбинированные
поражения
Повреждения могут быть
Изолированными
Сочетанными (+органы брюшной полости, мочевыделительной системы)
Наиболее частые
причины:Несчастные случаи, ДТП
Изнасилование, дефлорация, мастурбация
Криминальные вмешательства
Слайд 35
ТРАВМЫ женских половых органов
Наиболее частые симптомы:
Боль
Видимые повреждения
Патологическое кровотечение
из вагины
Возможно внутрибрюшное кровотечение
Слайд 36
Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
Асептическая давящая повязка при открытых
ранах
Гемостатики при обильных кровяных выделениях - в/в этамзилат 4
мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)Холод на низ живота
При наличии геморрагического шока:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (гелофузин, стерофундин и др.). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
