- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Оперативная хирургическая техника
Содержание
- 2. Операция (лат. оperari - работа, операция, дело,
- 3. Показания к операции Жизненные показания ставятся у
- 4. Классификация операцийПо характеру вмешательства:Радикальные операции - это
- 5. По объему и травматичности1) малого объема и
- 6. По наличию эндогенной инфекции "чистые"; "условно-чистые"; "загрязненные"; "грязные".
- 7. По целямОперации могут быть диагностическими (эксплоративными) Лечебными
- 8. По времени выполнения:Экстренные (выполняются в течение 2
- 9. По оперативному приемуАбразио – выскабливание полостиАмпутация –
- 10. …- томия – вскрытие просвета полого органа
- 11. Операционный риск Факторы операционного риска: 1) основные
- 12. Критерии операционного риска I ст. - соматически
- 13. Основные этапы хирургической операции: 1) укладывание больного
- 14. Хирургический инструментарий
- 15. КлассификацияИнструменты для разделения тканейИнструменты фиксирующие и удерживающие тканиИнструменты для соединения тканейСпецинструментарий.
- 16. Инструменты для разделения тканейСкальпель
- 17. Рис. 1. Виды скальпелей. Слева – брюшистый;
- 18. Виды ножниц.а – ножницы, изогнутые по оси (Рихтера);б – ножницы
- 19. Положение рук при работе с ножницамиНогтевая фаланга
- 20. Инструменты фиксирующие и удерживающие ткани
- 21. Зажим Кохера Зажим «москит» Зажим Люэра
- 22. Зажим Бильрота Зажим Микулича
- 23. Кровоостанавливающие зажимыа – зажим с овальными губками
- 24. Лопатка Ревердена Корнцанг
- 25. Виды пинцетова - анатомический; б - хирургический; в – зубчато-лапчатый
- 26. Положение пинцета в рукеНеправильное (а) и правильное (б) держание пинцета.
- 27. СпецинструментарийАкушерско-гинекологические инструментынейрохирургические, оториноларингологические, офтальмологические, стоматологические травматологические, ортопедические,
- 28. Инструменты для соединения тканейИглодержатель Гегара и Матье Пинцет для наложения скобок Мишеля
- 29. 1 – заправленный иглодержатель (Матье); 2 -
- 30. тело иглы круглое, уплощённое в середине для
- 31. область применения: плотные ткани, в т. ч.
- 32. Колюще-режущиеобласть применения: плотные ткани, склерозированные сосуды и
- 33. Атравматические иглы
- 34. Сшивающие аппараты это устройства для механического соединения органов
- 35. Сшивающий аппарат
- 36. Сшивающие аппараты для эндовидеохирургии
- 37. Сшивающий аппарат Premium
- 38. Шовный материал Требования к шовному материалу:Простота стерилизации
- 39. Классификация шовных материалов. По способности к биодеструкции:
- 40. По структуре нитиМононить (монофиламентная). В сечении такая
- 41. Положение кисти при пользовании иглодержателем. а -
- 42. Хирургические швыа – узловатый шов; б –
- 43. Наложение швовПроизведите вкол и выкол на одинаковом
- 44. Хирургический узел. Общие требования к хирургическому узлу:
- 45. Способы завязывания узловПростой узел
- 46. Простой узел, вариант 2
- 47. Вариант 3
- 48. Вариант 4
- 49. Вариант 5
- 50. Вариант 6
- 51. Вариант 7
- 52. Схематическое изображение инструментального (аподактильного) способа завязывания
- 53. Снятие кожных швов Схематическое изображение этапа снятия
- 54. СНЯТИЕ ШВОВ С РАНЫ. Алгоритм манипуляцииОснащение. Пинцет
- 55. Наборы инструментов для различных операций
- 56. Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны-иглы
- 57. Набор инструментов для лапаротомиизажимы для белья 8
- 58. Набор инструментов для трахеостомиизажимы для белья -
- 59. Набор инструментов для трепанации черепа.зажимы для белья
- 60. Набор инструментов для аппендэктомии.зажимы для белья -
- 61. Набор инструментов для проведения местной анестезии и
- 62. Набор инструментов и медикаментов для стернальной пункции1.Шприц
- 63. Современная оперативная хирургическая техникаЭндовидеохирургия - технология, позволяющая
- 64. Направления эндовидеохирургии:Эндоскопические манипуляции внутри полых органов (пищевода,
- 65. Преимущества эндовидеохирургииМалая травматичность. Прецизионность (высокая точность). Возможность
- 66. Недостатки эндовидеохирургииДвумерное изображении операционного поля. Отсутствие тактильных
- 67. Перспективные направления хирургииКибероперации, выполняемые роботохирургамиМинистерство Обороны США
- 68. Эта операционная комната состоит из робота Да
- 69. Скачать презентацию
- 70. Похожие презентации
Операция (лат. оperari - работа, операция, дело, действие) - механическое воздействие на ткани с диагностической или лечебной целью.
Слайд 3
Показания к операции
Жизненные показания ставятся у больных
с суб- и декомпенсированными основными жизненно важными функциями организма,
когда только операция даст шанс человеку остаться в живых.Абсолютные показания определяются в тех случаях, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения, либо когда заранее известно, что консервативное лечение будет безуспешным, а жизненно важные функции организма компенсированы.
Относительные показания определяются тогда, когда без операции нет непосредственной угрозы для жизни больного. При этом возможна длительная консервативная терапия, а операция может быть отложена на неопределенно долгий срок.
Слайд 4
Классификация операций
По характеру вмешательства:
Радикальные операции - это операции
при которых достигается полное излечение больного от заболевания.
Паллиативные операции - это операции, которые облегчают страдания больного или улучшают функцию пострадавшего органа, однако не излечивают от заболевания полностью.
Слайд 5
По объему и травматичности
1) малого объема и травматичности
(длительность до 1 часа);
2) среднего объема и травматичности
(длительность 2-3 часа); 3) большого объема и травматичности (более 3 часов).
К операциям большого объема и травматичности относятся реконструктивные и восстановительные операции.
Слайд 8
По времени выполнения:
Экстренные (выполняются в течение 2 часов
с момента установления показаний)
Срочные (от 2 до 72 часов)
Плановые
(в срок, установленный произвольно, когда удобно больному и лечебному учреждению)
Слайд 9
По оперативному приему
Абразио – выскабливание полости
Ампутация – удаление
дистальной части органа или конечности на уровне сустава
Анастомоз –
создание соустьяРезекция – удаление части органа
Экстирпация –полное удаление органа
Экзартикуляция удаление конечности на уровне сустава
Слайд 10 …- томия – вскрытие просвета полого органа (гастротомия
- вскрытие просвета желудка)
…- стомия – создание искусственного свища
(трахеостомия)…-эктомия – полное удаление органа (аппендэктомия – удаление аппендикса)
Слайд 11
Операционный риск
Факторы операционного риска:
1) основные (общее
состояние больного, характер основного и сопутствующего заболеваний, объем, травматичность,
длительность операции);2) дополнительные (опыт и квалификация хирурга, условие работы, обеспеченность аппаратурой и медикаментами, соблюдение санэпидемрежима).
Слайд 12
Критерии операционного риска
I ст. - соматически здоровый
человек, которому предстоит небольшая по объему и травматичности операция;
II А ст. - соматически здоровые люди, которым предстоит операция среднего объема и травматичности;
II Б ст. - сопутствующая патология в стадии компенсации, а операции небольшие по объему и травматичности;
III А ст. - сопутствующая патология в стадии компенсации, а операции средние и большие по объему и травматичности;
III Б ст. - сопутствующая патология в стадии субкомпенсации, а операции малого объема и травматичности;
IV ст. - комбинация острых и хронических соматических расстройств, а операции среднего или большого объема.
Слайд 13
Основные этапы хирургической операции:
1) укладывание больного на
операционный стол (положение, поза);
2) обработка операционного поля;
3)
оперативный доступ. 4) проведение операции (последовательность, этапность).
6) окончание операции,(ушивание наглухо, ушивание с дренажом и т.д.)
Слайд 15
Классификация
Инструменты для разделения тканей
Инструменты фиксирующие и удерживающие ткани
Инструменты
для соединения тканей
Специнструментарий.
Слайд 16
Инструменты для разделения тканей
Скальпель
Ножницы
Резекционный и ампутационный ножиПилы, кусачки и пр.
Слайд 17 Рис. 1. Виды скальпелей. Слева – брюшистый; справа
– остроконечный
Рис. 2. Способы удержания скальпелей.
а
–- нож в позиции писчего пера; б – нож в позиции столового ножа,
в – кисть в позиции смычка
Слайд 18
Виды ножниц.
а – ножницы, изогнутые по оси (Рихтера);
б – ножницы прямые
остроконечные;
в – ножницы прямые тупоконечные;
г – ножницы,
изогнутые по плоскости (Купера)
Слайд 19
Положение рук при работе с ножницами
Ногтевая фаланга 4-го
пальца заводится в правое кольцо ножниц.
3-ий палец ложится
на это же кольцо сверху. 2-ой палец ложится на замок (или винт), скрепляющий бранши ножниц.
Ногтевая фаланга первого пальца заводится в левое кольцо.
Слайд 23
Кровоостанавливающие зажимы
а – зажим с овальными губками (Пеана);
б – зажим зубчатый (Кохера);
в – зажим с
длинными губками без зубцов (Бильрота); г – зажим типа «москит».
Слайд 27
Специнструментарий
Акушерско-гинекологические инструменты
нейрохирургические,
оториноларингологические,
офтальмологические,
стоматологические
травматологические,
ортопедические,
урологические
и др.
Созданы специальные инструменты для радиоманипуляций, сердечно-сосудистой лечебной,
лазерной хирургии и др.
Слайд 28
Инструменты для соединения тканей
Иглодержатель Гегара и Матье
Пинцет для наложения скобок Мишеля
Слайд 29 1 – заправленный иглодержатель (Матье); 2 - иглодержатель
Троянова:
3 – открытый иглодержатель (Гегара);
аа - поперечное
сечение режущей хирургической иглы;бб -поперечное сечение круглой хирургической иглы; в - ушко хирургической иглы
Слайд 30
тело иглы круглое, уплощённое в середине для лучшего
захвата в иглодержателе;
коническое, очень гладкое остриё иглы облегчает
проникновение. область применения: мягкие ткани, мышцы, фасции, слизистые оболочки и др.
Хирургические иглы:
Колющая игла
Слайд 31 область применения: плотные ткани, в т. ч. кожа;
треугольное сечение на всём протяжении;
внутренняя режущая кривизна обеспечивает
минимальную травматизацию тканейРежущая трёхгранная
Слайд 32
Колюще-режущие
область применения: плотные ткани, склерозированные сосуды и ангиопротезы;
остриё иглы с треугольной или прямой заточкой 1-2 мм.;
уменьшение канала, образуемого в тканях, по сравнению с режущей иглой;
режущее остриё прошивает плотные ткани как режущая игла.
Слайд 34
Сшивающие аппараты
это устройства для механического соединения органов и
тканей при хирургических операциях посредством П-образных металлических скобок из
нейтральных по отношению к тканям сплавов, клипс или нитей. Их применение сокращает время наложения швов, упрощает процесс сшивания и повышает асептичность операции, уменьшает кровопотерю и травматизацию тканей, обеспечивает точную адаптацию краев соединяемых тканей с равномерным сжатием их по линии шва, что создает благоприятные условия для регенерации тканей в послеоперационном периоде.
Слайд 38
Шовный материал
Требования к шовному материалу:
Простота стерилизации
Инертность
Прочность нити должна превосходить прочность раны на всех этапах
ее заживления Надежность узла
Резистентность к инфекции
Рассасываемость
Удобство в руке (более точно-хорошие манипуляционные качества)
Применимость для любых операций
Отсутствие электронной активности
Отсутствие канцерогенной активности
Отсутствие аллергенных свойств
Прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити
Низкая цена
Слайд 39
Классификация шовных материалов.
По способности к биодеструкции: все
шовные материалы делят на рассасывающиеся и нерассасывающиеся.
К рассасывающимся
материалам относятся: кетгут, коллаген;
материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон);
материалы на основе полигликолидов (викрил, дексон, максон, полисорб);
полидиоксанон;
полиуретан.
Медленно рассасывающиеся: шелк, кроме того, некоторые авторы причисляют сюда также полиамид (капрон).
К нерассывающимся материалам относятся:
полиэфиры (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек);
полиолефины (пролен, полипропилен, суржилен, суржипро);
фторполимеры;
металлическая проволока, металлические скрепки.
Слайд 40
По структуре нити
Мононить (монофиламентная). В сечении такая нить
представляет собой однородную структуру с гладкой поверхностью..
Полинить (полифиламентная)
в сечении состоит из множества нитей.
Слайд 41
Положение кисти при пользовании иглодержателем.
а - кисть
в положении пронации; б - кисть в положении супинации.
Слайд 42
Хирургические швы
а – узловатый шов; б – непрерывный
шов; в – непрерывный обвивной шов; г – одиночный матрацный
шов; д – непрерывный матрацный шов.
Слайд 43
Наложение швов
Произведите вкол и выкол на одинаковом расстоянии
от краев разреза
Затяните хирургический узел до соприкосновения краев
раны так, чтобы они не подвертывались и плотно соприкасались по всей толщине соединяемой поверхности. Узел завязывается в области вкола или выкола иглыСледите чтобы узлы располагались не на линии разреза, а сбоку на одной стороне.
Швы накладываются на расстоянии 1-2 см друг от друга.
Слайд 44
Хирургический узел.
Общие требования к хирургическому узлу:
Необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации
нитиНельзя стягивать ткани слишком сильно, поскольку это может вызвать их некроз. Необходимо стараться накладывать узел без натяжения ткани
Не следует натягивать нить слишком сильно, чтобы не вызывать ее разрыва
Не следует брать зажимами узел, а также нить в месте образования будущего узла. Особенно это относится к монофиламентным нитям.
Узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити. При этом необходимо использовать для контроля натяжения нити указательный палец.
При завязывании узла на ткани с «натяжением» нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приводит к ослаблению узла. Еще лучше избегать натяжения ткани при ее сшивании.
Слайд 52
Схематическое изображение инструментального (аподактильного) способа завязывания хирургического узла
а —
после выкола иглы длинным концом нити обернут иглодержатель, которым
захватывают короткий конец нити; б — после затягивания первой петли длинный конец нити обернут вокруг иглодержателя в противоположном направлении.
Слайд 53
Снятие кожных швов
Схематическое изображение этапа снятия узлового
кожного шва: потягиванием за узел на поверхность выведен находившийся
под кожей участок нити, который пересекают ножницами.
Слайд 54
СНЯТИЕ ШВОВ С РАНЫ.
Алгоритм манипуляции
Оснащение.
Пинцет анатомический
или хирургический.
Ножницы остроконечные или скальпель.
Лоток.
Раствор бриллиантового
зеленого или йодоната.Перевязочный материал.
1. Проводят туалет послеоперационной раны.
2. Пинцетом захватывают одни из концов узла и подтягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка нити.
3. Под белый отрезок нити подводят острую браншу ножниц и пересекают нить. То же можно выполнить скальпелем, пересекая нить сверху над белым отрезком (см.рис.). |
4. Пинцетом, энергичным движением кверху извлекают лигатуру и сбрасывают в лоток или на салфетку, которую со всеми лигатурами затем выбрасывают в лоток,
5. После снятия швов рубец и кожу вокруг него обрабатывают 1 % раствором йодоната или бриллиантового зеленого, накладывают асептическую повязку, рекомендуют покой на 2 часа
Примечание: непрерывный шов снимают отдельными стежками по описанному выше принципу. При снятии швов, через ткань не должен протягиваться участок нити, который был на поверхности кожи.
Слайд 56
Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны
-иглы инъекционные
и шприц 10-граммовый для анестезии,
-зажим "москит"5 шт,
-скальпель 2 шт,
-зажим
Кохера 5 шт,-иглодержатель Гегара 2 шт,
-иглы режущие хирургические Зшт,
-шовный материал,
-резиновый выпускник из перчаточной резины,
-перевязочные средства.
Слайд 57
Набор инструментов для лапаротомии
зажимы для белья 8 шт,
скальпели
3 шт,
пинцеты анат. и хир. по 2шт.,
пинцет длинный (25см)
1 шт.зажим Бильрота 15 шт.,
зажим Кохера 10 шт.,
зажим Микулича 10 шт.,
ножницы разные 3 шт.,
крючки Фарабефа 4 шт.,
ранорасширитель по Госсе 1 шт. , -
лопатка Ревердена -1 шт., -
брюшные зеркала - 3-4 шт., -
зажимы Федорова - 2 шт.,
кишечные жомы -4 шт.,
иглодержатели Гегара,
иглы режущие, круглые (кишечные) ,
тупоконечные для печени, шовный материал,
дренажные трубки,
микроирригаторы,
набор наконечников для отсоса.
Слайд 58
Набор инструментов для трахеостомии
зажимы для белья - 8
шт.,
скальпели - 2 шт.,
пинцеты хирургические - 2 шт.,
ножницы Купера
- 1 шт. ,ножницы прямые - 1 шт. ,
крючки четырехзубые тупые -2 шт.,
крючки Фарабефа - 2 шт.,
крючки однозубые - 2 шт.,
расширитель трахеи Труссо -1 шт.,
трахеостомические канюли разных размеров -4 шт.,
иглодержатели Гегара - 2 шт.,
шовный материал,
иглы режущие - 5 шт.
Слайд 59
Набор инструментов для трепанации черепа.
зажимы для белья -
8 шт.,
скальпель - 2 шт.,
пинцеты разные по 2 шт.
каждого вида,зажимы Бильрота - 10 шт.,
зажимы «москит» - 10 шт.,
ножницы прямые - 3 шт. (разные),
крючки Фарабефа - 2 шт.,
коловорот с фрезами -1 шт.,
пила проволочная Джигли - 1шт,
шпатели нейрохирургические - набор,
иглодержатели, иглы разные (в т.ч. атравматические)
шовный материал,
резиновый грушевидный баллон, наконечники для отсоса,
стерильный воск (для остановки кровотечения из кости) ,
полоски перчаточной резины.
Слайд 60
Набор инструментов для аппендэктомии.
зажимы для белья - 8
шт.,
скальпели - 3 шт.,
ножницы Купера - 1 шт.,
ножницы прямые
- 1 шт.,зажимы Бильрота, Кохера, Микулича - по 10 шт.,
пинцеты анатомические, хирургические - по 2 шт.,
пинцет длиной 25 см. - 1 шт.,
крючки Фарабефа - 4 шт.,
иглодержатели Гегара - 2 шт.,
игла режущие и круглые, шовный материал.
Слайд 61 Набор инструментов для проведения местной анестезии и новокаиновых
блокад.
стерильный лоток, шприц 10,0 - 1 шт., - шприц
20,0 - 1 шт.,иглы инъекционные - набор ( включая длинную),
жгут (для внутривенной анестезии и по Оберсту-Лукашевичу) - 1 шт.,
новокаин,
йодонат.
Слайд 62
Набор инструментов и медикаментов для стернальной пункции
1.Шприц 10
мл. для анестезии.
2.Игла Кассирского.
3.Шприц стерильный сухой для забора костного
мозга.4.Стерильные шарики и салфетки.
5.0,5% раствор новокаина.
6.Йодонат.
8.Клеол.
Слайд 63
Современная оперативная хирургическая техника
Эндовидеохирургия - технология, позволяющая проводить
манипуляции на внутренних с помощью специального оборудования и инструментария
без широкого рассечения покровов, через малые разрезы или через естественные физиологические отверстия.
Слайд 64
Направления эндовидеохирургии:
Эндоскопические манипуляции внутри полых органов (пищевода, желудка,
кишечника, мочевого пузыря, гениталий у женщин)
Лапароскопические операции -
производятся на органах брюшной полости (печени и желчных путях, желудке, кишечнике, селезенке, матке и ее придатках). Торакоскопические операции - осуществляются в грудной полости на легких и органах средостения.
Артроскопические операции - осуществляются в полости суставов на связках,на суставных поверхностях костей.
Операции на органах забрюшинного пространства (надпочечниках,почках,мочеточниках и т.д.).
В настоящее время интенсивно развивается еще одно самостоятельное направление эндовидеохирургии - эндоскопическая нейрохирургия.
Слайд 65
Преимущества эндовидеохирургии
Малая травматичность.
Прецизионность (высокая точность).
Возможность оперирования
в труднодоступных областях человеческого организма.
Снижение частоты послеоперационных осложнений.
Ранняя активизация больных.
Сокращение сроков лечения по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения.
Хороший косметический эффект после вмешательства.
Слайд 66
Недостатки эндовидеохирургии
Двумерное изображении операционного поля.
Отсутствие тактильных ощущений
хирурга.
Ограниченность операционного поля и отсутствие контроля за органами
вне операционного поля. Высокая стоимость оборудования.
Слайд 67
Перспективные направления хирургии
Кибероперации, выполняемые роботохирургами
Министерство Обороны США инициировало
проект развития операционной будущего (под названием Trauma Pod) в
2004 году. Проект включает в себя три фазы, первая из которых, названная «Безлюдный Оперблок», недавно завершена.Слайд 68 Эта операционная комната состоит из робота Да Винчи,
