Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением

Содержание

АктуальностьЧастота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5%У 1-5% пациентов с ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализаЛетальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа – 60-83%
Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным АктуальностьЧастота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%Летальность среди пациентов Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышение уровня Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.) Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИКДооперационное состояние пациентаНаличие сопутствующей Предоперационные факторы риска развития ОПН Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:ГипоперфузияГипотензияГемодилюция (Ht Интраоперационные факторы риска развития ОПН: Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде:Синдром малого сердечного выбросаГиповолемияПрименение Лечение ОПНМедикаментозная терапияЭфферентные методы Точки приложения диуретиковФуросемидМанитУгнетает реабсорбцию Na и Cl в восходящем колене петли Генле Цель работы: Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез, для лечения 47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункцию в Периоперационные данные    о пациентах Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих группДанные по группам статистически достоверны p Темп диуреза в группах Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч Динамика уровня креатинина Выводы:Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной дисфункции после
Слайды презентации

Слайд 2 Актуальность
Частота формирования ОПН после операций с ИК составляет

АктуальностьЧастота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%Летальность среди

около 30%
Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5%
У

1-5% пациентов с ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализа
Летальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа – 60-83%

Слайд 3 Острое повреждение почек – это внезапное (в течение

Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышение

48 часов) повышение уровня креатинина сыворотки крови на 26,4

мкмоль/л (0,3 мг/дл) и выше или на 50% и выше от исходного уровня и/или снижение темпа диуреза менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов и более. (AKI Network group, 2007 г.)

Слайд 4 Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network,

Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)

2007 г.)


Слайд 5 Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с

Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИКДооперационное состояние пациентаНаличие

ИК
Дооперационное состояние пациента
Наличие сопутствующей патологии почек
Характер предстоящего оперативного вмешательства
Длительность

и особенность ИК
Особенность послеоперационного периода


Слайд 6 Предоперационные факторы риска развития ОПН

Предоперационные факторы риска развития ОПН

Слайд 7 Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:
Гипоперфузия
Гипотензия
Гемодилюция (Ht

Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:ГипоперфузияГипотензияГемодилюция (Ht

вазоконстрикторов
Микроэмболизация сосудов почек
Непульсирующий поток ИК
ССВО
Продукты гемолиза


Слайд 8 Интраоперационные факторы риска развития ОПН:

Интраоперационные факторы риска развития ОПН:

Слайд 9 Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном

Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде:Синдром малого сердечного

периоде:
Синдром малого сердечного выброса
Гиповолемия
Применение нефротоксических средств (антибиотики, ингибиторы АПФ,

НПВС)
ССВО
ДВС-синдром
Септические осложнения

Слайд 10 Лечение ОПН
Медикаментозная терапия
Эфферентные методы

Лечение ОПНМедикаментозная терапияЭфферентные методы

Слайд 11 Точки приложения диуретиков
Фуросемид
Манит
Угнетает реабсорбцию Na и Cl в

Точки приложения диуретиковФуросемидМанитУгнетает реабсорбцию Na и Cl в восходящем колене петли

восходящем колене петли Генле и дистальном извитом канальце.
Стимулирует диурез

и натрийурез
Увеличивает почечный кровоток.
Вызывает перераспределение кровотока в пользу коры почек.

Осмотический диуретик, действующий
на проксимальный извитой каналец и нисходящее колено петли Генле, ограничивает реабсорбцию воды в почках.
Увеличивает почечный кровоток, повышая осмотическое давление плазмы.
Является ингибитором свободных радикалов.


Слайд 12 Цель работы:
Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов,

Цель работы: Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез, для

стимулирующих диурез, для лечения и профилактики почечной дисфункции у

пациентов, оперированных с ИК.

Слайд 13 47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и

47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункцию

имеющих почечную дисфункцию в послеоперационном периоде.
Группа А (n=20)
фуросемид

2 мг/кг
болюсно каждые 3-4
часа

Группа В (n=27)
маннит 0,5 г/кг +
фуросемид 1 мг/кг
болюсно с
последующей
инфузией фуросемида
0,5 мг/кг/ч



Слайд 14 Периоперационные данные о пациентах

Периоперационные данные  о пациентах

Слайд 15 Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих групп
Данные

Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих группДанные по группам статистически достоверны p

по группам статистически достоверны p


Слайд 16 Темп диуреза в группах

Темп диуреза в группах

Слайд 17 Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше

Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч

1 мл/кг/ч


Слайд 18 Динамика уровня креатинина

Динамика уровня креатинина

  • Имя файла: disfunktsiya-pochek-i-eyo-profilaktika-u-bolnyh-posle-operatsiy-s-iskusstvennym-krovoobrashcheniem.pptx
  • Количество просмотров: 130
  • Количество скачиваний: 0