Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Определение ССГ, данное на международном симпозиуме по сухому глазу (DEWS)

Содержание

Определение ССГ, данное на международном симпозиуме по сухому глазу (DEWS)«Сухой глаз представляет собой многофакторное заболевание слезы и глазной поверхности, приводящее к развитию симптомов дискомфорта, нарушению зрения и нестабильности слезной пленки, потенциально вызывающей повреждение поверхности глаза. Это
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР № 7 (ГЛАЗНОЙ)  ДЛЯ Определение ССГ, данное на международном симпозиуме по сухому глазу (DEWS)«Сухой глаз представляет Рестасис®– новый подход к местной терапии синдрома «сухого глаза»Подавляет1:Активацию Т-клеток и инфильтрацию Рестасис® прерывает порочный круг ССГАктивация Т-лимфоцитовВыброс цитокиновПовреждение роговицы Нарушение нервной импульсацииАктивация Т-лимфоцитовВыброс Состав препарата Рестасис®В 1 г препарата Рестасис®- применение и дозыСпособ применения1 :1 капля 2 раза в сутки с Клинически доказанная эффективность Значительно облегчает симптомы1,2Уменьшает количество активных лимфоцитов3Увеличивает секрецию слезной жидкости1,2 1.Allergan Clinical Study PK-98-0742.Small et al. J Oc Pharm Therap. 2002;18:411Рестасис® оказывает только местное действиеСетчатка Кому показан Рестасис® ?ССГ 2-4 степень Клинический опыт применения препарата Рестасис® Больная В., 62 годаНаблюдается в ДЦ№7 (глазной) Объективно: VIS OU= 1,0   Tn OU   веки спокойные, Клинический опыт применения препарата Рестасис®Диагноз: синдром Съегрена, хронический сухой нитчатый кератоконъюнктивит.С 2006 Клинический опыт применения препарата Рестасис® За данный период времени была неоднократно обследована Клинический опыт применения препарата Рестасис® Фото глаза с нитчатым кератитом Клинический опыт применения препарата Рестасис® С декабря 2012 по август 2013 гг. Клинический опыт применения препарата Рестасис® С 05.08.2013 г. препарат Рестасис® был отменен Клинический опыт применения препарата Рестасис® Заключение:На фоне терапии препаратом Рестасис® улучшилось качество Сроки проявления лечебного эффекта препарата Рестасис®1.В. В. Бржеский, Д. Ю. Майчук «Офтальмологические улучшение будет постепеннымувеличение продукции слезы наступает уже в течение первого месяцапациент Рестасис® и препараты «искусственной слезы» Воздействуя на воспаление Рестасис® устраняет зависимость пациента Экспертный совет по воспалению глазаг. Ереван, Армения 12.12.2014 г.г. Москва 07.07.2015 г. Состав участников экспертного совета по воспалению глазной поверхностиПолтанова Т.И. к.м.нПоловинкина Г.В. в.в.кРикс Рекомендовано применение препарата Рестасис® при:системные аутоимунные заболевания и ССГ, сопровождающиеся: Определена вероятная эффективность препарата Рестасис® при:хирургия рецидивирующего птеригиумавысокий риск отторжения трансплантата при Рекомендовано дальнейшее изучение возможной эффективности препарата Рестасис® при: дистрофиях роговицы хроническая рецидивирующая Многочисленные случаи из практики. Острый аденовирусный кератоконъюнктивит  (пленчатая форма) Острый аденовирусный кератоконъюнктивит (пленчатая форма). Лечение: Офтальмоферон (или Актипол, Реаферон и Образование пленокФормирование спаек нижнего свода конъюнктивы При осложнении (кератоувеит):Мидриатики 1 раз на ночьНПВС (Неванак и др.) 3 раз При развитии монетовидных помутнений:Офтан Дексаметазон 0,1% по 1 капле 6 раз в При рецидиве монетовидных помутнений:Рестасис по 1 капле 2 раза в день не Теперь ВЫ можетеПомочь Вашим пациентам увеличить секрецию собственной натуральной слезыЗамедлить или даже
Слайды презентации

Слайд 2 Определение ССГ, данное на международном симпозиуме по сухому

Определение ССГ, данное на международном симпозиуме по сухому глазу (DEWS)«Сухой глаз

глазу (DEWS)
«Сухой глаз представляет собой многофакторное заболевание слезы и

глазной поверхности, приводящее к развитию симптомов дискомфорта, нарушению зрения и нестабильности слезной пленки, потенциально вызывающей повреждение поверхности глаза. Это сопровождается увеличением осмолярности слезной пленки и воспалением глазной поверхности»

International Dry Eye Workshop. Ocul Surf 2007;5:75–92.


Слайд 3 Рестасис®– новый подход к местной терапии синдрома «сухого

Рестасис®– новый подход к местной терапии синдрома «сухого глаза»Подавляет1:Активацию Т-клеток и

глаза»
Подавляет1:
Активацию Т-клеток и инфильтрацию ими роговицы
Выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкинов)

Действует

как частичный иммуномодулятор и нацелен на основную причину заболевания- воспалительный процесс

1.Рестасис ® – инструкция по применению препарата
2.Data on file. Allergan


Слайд 4 Рестасис® прерывает порочный круг ССГ
Активация
Т-лимфоцитов
Выброс цитокинов
Повреждение роговицы

Рестасис® прерывает порочный круг ССГАктивация Т-лимфоцитовВыброс цитокиновПовреждение роговицы Нарушение нервной импульсацииАктивация


Нарушение нервной импульсации



Активация
Т-лимфоцитов
Выброс цитокинов



Нарушение нервной импульсации
РЕСТАСИС®

1. Stern et

al, IOVS. 2002;43:2609 2. Pflugfelder et al, Curr Eye Res. 1999;19:201 3. Yeh et al, IOVS. 2003;44:124

* Воспаление уменьшает секрецию слезной жидкости


Слайд 5 Состав препарата

Состав препарата Рестасис®В 1 г препарата содержится:Действующее вещество:Циклоспорин

Рестасис®
В 1 г препарата содержится:
Действующее вещество:
Циклоспорин 0,5

мг


Вспомогательные вещества:
Глицерол 22,0 мг
Касторовое масло 12,5 мг
Полисорбат-80 10,0 мг
Карбомер 0,5 мг
Натрия гидроксид 4,09 мг
Вода 950,0 мг

Рестасис ® – инструкция по применению препарата


Слайд 6 Рестасис®- применение и дозы


Способ применения1 :
1 капля 2

Рестасис®- применение и дозыСпособ применения1 :1 капля 2 раза в сутки

раза в сутки с интервалом 12 часов

Форма выпуска1 :
капли

глазные 0,05%, в тюбике-капельнице,
30 тюбик-капельниц в упаковке

Не требует особых условий для хранения (t не выше 25 °С)1

Побочное действие1
Наиболее часто (в 17% случаев) отмечалось ощущение жжения, уменьшающееся со временем .2

1. Рестасис ® – инструкция по применению препарата

2.Sall et al. Ophthalmol. 2000;107:631-9


Слайд 7 Клинически доказанная эффективность
Значительно облегчает симптомы1,2
Уменьшает количество активных

Клинически доказанная эффективность Значительно облегчает симптомы1,2Уменьшает количество активных лимфоцитов3Увеличивает секрецию слезной

лимфоцитов3
Увеличивает секрецию слезной жидкости1,2
Увеличивает плотность бокаловидных эпителиальных клеток4
Эффективен

через 3-4 месяца применения2
Не вызывает системные побочных эффектов2

Stevenson D et al. Ophthalmology 2000; 107: 967–74;
Sall K et al. Ophthalmology 2000; 107: 631–9;
Kunert KS et al. Arch Ophthalmol 2000; 118: 1489–96;
Kunert KS et al. Arch Ophthalmol 2002; 120: 330–7.

РЕСТАСИС®


Слайд 8 1.Allergan Clinical Study PK-98-074
2.Small et al. J Oc

1.Allergan Clinical Study PK-98-0742.Small et al. J Oc Pharm Therap. 2002;18:411Рестасис® оказывает только местное действиеСетчатка

Pharm Therap. 2002;18:411
Рестасис® оказывает только местное действие
Сетчатка


1,4 нг/мл

Кровь
<0.1 нг/мл

Слезная железа
12 нг/мл

Концентрация препарата Рестасис®
после местного применения

Рестасис® не оказывает системного действия


Слайд 9 Кому показан

Кому показан Рестасис® ?ССГ 2-4 степень тяжестиХроническое воспаление

Рестасис® ?
ССГ 2-4 степень тяжести
Хроническое воспаление глазной поверхности

Редкие симптомы
Частые

симптомы

ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»

Рестасис®



1.В. В. Бржеский, Д. Ю. Майчук «Офтальмологические ведомости» ; Tом V №1 2012, 69-74


Слайд 10 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
Больная В., 62

Клинический опыт применения препарата Рестасис® Больная В., 62 годаНаблюдается в ДЦ№7

года
Наблюдается в ДЦ№7 (глазной) с 25.09.2006 года.
Жалобы: покраснения глаз,

дискомфорт, жжение, рези, трудности фокусирования при вождении.
Из анамнеза установлено, что болезнью Съегрена страдала бабушка, также у родителей и бабушки была выявлена глаукома; страдает ВСД, ХНМК, язвой желудка, кисты яичников; перенесла Herpes zoster на коже лба и волосистой части головы в первых числах сентября 2006 г.


Слайд 11 Объективно: VIS OU= 1,0 Tn OU

Объективно: VIS OU= 1,0  Tn OU  веки спокойные, конъюнктива

веки спокойные, конъюнктива умеренно гиперемирована, слизистое отделяемое,

дефекты эпителия в виде точек и штрихов, прокрашиваемые флюоресцеином, слизистые ниточки на роговице. Глубокие оптические среды прозрачные, глазное дно без особенностей. Проба по Норну- 2-3 сек., Проба по Ширмеру- 1 мм. на обоих глазах.
В посеве с конъюнктивы век выявлен Staph.epidermidis, чувствительный к тобра-, гента-, тетрациклину и норфлоксацину.
В мазке с конъюнктивы век – грибы не обнаружены.


Клинический опыт применения препарата Рестасис®


Слайд 12 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
Диагноз: синдром Съегрена, хронический

Клинический опыт применения препарата Рестасис®Диагноз: синдром Съегрена, хронический сухой нитчатый кератоконъюнктивит.С

сухой нитчатый кератоконъюнктивит.
С 2006 по 2012 гг. заболевание протекало

волнообразно. Обострения снимались назначением противовоспалительной терапии- антибиотики, антисептики, глюкокортикостероиды. Систематически принимала препараты «искусственной слезы» (капли + гели) от 4 до 10 р/д.

Слайд 13 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
За данный период

Клинический опыт применения препарата Рестасис® За данный период времени была неоднократно

времени была неоднократно обследована на глаукому ( компьютерная периметрия,

ВГД, HRT II ДЗН) - не обнаружена.
В августе 2009 г. обнаружена лимфома корня языка, в связи с чем назначены курсы Ритуксимаба (Мабтера) в/в капельно.
В течении всего периода наблюдения (2006- 2012 гг.) у пациентки в большей или меньшей степени сохранялись нитчатое отделяемое на роговице, прокрашивание в оптической и параоптической зонах в виде штрихов и точек.


Слайд 14 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
Фото глаза с

Клинический опыт применения препарата Рестасис® Фото глаза с нитчатым кератитом

нитчатым кератитом


Слайд 15 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
С декабря 2012

Клинический опыт применения препарата Рестасис® С декабря 2012 по август 2013

по август 2013 гг. применяла Рестасис® по 1 кап.

2 р/день, курс лечения составил- 8 месяцев.
За этот период полностью исчезло нитчатое отделяемое с роговицы, уменьшилась гиперемия конъюнктивы (сохраняется незначительная), стало гораздо комфортнее (прошли рези, жжение), иногда отмечает сухость, купируемую эпизодическим закапыванием Корнерегеля.
Проба но Норну- 6-7 сек., тест по Ширмеру- 8 мм. на обоих глазах.

Слайд 16 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
С 05.08.2013 г.

Клинический опыт применения препарата Рестасис® С 05.08.2013 г. препарат Рестасис® был

препарат Рестасис® был отменен пациенткой самостоятельно.
Через 3-4 недели после

отмены пациентка почувствовала ухудшение состояния- выраженное покраснение глаз, рези, дискомфорт. Считает, что препарат Рестасис® нужно отменять постепенно.
Препарат Рестасис® был возобновлен в ноябре 2013 года, капала по 6-8 месяцев.
Сейчас пациентка В. закапывает препарат Рестасис® 2 раза в день в течение 12 месяцев без перерыва, Корнерегель добавляет 1-2 раза в день.


Слайд 17 Клинический опыт применения препарата Рестасис®
Заключение:
На фоне терапии

Клинический опыт применения препарата Рестасис® Заключение:На фоне терапии препаратом Рестасис® улучшилось

препаратом Рестасис® улучшилось качество жизни пациентки В., за счет

субъективных и объективных данных.
Рекомендовано дальнейшее наблюдение пациентки в ДЦ №7.

Слайд 18 Сроки проявления лечебного эффекта препарата Рестасис®
1.В. В. Бржеский,

Сроки проявления лечебного эффекта препарата Рестасис®1.В. В. Бржеский, Д. Ю. Майчук

Д. Ю. Майчук «Офтальмологические ведомости» ; Tом V №1

2012, 69-74

Слайд 19
улучшение будет постепенным
увеличение продукции слезы наступает уже

улучшение будет постепеннымувеличение продукции слезы наступает уже в течение первого

в течение первого месяца
пациент не должен прерывать лечение
необходимо наблюдение

у врача; пациенты должны прийти после полного 3- 6 месячного курса терапии
синдром «сухого глаза» - хроническое заболевание, лечение которого требует ежедневной длительной терапии препаратом Рестасис®

1.Sall K et al. Ophthalmology. 2000;107:631-639.

Чтобы убедить пациента применять препарат Рестасис®, объясните ему, что:


Слайд 20 Рестасис® и препараты «искусственной слезы»
Воздействуя на воспаление

Рестасис® и препараты «искусственной слезы» Воздействуя на воспаление Рестасис® устраняет зависимость

Рестасис® устраняет зависимость пациента от препаратов «искусственной слезы», за

счет увеличения собственной слезопродукции
НО:

Некоторые пациенты могут в них нуждаться для:
обеспечения дополнительного комфорта
снятия неприятных симптомов

Со временем потребность в применении препаратов «искусственной слезы» проходит

Слайд 21 Экспертный совет по воспалению глаза

г. Ереван, Армения
12.12.2014

Экспертный совет по воспалению глазаг. Ереван, Армения 12.12.2014 г.г. Москва 07.07.2015 г.

г.

г. Москва
07.07.2015 г.


Слайд 22 Состав участников экспертного совета по воспалению глазной поверхности
Полтанова

Состав участников экспертного совета по воспалению глазной поверхностиПолтанова Т.И. к.м.нПоловинкина Г.В.

Т.И. к.м.н
Половинкина Г.В. в.в.к
Рикс И.А. к.м.н.
Сайдашева Э.И. д.м.н.
Сафонова Т.Н.

к.м.н.
Сенченко Н.Я. к.м.н.
Сомов Е.Е. профессор
Синяпко С.Ф. к.м.н.
Субботина И.Н. профессор
Чехова Т.А. к.м.н.


Арестова Н.Н. профессор
Бржеский В.В. профессор
Вахова Е.В. к.м.н.
Гришина Е.Е. профессор
Ковалевская М.А. профессор
Лебедев О.И. профессор
Майчук Д.Ю д.м.н.
Маркова Е.Ю. профессор
Околов И.Н. к.м.н.
Панова И.Е. профессор


Слайд 23 Рекомендовано применение препарата Рестасис® при:

системные аутоимунные заболевания и

Рекомендовано применение препарата Рестасис® при:системные аутоимунные заболевания и ССГ, сопровождающиеся:

ССГ, сопровождающиеся:
- множественные рецидивирующие халязионы

- рецидивирующие склерит/ эписклерит
- краевой кератит без изъязвления
- ксеротический кератоконъюнктивит
- нитчатый кератит
- аллергический блефароконъюнктивит
поллинозный кератоконъюнктивит и весенний катар
субэпителиальные инфильтраты, как исход рецидивирующего
аденовирусного кератоконъюнктивита
болящая буллёзная кератопатия
пемфигоид

Потенциальные кандидаты для препарата Рестасис® _ пациенты с вторичным синдром «сухого глаза»


Слайд 24 Определена вероятная эффективность препарата Рестасис® при:


хирургия рецидивирующего птеригиума

высокий

Определена вероятная эффективность препарата Рестасис® при:хирургия рецидивирующего птеригиумавысокий риск отторжения трансплантата

риск отторжения трансплантата при кератопластике

рефракционная хирургия

состояние после ожогов

конъюнктивы и роговицы (после
эпителизации)

Потенциальные кандидаты для препарата Рестасис® _ пациенты с вторичным синдром «сухого глаза»

Майчук Д.Ю. Вестник Офтальмологии. №2, 2014, том 130, стр. 68-71.


Слайд 25 Рекомендовано дальнейшее изучение возможной эффективности
препарата Рестасис® при:

Рекомендовано дальнейшее изучение возможной эффективности препарата Рестасис® при: дистрофиях роговицы хроническая

дистрофиях роговицы

хроническая рецидивирующая эрозия (в период ремиссии)

нейротрофический

кератит

блефарит демодекозный и себорейный

Потенциальные кандидаты для препарата Рестасис® _ пациенты с вторичным синдром «сухого глаза»

Майчук Д.Ю. Вестник Офтальмологии. №2, 2014, том 130, стр. 68-71.


Слайд 26 Многочисленные случаи из практики. Острый аденовирусный кератоконъюнктивит (пленчатая

Многочисленные случаи из практики. Острый аденовирусный кератоконъюнктивит (пленчатая форма)

форма)


Слайд 27 Острый аденовирусный кератоконъюнктивит (пленчатая форма). Лечение:
Офтальмоферон (или Актипол,

Острый аденовирусный кератоконъюнктивит (пленчатая форма). Лечение: Офтальмоферон (или Актипол, Реаферон

Реаферон и др.) до 8 раз в день
Окомистин/Витабакт 4-6

раз в день, а при MIX-инфекции: антибиотики широкого спектра действия (Зимар) 3-4 раза в день
Полинадим 2-4 раза в день
С 5-7 дня Офтан дексаметазон до 6 раз в день с постепенной отменой по убывающей
Обязательное снятие пленок!
Мазь Флоксал (Неттависк, Колбиацин)
2-3 раза в сутки

Слайд 28 Образование пленок
Формирование спаек нижнего свода конъюнктивы

Образование пленокФормирование спаек нижнего свода конъюнктивы

Слайд 29 При осложнении (кератоувеит):

Мидриатики 1 раз на ночь
НПВС (Неванак

При осложнении (кератоувеит):Мидриатики 1 раз на ночьНПВС (Неванак и др.) 3

и др.) 3 раз в день,

Найз 0,1 х 2 раза в день
Антигистаминные препараты общего действия per os 1 раз в сутки (Зодак, Телфаст и др.)
После отмены Дексаметазона – препараты «искусственной слезы» (Оптив и др.) 3-5 раз в день




Слайд 30 При развитии монетовидных помутнений:
Офтан Дексаметазон 0,1% по 1

При развитии монетовидных помутнений:Офтан Дексаметазон 0,1% по 1 капле 6 раз

капле 6 раз в день 10-14 дней с постепенной

отменой по убывающей (в сочетании с препаратами «искусственной слезы» - Оптив, Окутиарз и др.)

или

Фонофорез с Дексаметазоном №10-15

Слайд 31 При рецидиве монетовидных помутнений:
Рестасис по 1 капле 2

При рецидиве монетовидных помутнений:Рестасис по 1 капле 2 раза в день

раза в день не менее 6 месяцев
Для уменьшения токсикоаллергической

реакции (на Рестасис) у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом параллельно инстиллировать Дексаметазон 0,1% (в разведении 1:10 или 1:20 с NaCl 0,9%) по 1 капле 6 раз в день 2-4 недели

Слайд 32 Теперь ВЫ можете
Помочь Вашим пациентам увеличить секрецию собственной

Теперь ВЫ можетеПомочь Вашим пациентам увеличить секрецию собственной натуральной слезыЗамедлить или

натуральной слезы

Замедлить или даже предотвратить прогрессирование синдрома «сухого глаза»


  • Имя файла: opredelenie-ssg-dannoe-na-mezhdunarodnom-simpoziume-po-suhomu-glazu-dews.pptx
  • Количество просмотров: 116
  • Количество скачиваний: 0