Презентация на тему Врожденный вывих бедра

и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема

раннего выявления и лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни.

ясны. Однако, существует множество теорий, пытающихся в той или

иной степени объяснить этот весьма важный вопрос, некоторые из теорий возникновения врожденного вывиха бедра мы приводим ниже.

и А. Паре – травма беременной матки.
2.  Травматическая теория

Фелпса – травма тазобедренных суставов во время родов.
3.  Механическая теория Людлофа, Шанца – хроническое избыточное давление на дно матки, маловодие.
4.  Патологическое положение плода – Шнейдеров (1934), ягодичное предлежание, разогнутое положение ножек  - Наура (1957).
5.  Патологическая теория Правица (1837).
6.  Теория мышечного дисбаланса – Р. Р. Вреден (1936).

век ).
8.  Теория задержки развития тазобедренных суставов – Т.

С.Зацепин, М. О. Фридланд, Лоренц.
9.  Вирусная теория Радулеску.
10.  Тератогенное действие эндогенных, физических, химических, биологических и психогенных факторов.
11.  Дисплазия нервной системы – Р. А. Шамбуров (1961).
12.  Наследственная теория – Амбруаз Паре (1678), Т. С.Зацепин, Шванц, Фишкин

– предвывих, характеризуется только недоразвитием крыши вертлужной впадины.
2-я

степень – подвывих. При этом кроме недоразвития крыши вертлужной впадины выявляется смещение головки бедра кнаружи (латеропозиция бедра), но за пределы лимбуса она не выходит.
3-й степень – врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, которая характеризуется тем, что головка бедра полностью теряет контакт с недоразвитой вертлужной впадиной.

1000 новорожденных, а III-я ст. – в 5-7 случаях

на 1000. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует.
Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще.

родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать отягощающие

факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности. Затем проводят клиническое обследование.

кожных складок на бедре.
наружная
ротация ножки.

бедра кнаружи и вверх

в бедренном треугольнике при пальпации
ягодичной области (признак Пельтезона)
симптом

Дюпюитрена или «поршня».
позднее начало ходьбы.
·  нещадящая хромота на больную ногу.
положительный феномен Тренделенбурга
симптом Рэдулеску
симптом Эрлахера
симптом Эттори
уплощение ягодичной области (признак Пельтезона)

показано рентгенографическое исследование тазобедренных суставов.
Для уточнения диагноза в сомнительных

случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте.
Путти установил 3 основных рентгенологических признака врожденного вывиха бедра:
1.  избыточная скошенность крыши вертлужной впадины;
2.  смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху;
3.  позднее появление ядра окостенения головки бедра (в норме оно появляется в 3,5 месяца).

с помощью липкопластырного вытяжения , предложенного Соммервилом и усовершенствованное

Мау. При этом, после наложения на ножки липкопластырных (бинтовых или клеевых) повязок на голень и бедро системой грузов через блоки, ножки устанавливают в тазобедренных суставах под углом сгибания 90º, а в коленных – полное разгибание под углом 0º.

полного отведения в тазобедренных суставах до угла близкого к

90º. В таком положении фиксируют положение ножек гипсовой повязкой  на срок полной отстройки крыши вертлужной впадины, определяемый по рентгенограмме. Средний срок лечения – 5-6 месяцев.
При безуспешности лечения или позднем выявлении патологии показано оперативное лечение. Чаще всего оно производится по достижении 3-4 летнем возраста ребенка.
Предложено большое количество оперативных вмешательств. Но чаще других применяют внесуставные операции, при которых сохраняются адаптационные механизмы, развившиеся в суставе в результате его недоразвития и  создаются благоприятные условия для дальнейшей жизнедеятельности как сустава, так и больного. В детском и подростковом возрасте отдают предпотение операции Солтера, у взрослых – надацетабулярной остеотомии таза по Киари  и другим артропластическим операциям, разработанным профессором А. М. Соколовским.