Презентация на тему Основы психосоматической медицины

консультирования клиентов при наличии у них психосоматических расстройств

и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических

(преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующее течение соматических (телесных) заболеваний.

систем, в происхождении которых ведущая роль принадлежит психотравмирующему фактору.

физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение

двух лет.

Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных диагностических манипуляций.

Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения.

жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют

полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Характерно предъявление многочисленных изменяющихся и длительных, но неопределенных соматических жалоб (симптомы общей утомляемости при депрессии и тревоги)

вегетативные эквиваленты:

Слепота
Глухота
Анестезия
Судороги
Аносмия (потеря обоняния)
Атаксия (нарушения координации движений)

иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний.

Пациент предъявляет соматические жалобы или проявляет сильное беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как беспокоящие; он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма.

Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснить дополнительные диагнозы.

внешности или воображаемого телесного дефекта.

при повреждении сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем.

Первый тип

симптомов - это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья).

Второй тип симптомов - это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

возникающие не вследствие соматических нарушений.

Расстройства, которые не опосредованы через

вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела и имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами.

Примеры: психогенная дисменорея, зуд, ощущение комка в горле, скрежетание зубами.

и накопленное эмоциональное напряжение
Факторы предрасположения (кризисные ситуации, экологические катастрофы,

труднопереносимые для личности ситуации)
Неблагоприятное психическое состояние в момент действия стрессора (отсутствие поддержки, беспомощность)
Большая субъективная значимость стрессора
Неблагоприятная микросоциальная среда
Генетический фактор (наследственные заболевания)
Преморбидные особенности личности (повышенная тревожность, агрессивность)

состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без

недооценки тяжести болезни.
Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. 
Стремление облегчить близким тяготы ухода за собой. 
В случае понимания неблагоприятного прогноза заболевания – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному, сосредоточение внимания на своих делах, заботе о близких.

в работу».
Характерно сверхответственное, подчас одержимое, отношение к работе, которое в

ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до болезни.
Избирательное отношение к лечению, обусловленное, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу.
Стремление во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.

о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания

очевидного.
При признании болезни – отбрасывание мыслей о возможных ее последствиях.
Отчетливые тенденции рассматривать симптомы болезни как проявления «несерьезных» заболеваний или случайных колебаний самочувствия.
В связи с этим нередко характерны отказ от врачебного обследования и лечения, надежда на то, что «само все обойдется».
Желание продолжать получать от жизни все, что и ранее, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима и врачебных рекомендаций, пагубно сказывающихся на течении болезни.

в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений неэффективности и

даже опасности лечения.
Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск «авторитетов», частая смена лечащего врача.
В отличие от ипохондрического типа отношения к болезни, в большей степени выражен интерес к объективным данным (результаты анализов, заключения специалистов), нежели к субъективным ощущениям.
Как следствие тревоги – угнетенность настроения и психической активности.
Воображаемые опасности волнуют более чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.

болезненных и иных неприятных ощущениях.
Стремление постоянно рассказывать о

них врачам, медперсоналу и окружающим.
Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий.
Преувеличение неприятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур.
Сочетание желания лечиться и неверия в успех, постоянных требований тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязни вреда и болезненности процедур.

в возможное улучшение, в эффект лечения.
Активные депрессивные высказывания

вплоть до суицидных мыслей.
Пессимистический взгляд на все вокруг.
Сомнение в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.

судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения.
Пассивное подчинение процедурам

и лечению при настойчивом побуждении со стороны.
Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.
Вялость и апатия в поведении, деятельности и межличностных отношениях.

слабости».
Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях,

при неудачах лечения.
Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и угрызениями совести.
Неумение и нежелание терпеть болевые ощущения.
Нетерпеливость в обследовании и лечении, неспособность терпеливо ждать облегчения.
В последующем – критическое отношение к своим поступкам и необдуманным словам, просьбы о прощении.

поиски выгод в связи с болезнью.
Выставление напоказ близким

и окружающим своих страданий и переживаний с целью вызвать сочувствие и полностью завладеть их вниманием.
Требование исключительной заботы о себе в ущерб другим делам и заботам, полное невнимание к близким.
Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя».
Другие люди, также требующие внимания и заботы, рассматриваются как «конкуренты», отношение к ним – неприязненное.
Постоянное желание показать другим свою исключительность в отношении болезни, непохожесть на других.
Эмоциональная нестабильность и непрогнозируемость.

– результат внешних причин, чьего-то злого умысла.
Крайняя подозрительность

и настороженность к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам.
Стремление приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала.
Обвинения и требования наказаний в связи с этим.

настроение, постоянный угрюмый и недовольный вид.
Зависть и ненависть

к здоровым, включая родных и близких.
Вспышки озлобленности со склонностью винить в своей болезни других.
Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению.
Агрессивное, подчас деспотическое отношение к близким, требование во всем угождать.

возможными неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения

о болезни.
Опасения, что окружающие станут жалеть, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагоприятные слухи о причине и природа болезни и даже избегать общения с больным.
Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.
Колебания настроения, связанные, главным образом, с межличностными контактами.

психосоматических расстройств
Основные направления работы:

Исследование психологических проблем пациента и

оказание помощи в их решении.

Улучшение субъективного самочувствия и укрепление психического здоровья.

Изучение психологических закономерностей, механизмов и эффективных способов межличностного взаимодействия для создания основы эффективного и гармоничного общения с людьми.

Развитие самосознания и самоисследования пациентов для коррекции или предупреждения эмоциональных нарушений на основе внутренних и поведенческих изменений.

Содействие процессу личностного развития, реализации творческого потенциала, достижению оптимального уровня жизнедеятельности и ощущения счастья и успеха.

заболеваний.
Самое первое и главное:
УЗНАТЬ, ОБРАЩАЛСЯ ЛИ КЛИЕНТ К ВРАЧУ!!!
Во-первых,

он может быть болен физически.
Во-вторых, он должен быть уверен, что не болен физически.
В-третьих, он должен на собственном опыте убедиться, что советы врачей и лекарства не помогают.
В-четвертых, знание истории болезни поможет психологу не рекомендовать клиенту то, что уже было испробовано и не дало результата.
В-пятых, благодаря такой беседе психологу легче оценить клиента как личность, выбрать метод психотерапевтического воздействия.

принимать любую нагрузку близко к сердцу

пищеварения.
Ожирение
Нервная анорексия
Нервная булимия
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Запор
Эмоциональная диарея
Стиль питания

есть отражение эмоциональных потребностей и душевного состояния человека.

может быть вызвано родителями: систематически на любое внешнее выражение

ребенком потребности отвечают предложением пищи, ставят свое проявление любви к ребенку в зависимость от того, ест ли он.
Очень тесная привязанность к матери, доминирование матери в семье. Мать своей чрезмерной заботой задерживает двигательное развитие и готовность к социальным контактам, фиксирует ребенка на пассивной позиции.
Чрезмерное потребление пищи как защита от негативных эмоций и страха.
Больные чувствуют себя несовершенными и ранимыми. Став массивным и внушительным, человек кажется себе более сильным и защищенным.
Человек утешает себя едой за отсутствие любви к себе.
Характерны частые стрессы в межличностных отношениях.
Заметное превышение устойчивой личностной тревожности.
Ожирение обостряется при потере близкого человека, в ситуациях требующих повышенного напряжения, в ситуациях общей подавленности и гнева.

связанное с желанием похудеть, стать изящной и оставаться такой.
Страх

перед нормальной едой, увеличением массы тела и достижением средних показателей, необходимых для сохранений здоровья. Страх физиологического созревания.
Черты шизоидной личности.
Ранимые, внешне производят впечатление послушных и даже подчиняемых.
Провоцирующей ситуацией для нарушения пищевого поведения часто бывает первый эротический опыт, который больные не могут переработать и переживают в качестве угрожающего.
Амбивалентный конфликт близости / дистанции с матерью, к чьей близости они стремятся, одновременно опасаясь ее.

или дефекация
Превосходный «фасад» скрывает крайне низкую самооценку.
Перфекционизм – стремление

все сделать на «отлично».
Склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям.
Не удовлетворены своим внешним видом.
Ставят себе нереалистичные цели.
Впадают в отчаяние, когда не удается достичь целей.
Строят личные отношения по «булимистической» схеме: пылкое увлечение – резкий разрыв.

т.п.).
Преодоление тревожности.
Формирование адекватной самооценки.
Телесно-ориентированная терапия.

двенадцатиперстной кишки
Психически «здоровый» язвенный больной. Личности с хорошей функцией

Я и стабильными объектными отношениями, которые при массивной специфической или неспецифической нагрузке и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции.
Язвенный больной с неврозом характера. Заболевание обостряется вследствие особых переживаний обиды, неудачи, любовной потери.
Социопатический язвенный больной. Пассивно-зависимые больные со слабым Я, чрезмерной зависимостью от объектов, заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе.
«Психосоматический» язвенный больной. Невыразительные личности с бедной фантазией, ригидные в повседневной жизни, часто испытывают тревогу и страх.
«Нормопатический» язвенный больной, чрезмерно ориентированный на нормальность поведения, чрезмерно адаптивный, такие люди находятся в состоянии хронической саморазрушающей стрессовой перегрузки, но фоне которой и появляется язвенная симптоматика.

выявление психотравмирующих событий.
Преодоление тревожности.
Широкое использование аутотренинга.
Использование семейной психотерапии (устранение

трудностей взаимопонимания и внутрисемейных конфликтных ситуаций).