Слайд 2
Вопросы лекции:
Система этапного лечения, лечебно-эвакуационная система. Содержание ЛЭМ.
Основные принципы современной системы ЛЭМ.
Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения
при ЧС.
Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.
Виды медицинской помощи.
Объем медицинской помощи.
Медицинская сортировка пораженных.
Медицинская эвакуация.
Слайд 3
Вопрос 1. Система этапного лечения, лечебно-эвакуационная
система. Содержание ЛЭМ.
Основные принципы современной
системы ЛЭМ.
Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) включает
следующие виды деятельности
медицинской службы:
– лечебно-эвакуационные мероприятия (ЛЭМ)
– санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия
– медицинская защита населения
– организация медицинского снабжения
Важнейшим видом деятельности медицинской службы
является организация и проведение
лечебно-эвакуационных мероприятий
Слайд 4
ЛЭМ – комплекс мероприятий по
организации оказания медицинской
помощи
пораженному населению в сочетании с его эвакуацией
за пределы
очага поражения для продолжения лечения
Слайд 5
ЛЭМ включают
своевременный розыск и сбор пострадавшего населения в
очаге поражения
последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи
медицинская
эвакуация на этапы с эффективным лечением и быстрейшем восстановлении трудоспособности
Слайд 6
Принципы ЛЭМ
Своевременность в оказании медицинской помощи
достигается:
– максимальным приближением
сил и средств медицинской службы к очагу массовых потерь
–
чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой помощи
– быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага, а также эвакуацией на госпитальный этап
2. Преемственность и последовательность в оказании
медицинской помощи и лечении пораженных достигается:
– единым пониманием этиологии, патогенеза и принципов оказания медицинской помощи медицинскими работниками
– наличием и ведением медицинской документации
Слайд 7
В годы ВОВ практиковали систему лечения пораженного
гражданского населения
"на месте".
Раненным оказывали первую помощь на месте
поражения, затем
эвакуировали в ближайшую больницу
Слайд 8
При масштабных ЧС и в военное время из-за
разрушений
ЛПУ и большого числа пораженных,
оказание исчерпывающей медицинской помощи в
очаге
не представляется возможным.
Поэтому единый процесс оказания медицинской
помощи расчленили на два этапа, когда неотложная
медицинская помощь оказывается непосредственно
в очаге, а последующая помощь и лечения – за его
пределами в больницах т.е. была сформирована «система этапного лечения»
Слайд 9
Принципиальная схема двухэтапной системы ЛЭМ
Слайд 10
Для функционирования двухэтапной
системы ЛЭМ
выделены виды медицинской
помощи
определен перечень медицинских мероприятий для каждого вида медицинской помощи
введена
медицинская эвакуация с догоспитального этапа на госпитальный
разработаны варианты оказания медицинской помощи на этапах
Слайд 11
Вопрос 2. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения при
ЧС.
– нуждаемость большинства пораженных в первой помощи
– нуждаемость значительной
части пораженных в квалифицированной и специализированной медицинской помощи
– невозможность оказания квалифицированной и специализированной помощи в зоне ЧС
– необходимость подготовки к эвакуации и эвакуации в ЛПУ
– вид ЧС, её масштаб и степень внезапности
– число пораженных
– необходимость работы на загрязненной местности
– состояние сил и средств здравоохранения
Слайд 13
Вопрос 3. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и
схема развертывания.
Под этапом медицинской эвакуации понимают
формирования или учреждения, развернутые
на путях
медицинской эвакуации для приема, медицинской
сортировки, оказания медицинской помощи, лечения и
подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Слайд 14
В качестве первых этапов медицинской эвакуации могут быть
В военное время – МО, ММО, а также
сохранившиеся на
границе очага ЛПУ
В мирное время – полностью или
частично уцелевшее ЛПУ, ММО,
развернутый ВСБ пункт медицинской
помощи (ПМП), формирования МО, МВД и др.
Слайд 15
Вторым этапом медицинской эвакуации
В военное время являются
ЛПУ
больничной базы ГОЗ развернутые в
загородной зоне, подвижные госпитали ГОЗ
В
мирное время – многопрофильные и
специализированные больницы, клиники и
центры МЗ, МО, РЖД, МВД, подвижные формирования ВСМК
Слайд 16
Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации
Слайд 17
Вопрос 4. Виды медицинской помощи
Вид медицинской помощи –
это комплекс
лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемый медицинским персоналом
определенной квалификации, имеющим
соответствующее медицинское оснащение
и
оборудование, по конкретным медицинским
показаниям
Слайд 18
Виды медицинской помощи
первая помощь
доврачебная помощь
первая
врачебная помощь
квалифицированная медицинская помощь
специализированная медицинская помощь
Слайд 19
Первая помощь – это комплекс простейших
медицинских мероприятий, оказываемых
на месте
получения поражения в порядке само- и
взаимопомощи, а также
спасателями с
использованием табельных и подручных средств.
Оптимальный срок оказания − до 30 мин.
Слайд 20
Доврачебная помощь оказывается средним
медицинским персоналом развернутых
формирований (в мирное
время), с целью
предупреждения угрожающих жизни расстройств.
Оптимальный срок оказания –
1-2 часа.
Слайд 21
Первая врачебная помощь оказывается врачами
общей квалификации в развернутых
формированиях
с целью устранения явлений, угрожающих жизни,
предупреждения развития осложнений, подготовки
к
дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок – 4-6 часов.
Слайд 22
Квалифицированная медицинская помощь
оказывается врачами-хирургами и терапевтами в
подвижных формированиях,
многопрофильных
ЛПУ, с целью устранения угрожающих жизни
состояний.
Оптимальный срок –
8-12 часов.
Слайд 23
Специализированная медицинская помощь −
высшая форма медицинской помощи, носит
исчерпывающий
характер. Оказывается врачами
специалистами, в специализированных отделениях,
больницах. Оптимальный срок –
8-12 часов
(в военное время не должен превышать 2-3 суток)
Слайд 24
Вопрос 5. Объем медицинской помощи.
Опыт ликвидации многих ЧС
показывает, что перечень
мероприятий того или иного вида медицинской помощи
в
реальной обстановке может сокращаться.
Однако при всех вариантах объема
медицинской помощи необходимо выполнять
следующие требования:
– устранению явлений, угрожающих жизни
– мероприятия по предупреждению осложнений
– мероприятия, обеспечивающие транспортировку без
существенного ухудшения состояния.
Слайд 25
Под объемом медицинской помощи понимается
совокупность лечебно-профилактических
мероприятий определенного вида
медицинской
помощи, выполняемых на этапах медицинской
эвакуации в соответствии со складывающейся
общей
и медицинской обстановкой.
Различают полный и сокращенный объем
медицинской помощи
Слайд 26
Полный объём медицинской помощи
включает выполнение всех необходимых
мероприятий,
данного вида помощи
Сокращенный объём предусматривает отказ
от выполнения мероприятий,
которые могут
быть отсрочены, и обычно включает
выполнение неотложных мероприятий.
Слайд 27
Вопрос 6. Медицинская сортировка пораженных
Пирогов Н.И.
Медицинская сортировка –
это
распределение пораженных
на группы, нуждающихся в
однородных
лечебно-профилактических
или эвакуационных мероприятиях
Цель сортировки –
своевременное оказание
медицинской помощи всем
пораженным
Медицинская сортировка
основана на определении
диагноза и его прогноза.
Слайд 28
Виды медицинской сортировки
Внутрипунктовая сортировка проводится с
целью определения места
и очередности оказания
медицинской помощи на данном этапе
Слайд 29
Эвакуационно-транспортная сортировка
проводится с целью определения эвакуационного
предназначения, вида транспорта,
положения на
транспорте и очередности эвакуации
Слайд 30
Для фиксирования
результатов
медицинской
сортировки
применяются
сортировочные марки
Слайд 31
Основные сортировочные признаки
Опасность для окружающих
Лечебный признак
Эвакуационный признак
Слайд 32
Состав сортировочной бригады для «ходячих»
Врач
Медсестра
Регистратор
Слайд 33
Состав сортировочной бригады для «носилочных»
Врач
2 медсестры
2
регистратора
Слайд 34
Схема проведения медицинской сортировки «носилочных»
Слайд 35
Основные сортировочные группы.
I сортировочная группа – пострадавшие
с травмой, несовместимой с жизнью
II сортировочная группа – пострадавшие
тяжелой
степени, нуждающиеся в неотложной медицинской
помощи
III сортировочная группа – пострадавшие с тяжелой
степени и средней (с выраженными функциональными
расстройствами), не представляющими угрозы для жизни
IV сортировочная группа – пострадавшие средней тяжести и легкой
Слайд 36
В ЧС мирного времени из IV группы выделяется
V сортировочная группа – пострадавшие с легкими
повреждениями, не нуждающиеся
в оказании медицинской
помощи на данном этапе, направляются на
амбулаторно-поликлиническое лечение.
Слайд 37
Цель выделения сортировочных групп
I - оказание симптоматической помощи
в помещении для агонирующих
II - оказание помощи на данном
этапе в первую очередь
III - оказание помощи на данном этапе во вторую очередь
IV - оказание помощи на следующем этапе
V - оказание помощи амбулаторно по месту жительства
Слайд 38
Медицинская документация
Основная
Вспомогательная
Карточка первичного учета пораженного
Сопроводительный лист пораженного
в ЧС
История болезни
Сортировочные марки
Эвакопаспорт
Слайд 44
Вопрос 7. Медицинская эвакуация
Под медицинской эвакуацией понимают
вынос (вывоз) пораженных из очага и их
транспортировку до
этапов медицинской
эвакуации с целью своевременного оказания
медицинской помощи
Слайд 45
Маршрут, по которому осуществляется вынос и
транспортировка пораженных, называется
путем
медицинской эвакуации.
Расстояние от пункта отправки пораженного до
места назначения принято
считать
плечом медицинской эвакуации
Совокупность путей эвакуации называется
эвакуационным направлением
Слайд 46
Для эвакуации пораженных и больных применяются
различные транспортные средства.
Санитарная
авиация
Слайд 47
Санитарный автотранспорт и санитарные поезда
Слайд 48
Неприспособленный автотранспорт
Слайд 49
Эвакуация осуществляется по принципу «на себя»
(машины лечебно-профилактических учреждений,
региональных,
территориальных центров
медицины катастроф) и «от себя» (транспортом
пострадавшего объекта, спасательных
отрядов).
При массовой эвакуации пораженных транспортом
большой емкости в местах погрузки и выгрузки
обычно развертывается эвакуационный приемник
