Презентация на тему Основные причины увеличения смертности в трудоспособном возрасте

можно выделить следующие :
• неадекватное отношение пациентов к своему здоровью,

отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев);

• социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%);

• несвоевременное обращение за медицинской помощью (около 14%);

• наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто - сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.

Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к здоровому образу жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС).

от сердечно сосудистых заболеваний можно предотвратить за счет оздоровления

образа жизни и коррекции поведенческих факторов риска.

смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире.

В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

внимание не только врачей, но и широкой общественности. Сердечно-сосудистые

заболевания стали проблемой номер один, потому как они дают наибольшую смертность. Все сердечно-сосудистые заболевания делятся на заболевания сердца, артерий и вен. Главную опасность представляют заболевания сердца, и, в первую очередь, — ишемическая болезнь сердца (ИБС), так как именно она является основной причиной смертности..

болезни сердца – это стенокардия, и с болью в

сердце пациент придет к врачу. У 50% больных ИБС стенокардия служит первым проявлением заболевания. Но только 40-50% больных стенокардией знают о своем заболевании. У остальных 50-60% она остается нераспознанной. Люди могут спокойно жить и даже не подозревать о коварной болезни. Может пройти много лет, прежде чем ИБС приведет к внезапным и катастрофическим последствиям.

установить группы лиц, нуждающихся в активных профилактических мероприятиях.
Основным

действующим лицом в профилактике, диагностике и лечении пациентов с ИБС остается врач первого контакта (терапевт и врач общей практики).
И несмотря на кажущуюся общеизвестность проблемы ИБС, тем не менее в вопросах профилактики, диагностики и лечения ИБС остается целый ряд важных аспектов, на которые не всегда обращают внимание врачи первого контакта.

возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной

кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

целого ряда факторов риска, которые делятся на две группы

– неизменяемые и изменяемые.
К неизменяемым относятся риски, которые представляют собой некую данность, то есть такие условия и обстоятельства, от которых невозможно избавиться или как-то на них повлиять. К счастью, таких рисков меньшинство.

каким-либо образом повлиять – постараться избежать их в своей

жизни, уменьшить или полностью нейтрализовать их воздействие. Таких рисков большинство.


Образ жизни (изменяемые риски):
— неправильное питание
— курение
— избыточное потребление алкоголя
— низкая физическая активность
низкий социальный и образовательный статус
Биохимические или физиологические факторы (изменяемые риски):
— повышенное артериальное давление
— повышенный уровень холестерина
— низкий уровень холестерина
— повышенный уровень триглециридов
— гиперкликемия /сахарный диабет
— ожирение
— тромбогенные факторы
— загрязнение окружающей среды

за счет этого снижение коронарного кровотока.

2. Развитие внутрисосудистого

тромбоза за счет повышения вязкости крови.

3. Ангиоспазм и недостаточно развитая сеть коллатералей со¬ судов сердца.

Факторами риска при возникновении ИБС являются:
— наследственность,
— мужской пол,
— пожилой и средний возраст,
— частые стрессы,
— курение,
— малоподвижный образ жизни,
— ожирение,
— гиперхолестеринемия,
— дефицит эстрогенов (менопауза),
— применение гормональных противозачаточных средств,
— артериальная гипертония,
— сахарный диабет.

атеросклероз коронарных артерий
В результате накопления холестерина в стенке артерии

формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем под воздействием системных неблагоприятных факторов происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки.

стенках артерий, что сопровождается формированием фиброзной (атеросклеротической) бляшки, сужающей

просвет сосуда.

аневризмы;
- сосуды сердца с развитием ишемической болезни сердца

(ИБС) и её осложнением инфарктом миокарда;
- сосуды головного мозга с нарушением памяти, внимания, скорости мыслительных процессов (энцефалопатия), её осложнением инсультом;
- сосуды нижних конечностей с развитием перемежающей хромоты, и возможным развитием гангрены нижних конечностей;
- мезентериальные артерии (питающие сосуды кишечника), с развитием колита и возможным инфарктом кишечника.

Дислипидемия (гиперхолестеринемия, атерогенная гиперлипопротеинемия – ЛПНП и ЛПОНП).
2. Курение.
3.

Артериальная гипертензия.
4. Ожирение.
5. Гиподинамия.
6. Сахарный диабет.
7. Частые психоэмоциональные стрессы.
8. Гипергомоцистеинемия.
Б. Немодифицируемые (неустранимые).
1. Отягощенная наследственность.
2. Мужской пол, возраст старше 60 лет.

2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10

и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

жизни человека

легче предупредить, чем лечить. То есть профилактики ИБС нужно

уделить в обязательном порядке.
Разделяют два типа – первичная профилактика ИБС и вторичная. Необходимо отметить, что разделение на первичную и вторичную профилактику в определенной мере условно.
Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни, а вторичная – уже на борьбу с имеющимися нарушениями, предотвращение повторных проявлений и развития этой болезни сердца. Вторичная профилактика требует уже безотлагательных мер, самых серьезных и не всегда приятных действий. Чтобы вторичная профилактика ишемической болезни сердца не потребовалась – нужно проводить первичную профилактику.

полноценно чувствующих себя здоровыми, либо имеющих высокие факторы риска

развития ИБС. То есть лучше её проводить всем. А тем, у кого выше вероятность развития ишемической болезни сердца – особенно. Ибо она наиболее эффективна.

привычками (сигареты, алкоголь и другие наркотики);
Борьба с ожирением;
Нормализация повышенного

артериального давления;
Включение в распорядок дня полезных физических нагрузок;
борьба с высоким уровнем холестерина;
Исключение чрезмерного стресса и воспитание в себе правильного отношения к стрессу;
Правильное питание — одна из основных рекомендаций для здорового сердца.

образ жизни и при наличии в нем указанных рисков

постараться избавиться от них.
Пройти медицинское обследование, которое может выявить риски, связанные с особенностями физиологии организма.
Регулярно (раз в год) проходить обследование и придерживаться здорового образа жизни.

физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не

менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

упражнения помогают снизить вес тела, избавиться от лишнего жира,

что полезно для снижения риска возникновения гипертонии.
— Каждое утро делайте гимнастику
— Займитесь оздоровительной физкультурой (ходьба, медленный бег, плавание, велосипед, лыжи и т.д.)
— Занимайтесь физическим трудом на свежем воздухе (например, на приусадебном участке)
— Играйте в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т.д.)
— Больше бывайте на воздухе, гуляйте в лесу, парке.

активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее

30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

заболеть ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем те, кто

ведет физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Заниматься нужно не реже 2-3 раз в неделю, продолжительность занятий — 30-40 мин. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС): после физической нагрузки она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.

Исследования

ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Общие рекомендации по здоровому питанию:

• пища должна быть разнообразной,

• энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;

• рекомендуется употреблять следующие продукты: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;

• общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут;

• при низкокалорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морепродуктов.

потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);

2. соотношение

между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;

3. умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);

4. рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;

5. из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;

6. употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать);

для молодого организма, оно должно быть достаточным по калорийности,

разнообразным.
Для больных середечно-сосудистыми заболеваниями исключить переедание, злоупотребление животными жирами, ограничить употребление соли, стремиться ограничить калорийность за счет уменьшение мучных, сладких и жирных блюд, особенно лицам ведущим малоподвижный образ жизни, склонных к полноте. Следите за своим весом.

животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной

соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:
1. Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
2. Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
3. Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
4. Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
5. Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты.
6. Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
7. Увеличить количество свежих овощей и фруктов – не менее 500 г в день.
8. Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.
Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

тела. Чтобы не набирать лишние килограммы, следует:
— Не переедать:

есть столько еды, сколько необходимо, чтобы восстановить энергетические затраты организма.
— Питаться регулярно: лучше есть часто (4-5 раз в день), но мало и в одно и тоже время, и не наедаться на ночь – ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна.
— Соблюдать пищевой баланс: в повседневном рационе жиры должны составлять не более 30%, белки – 15%, углеводы – 55%.
Стараться употреблять больше овощей и фруктов, готовить пищу на пару или в микроволновой печи, путем отваривания, запекания. Уменьшить потребление жиров, масел, соли, сахара.

достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9

кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его. При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса

используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.

типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального

ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

больших количествах по поводу и без него.

пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить,

снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.

главных и самых распространенных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если

вы курите, необходимо полностью отказаться от курения в любом его виде – будь то сигареты, сигары, трубка или кальян.

что даже одна сигарета повышает давление на 15 мм.рт.ст.,

а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов.

По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением. Продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет сокращается в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих.

Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Но уже через 6 недель после отказа от курения наступают разительные перемены в здоровье, риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

самые заядлые курильщики согласны с тем, что курить -

здоровью вредить.
Среди курящих инфаркт миокарда, стенокардия встречается в 12% чаще, чем среди не курящих, так что с уменьшением числа курящих резко сократятся также заболевания, как инфаркт миокарда, стенокардия, гипертоническая болезнь.
Есть люди искренне верящие чуть ли не в целебные свойства алкогольных напитков, считая, что алкоголь расширяет сосуды. Действительно в начальной стадии опьянения происходит расширение в основном поверхностно расположенных сосудов тела, но затем это расширение сменяется спазмом, да к тому же алкоголь вызывает повышение свёртываемости крови- увеличивается опасность закупорки артерий, что приводит к инфаркту миокарда.
Учитывая такое отрицательное действие алкоголя – мы предлагаем категорически отказаться от употребления алкоголя больных гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими болезнями сердца, сосудов.

не пытайтесь бороться со стрессом курением или алкоголем. Это

только усугубит проблему. Самый рациональный подход – обучение навыкам преодоления стресса, повышение стрессоустойчивости. Значительно повышают устойчивость организма к стрессовым воздействиям занятия релаксацией, аутотренингом, йогой и физические упражнения.

такие ценные качества как взаимное уважение людей, доброжелательность, отзывчивость,

чуткость, отвращение ко всему грубому, к жестокости.

пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год.

Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.
Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача. Максимально допустимый уровень холестерина в крови – 5 ммоль/л
Сахар крови. Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога. Максимально допустимый уровень сахара в крови – 6,1 ммоль/л.

Измерение артериального давления, уровня холестерина в крови, а также

внимательное изучение медицинскими специалистами других факторов риска поможет снизить вероятность возникновения и развития заболеваний сердца на раннем этапе. Помните, что с возрастом такая вероятность становится только больше.

контролировать. И лечение, и профилактика состоят в основном в

изменении образа жизни.
— Бросьте курить
— Откажитесь от алкоголя
— Ограничьте потребление жирной и сладкой пищи
— Регулярно и достаточно двигайтесь
— Контролируйте артериальное давление
— Поддерживайте нормальную массу тела
— Старайтесь снизить эмоциональное напряжение и учитесь расслабляться
— Регулярно проходите осмотр у врача

и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

• Контролируйте ваше

артериальное давление.

• Контролируйте уровень холестерина.

• Питайтесь правильно.

• Занимайтесь физическими упражнениями.

• Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить.

• Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков

• Попытайтесь избегать длительных стрессов.

ССЗ у здорового человека:

- систолическое артериальное давление ниже 140

мм рт.ст.

- отсутствие употребления табака

- уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л

- холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л

- ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности

- потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия,

- ежедневное употребление фруктов и овощей

- профилактика ожирения и сахарного диабета.

предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

визиты к врачу при выявлении самых первых и незначительных

симптомов болезни позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.

групповом уровнях должна быть системной и проводиться в постоянном

режиме при всех обращениях за медицинской помощью по любому поводу, а не только во время проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
При этом, большое значение придается участковым (цеховым) врачам-терапевтам, врачам общей практики (семейным), фельдшерам, т.к. именно они имеют наиболее частые контакты с населением и в большинстве случаев хорошо информированы о социальном окружении своих пациентов и особенностях прикрепленного для медицинского наблюдения населения или трудовых коллективов.

знали уровни своих факторов риска и величину сердечно-сосудистого риска,

поэтому, желательно уточнять уровни ФР и величину СС риска у всех лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью и в зависимости от конкретного состояния проводить поддерживающие краткие профилактические консультирования, что, несомненно способствует закреплению не только знаний пациентов о факторах риска, но и мотивации к снижению повышенных уровней и выполнению рекомендованных врачебных назначений.

при условии овладения ими методов индивидуального углубленного профилактического консультирования

и группового профилактического консультирования в рамках циклов тематического усовершенствования.
Стратегия вторичной профилактики у лиц, имеющих доказанные ССЗ, осуществляется преимущественно лечащими участковыми врачами и врачами стационаров.

врачей общей практики и помощников врачей, фельдшеров в обеспечении

непрерывности и преемственности мер по профилактике ССЗ (первичная профилактика) и их осложнений (вторичная профилактика). Без их активной позиции и участия не может быть успешной вся профилактическая работа в первичном звене здравоохранения.

рекомендациях и результатах их выполнения должны быть отражены в

амбулаторной карте пациента.

населением необходимо:

А) беспечить первичное звено здравоохранения (врачей: участковых, семейных,

а также медсестер и др.);
-                                             пособиями, руководствами для врачей;
 памятками, буклетами для населения;
-                                             необходимым медицинским оборудованием (ЭКГ, весы, ростомер, глюкометр и т. д.)
Б) Информационная поддержка
-                                             это информирование населения о существующей проблеме здоровья населения и способах ее разрешения. Информационная поддержка необходима при любом скрининге и может осуществляться в следующих формах:
-                                             Использование средств массовой информации (радио, телевидение, местная пресса)
-                                             Наглядная агитация (листовки в общественных зданиях, сан. бюл в ЛПУ)
-                                             Беседы, лекции в ЛПУ и на предприятиях
-                                             Устное информирование медработниками обратившихся пациентов, знакомых, родственников).