Слайд 2
Особенности работы
с беременными
Слайд 3
Цели воркшопа:
Изучение физиологических изменений, происходящих во время беременности
в женском теле
Понимание механизма работы тазового дна в сочетании
с диафрагмой и важность этого взаимодействия в теле беременной женщины
Меры предосторожности и противопоказания во время выполнения упражнений
Выбор наиболее подходящих упражнений для каждого триместра беременности
Слайд 4
Физиологические изменения:
Репродуктивная система
Выпячивание абдоминальной области к 12 неделе
беременности
К 20 неделе матка растет до уровня пупка, к
36 - до уровня нижних ребер
Матка – орган в котором развивается ребенок. Увеличение ее происходит в течении всей беременности, несимметричная, в зависимости от имплантации эмбриона. Первые несколько недель матка имеет форму груши, в течении второго триместра – округлая форма, третий триместр – яйцевидная.
Помимо роста происходит ротация (обычно вправо) в следствии давления сигмовидной кишки.
До беременности матка весит 50 – 100 грамм, в конце около килограмма. Объем полости возрастает более чем в 500 раз.
Мышечная ткань гипертрофируется. Каждое волокно удлиняется в 10 раз и утолщается примерно в 5 раз.
Слайд 5
Параллельно с мышечной преобразуется соединительная ткань. Отмечается ее
гиперплазия, в результате которой повышается возбудимость и сократимость.
Сосудистая система
также существенно меняется. Удлиняются сосуды, приобретают штопорообразную форму (адаптация). Сосудистая сеть увеличивается в результате удлинения и расширения венозных и артериальных сосудов, образуются также новые сосуды. Кровообращение усиливается. По кислородному режиму матка приближается к сердцу, печени, мозгу. Маточный круг кровообращения относительно не зависим и отличается постоянством.
Изменяются нервные элементы матки, увеличивается количество различных рецепторов, которые воспринимают и передают различные импульсы от ребенка к матери. С возбуждением этих рецепторов начинается родовая деятельность.
Происходят значительные изменения в биохимии и электростатике миометрия, увеличивается уровень актомиозина (фермента), улучшающего метаболизм и сократительные способности.
Слайд 6
Другие отделы половой системы:
- маточные трубы утолщаются и
удлиняются, усиливается их кровообращение.
- яичники увеличиваются в размерах и
меняют свою топографию по мере роста матки.
- связки значительно утолщаются и удлиняются (особенно круглые и крестцовоматочные).
Все это может вызвать дискомфорт в области малого таза беременной женщины.
Упражнения, которые помогут снять неприятные ощущения: тазовоые часы, мост (использование малого оборудования).
Слайд 8
Грудь
Увеличивается благодаря гормонам (эстрогену), подготавливаясь к лактации. Появляются
новые лактационные железы. Грудь может стать жесткой и чувствительной.
На
последних неделях беременности появляется молозиво. Оно выробатывается и в первые дни после родов до появления молока.
Кормление не зависит от размеров и формы груди.
Под молочной железой находятся лимфатические узлы (примерно 30 – 40), которые предохраняют ее от микробов.
Специальное белье и средства ухода за грудью.
Молочную железу невозможно накачать.
Слайд 9
Кровеносная система
Объем крови возрастает во время беременности на
50%.
К окончанию беременности матка получает 20% всего кровоснабжения. По
мере увеличения объема перекачеваемой крови пульс в покое повышается до 80 - 90 уд./мин.
Кровеносная система меняется, обеспечивая необходимую интенсивность доставки кислорода и питательных веществ и удаления продуктов метаболизма. Усиливается обмен веществ, образуется маточноплацентарный круг кровообращения.
Ограничения подвижности диафрагмы по мере роста матки.
Повышение внутрибрюшного давления, изменение положения сердца в грудной клетке (более горизонтальное).
Увеличение объема циркулирующей крови начинается уже с первого триместра и до 36-й недели. До 30 – 50 % от начального.
Снижение вязкости крови, что улучшает процессы микроциркуляции в матке и плаценте.
Слайд 10
Физиологическая тахикардия, ЧСС увеличивается до 15 – 20
ударов в минуту от исходного. Увеличивается сердечный выброс до
30 – 40 %. Он начинает возрастать с самых ранних сроков (это воздействие плацентарных гормонов).
Гипертрофия мышечной ткани сердца.
Слайд 11
Мочевыводящая система
Почки получают большую нагрузку во время беременности.
На
поздних сроках матка давит на мочевой пузырь, уменьшая его
объем, позывы к мочеиспусканию учащаются.
Почечную динамику нарушают: эндокринные изменения, механическое сдавливание, венозный застой в малом тазу.
Увеличиваются размеры и масса почек.
Мочевой пузырь часто травмируется в родах из-за сдавливания головкой ребенка.
Мочеиспускательный канал: набухание, венозный застой и увеличение диаметра ( в 1, 5 – 2 раза).
Слайд 12
Респираторная система
В течении всей беременности вырабатывается прогестерон, который
посылает сигнал мозгу снизить уровень углекислого газа в крови.
В следствии этого беременная женщина дышит чаще и более глубоко, сохраняя уровень СО2 низким
Так же она может дышать чаще в связи с большим размером матки, не позволяющим раскрыться легким на вдохе. Грудная клетка увеличивается в объеме
Слайд 13
Пищеварительная система
Ранний токсикоз очень распространен, может быть вызван
высоким уровнем эстрогена и ХГЧ гормонов, поддерживающих беременность.
По
мере развития беременности давление матки на кишечник и прямую кишку может вызывать запоры.
Снижается тонус ЖКТ.
В следствие давления на ЖКТ беременной маткой или ребенком может происходить сдавливание и смещение.
Желудок смещается к верху и назад.
Изменяется функция печени: ускоряется белковый и углеводный обмен.
Слайд 14
Кожа
Мелазма - избыток черного пигмента. На коже (лбу,
щеках) могут появляться черные пятна.
На животе могут возникать растяжки,
что является следствием быстро растущей матки и гормонов.
Паукообразная гемангиома (мелкие сосуды формируют звездочки на коже).
Акне – угревая сыпь.
Linea Negra – темная линия на животе.
Покраснения или зуд ладошек и стоп (увеличение уровня эстрогена).
Профилактика (очищение кожи, защита от солнца, крем от растяжек).
Слайд 15
Опорно-двигательный аппарат
Релаксан - гормон, вырабатываемый плацентой и яичниками
вызывает повышенную эластичность связок.
Происходит разрыхление связок, хрящей и симовиальных
оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. Происходит небольшое расхождение лонных костей.
Грудная клетка расширяется, реберные дуги слегка растягиваются друг от друга, нижний конец грудины отдаляется от позвоночника.
Смещается центр тяжести, который ведет к адаптивным изменениям положения позвоночника и конечностей.
Слайд 17
Тазовое дно
Тазовое дно – диафрагма таза. Мышцы и
фасции тазового дна
выполняют важнейшие функции:
Тазовое дно – опора
для внутренних (в том числе половых) органов, способствует их нормальному положению. Повреждение этих мышц ведет к опущению (выпадению) половых органов.
Тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления (в согласовании с диафрагмой).
Во время родов тазовое дно растягивается и образует широкую трубку – продолжение костного родового канала.
Родовые травмы и повреждения – нарушения в работе тазового дна.
Слайд 19
Диафрагма
Диафрагма испытывает значительные нагрузки с увеличением срока беременности.
Диафрагма
в согласовании с тазовым дном поддерживают оптимальное внутрибрюшное давление
в течении всей беременности.
Слайд 20
Преимущества тренировок
Уменьшегие болевых ощущений в спине
Больше жизненной энергии
Меньше
проблем с кишечником
Больше мышечных сил, хорошее состояние кардио-респираторной системы,
что важно для успешного родоразрешения
Повышение выносливости
Хорошее настроение:)
Сокращение восстановительного послеродового периода
Слайд 21
Противопоказания
Фиброз легких
Сердечные заболевания
Шеечная недостаточность и наложение швов
Многоплодная беременность
с риском преждевременных родов
Повторяющиеся кровотечения во 2 и 3
триместре
Ранние схватки
Повреждение плодной оболочки
Повышенное давление
Слайд 22
Когда нужно остановить тренировку
Вагинальное кровотечение
Отдышка при выполнении упражнения
Головокружение
Головная
боль
Боли в груди
Мышечная слабость
Боли и отеки голеней (исключить тромбофлебит)
Преждевременные
схватки
Снижение активности плода
Подтекание околоплодной жидкости
Слайд 23
Тренировки в первом триместре
Сила центра
Выносливость
Мышечная память
Внимательно отслеживайте
амплитуду движений: может казаться что гибкость улучшается, но фактически
причина в ослаблении связочного аппарата
Травмирование происходит на границе амплитуды
Будьте осторожны с перевёрнутыми позами возможен рефлюкс
Развивайте диафрагмальное дыхание
Слайд 24
Тренировки во втором триместре
Осанка
Сила центра
Баланс и координация
Может
потребоваться наклонная подложка в положении лежа на спине
Лежа на
боку может потребоваться поддержка абдоминальной области
Больше упражнений лежа на боку на реформере или трапеции (модификации futwork , feet in straps)
Quadruped для тренировки движений позвоночника и стабилизации лопаток
Слайд 25
Тренировки в третьем триместре
Гибкость
Реберное дыхание
Подготовка к родам
Положения стоя
на коленях
Тренировка рук( стоя, опираясь спиной на стену, на
фитболе)
Лежа на спине на наклонной поверхности