Презентация на тему Оценка функционального состояния

в артерии, оказывает на ее стенку.
Брадикардия- частота сердечных сокращений

менее 60 в 1 мин.
Гиперемия – покраснение.
Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме. Теплосодержания и температуры тела.

связанные с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в

них в течение одного сердечного цикла.
Тахикардия – частота сердечных сокращений более 100 в 1 мин.
Термометрия – измерение температуры тела.
Овуляция – разрыв фоликула яичника и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость.

оптимальной температуры тела.

Сосудистая терморегуляция – осуществляется за счет сужения

или расширения просвета кровеносных сосудов.

Физическая терморегуляция - осуществляется за счет изменения теплоотдачи организма.

Химическая терморегуляция – осуществляется за счет изменения теплопродукции в тканях организма.

подвержена колебаниям, но не превышает 37˚С.
В подмышечной впадине

температура 36.4 -36,8 ˚С.
Температура 43 ˚С является максимальной (летальной), при ней происходят необратимые изменения на клеточном уровне, нарушается обмен веществ и наступает смерть.
Минимальная температура тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы,- 23-15 ˚С.
Физиологические колебания температуры тела в течение дня у одного и того же человека составляет 0,3-0.5 ˚С

снижена (субнормальная).
Механизмы терморегуляции у детей несовершенны, а обменные процессы

протекают более интенсивно, за счет этого отмечается неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.
У новорожденных детей в подмышечной впадине температура 37.2 ˚С.
В прямой кишке, влагалище, полости рта на 0,2-0,4 ˚С выше, чем в подмышечной впадине.
У женщин температура тела зависит от фазы менструального цикла: в период овуляции повышается на 0,6-0.8 ˚С.
Температура тела повышается при интенсивной физической и эмоциональной нагрузке, приеме пищи.
При депрессии температура понижается.

измерения температуры.
С помощью термометрии распознают лихорадочные и гипотермические состояния.
Базальная

температура (нормальное состояние)- температура тела, измеренная утром после сна до приема пищи; используется при исследовании динамики температуры тела.
Температуру измеряют:
-в подмышечной впадине.
-в паховой складке.
-полости рта.
-прямой кишке.
-влагалище.

термометр.




Бесконтактные – передача тепла прибору путем излучения через

промежуточную среду, обычно через воздух.

измерять температуру, не прикасаясь к телу человека. Необходимо просто

направить его на объект и держать перед лбом пациента 1 секунду, после чего термометр сообщит температуру. При выявлении повышенной температуры прибор издает звуковой сигнал.

в паховой складке кожу следует предварительно вытереть досуха.
Перед введением

прямую кишку термометр смазывают вазелином. Продолжительность измерения температуры в подмышечной впадине примерно 10 мин. В прямой кишке 1-2 мин, градусник ввести на глубину 2 см.
Измеряют два раза в день (7-8 часов утра и 17-19 часов вечера). При необходимости измерение температуры проводят каждые 2 или 4 часа.
Показания термометра отмечают в температурном листе (дома на обычном листе).

17-21 часами, а наиболее низкая – между 3-6 часами

утра. Разница температур у здоровых не превышает 0.6 ˚С.
В полости рта нормальная температура 36,0-37.3 ˚С (в среднем 36.8 ˚С). Термометр помещают под язык справа или слева от уздечки и держат рот закрытым. Длительность измерения 3 мин. Этот способ не используется у детей в возрасте до 4 лет и у возбудимых детей.

до 39 ˚С;
-высокая от 39 до 41 ˚С;
-гиперпиритическая (чрезмерная)

свыше 41 ˚С

По длительности течения:
-острую (до 2-х недель);
-подострую (до шести недель).

По видам кривых:
-постоянную;
-послабляющую (ремитирующую);
-интермитирующую (перемежающуюся);
извращенную;
гектическую(истощающую);
неправильную;
-волнообразную.

— постепенный подъем, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, конечностей,

головной болью, плохим самочувствием.
II стадия характеризуется максимальным повышением температуры, сопровождающимся головной болью, сухостью во рту, гиперемией лица, кожных покровов, бредом, галлюцинациями.
III стадия протекает по-разному: при некоторых заболеваниях наблюдается критическое (резкое) или литическое (постепенное) падение температуры.

Лихорадки: рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая;

рис. 3— перемежающаяся; рис. 4. — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 - волнообразная; рис. 7 — неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис.

утренней и вечерней температурами не превышают 1° С (бывает

при крупозном воспалении легких, брюшном тифе).
При послабляющей, ремиттирующей лихорадке разница между утренней и вечерней температурами находится в пределах 2—3° С, причем утренняя не достигает нормы (при гнойных заболеваниях, очаговом воспалении легких).
В случае перемежающейся, интермиттирующей лихорадки разница между утренней и вечерней температурами лежит в пределах 2—2,5° С, утренняя ниже 37° С (бывает, например, при малярии).
Если развивается истощающая, или гектическая, лихорадка, колебания температуры достигают 2—4° С в течение суток (при сепсисе, тяжелом туберкулезе легких и т. д.). Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение — обильным потоотделением. Такая температура очень истощает больного.
Волнообразная лихорадка отличается постепенным подъемом температуры, а затем таким же постепенным спуском, за которым через несколько дней вновь начинается подъем ее (встречается при бруцеллезе, лимфогрануломатозе).
При возвратной лихорадке периоды повышения температуры сменяются ее нормализацией, после чего отмечается новый подъем (характерна для возвратного тифа).
В случае извращенной лихорадки вечерняя температура ниже утренней.

— послабляющая; в — перемежающаяся; г — истощающая; д — волнообразная; е —

возвратная.

крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.
Различают:

-центральный (на аорте, сонных и бедренных артериях);
-периферический (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т.д.)

капилярный

Определение капиллярного пульса в области ногтевого ложа

крови сердцем. Так и от состояния стенки артерии, в

первую очередь от ее эластичности.
Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

лет 100
10 лет 90
12- 13 лет 80- 70

артерии за единицу времени. В зависимости от частоты, различают

пульс:
умеренной частоты — 60-90 уд./мин;
редкий (pulsus frequens) — менее 60 уд./мин;
частый (pulsus rarus) — более 90 уд./мин.
Ритмичность
Ритмичность пульса — величина, характеризующая интервалы между следующими друг за другом пульсовыми волнами. По этому показателю различают:
ритмичный пульс (pulsus regularis) — если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы;
аритмичный пульс (pulsus irregularis) — если они различны.

пульсовой волны. Различают:
пульс умеренного наполнения;
полный пульс (pulsus plenus) — наполнение

пульса сверх нормы;
пустой пульс (pulsus vacuus) — плохо пальпируемый;
нитевидный пульс (pulsus filliformis) — едва ощутимый.
Напряжение
Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Различают:
пульс умеренного напряжения;
твёрдый пульс (pulsus durus);
мягкий пульс (pulsus mollis).

на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса. Различают:
пульс

умеренной высоты;
большой пульс (pulsus magnus) — высокая амплитуда;
малый пульс (pulsus parvus) — низкая амплитуда.
Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. При ускорении нарастания пульсовой волны пульс приобретает как бы скачущий характер и называется скорым (р. сеler), при замедлении нарастания пульсовой волны пульс называется медленным (р. tardus).

системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют

величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.
АД возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков - называется систолическим.
Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим.
Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовое давление.

надеваемой на руку пациенту, устройства для нагнетания воздуха в

манжету и манометра, измеряющего давление воздуха в манжете. Также, сфигмоманометр оснащается либо стетоскопом, либо электронным устройством, регистрирующим пульсации воздуха в манжете.
Способ регистрации артериального давления, лежащий в основе действия тонометра, изобретен в 1881 году немецким физиком Зигфридом Карлом Риттером фон Башем (на нем.), усовершенствован до безопасного для пациента Сципионом Рива-Роччи (на итал.) в 1896 г. Оба изобретения использовали измерение с помощью ртутного манометра, в 1905 г. российским хирургом Н.С.Коротковым измерение был усовершенствовано до современного вида, с оценкой давления звуковым методом.

Ширина плечевой манжеты для новорожденных должна быть 2,5-4 см,

длина 5-10 см, для грудных 6-8 и 12-13 см, для дошкольников 9-10 и 17-22 см соответственно. Для школьников может использоваться стандартная манжета шириной 12-13 см и длиной 22-23 см.
Следует помнить, что использование несоразмерно большой манжеты дает показатели ниже истинных, а маленькой - завышает результаты измерений. 
Пациент не должен употреблять кофе, как минимум, за 1 час до проведения процедуры измерения АД и воздержаться от курения, как минимум, в течение 15 минут до исследования. Также чтобы пациент не принимал в день исследования адреностимулирующие препараты.

мин, воздух из манжетки выпускают каждый раз полностью.
Цифровая запись

АД в виде дроби, регистрируются в температурном листке в виде столбика, верхняя граница означает систолическое давление, нижняя – диастолическое давление (например:120/80).

артерии в положении пациента лежа на спине или сидя

в удобной позе.
Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.

проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем

(при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
У больных старше 65 лет, при наличии сахарного диабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).

число циклов дыхательных движений в единицу времени. Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять

изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценить тип дыхания.
Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).
У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16—20 в минуту, у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т.д.
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.


. 

быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто

сочетается с патологическим учащением дыхания.
Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.
К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный тип.
У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях. Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма.
При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка.
Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом; и смешанную — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся сильная одышка называется удушьем.

глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания);
■

дыхание Биотта - периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты);
■ дыхание Чейна-Стокса — характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5—7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.
Асфиксия — это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.
Астма — это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.