Слайд 2
Планирование семьи
– ответственное отношение родителей к планируемой беременности,
обеспечение репродуктивного здоровья женщины и рождение здоровых желанных детей,
т.е. детей не по случаю.
Слайд 3
Регуляция рождаемости
↓
Снижение гинекологических заболеваний
↓
сохранение репродуктивного здоровья женщин
↓
здоровая мать
↓
здоровый
ребенок
Слайд 4
Классификация современных методов контрацепции
I. Биологические методы: Метод лактационной
аменореи;
Пролактин подавляет циклическую выработку ФСГ, ЛГ→овуляцию.
Кормление грудью не меньше
6-8- раз в сутки.
Слайд 5
Периодическая абстиненция:
а) календарный метод;
Эффективность 14,4 –
47 беременностей
на 100 женщин в
год
б) оценка цервикальной
слизи;
Слайд 6
мониторинг базальной температуры
Слайд 7
Периодическая абстиненция:
в) мониторинг базальной температуры;
Основан на подъеме базальной
температуры во время овуляции. Эффективность 0,3 – 6,6. Может
быть использован пациентками с регулярным менструальным циклом.
Слайд 8
Периодическая абстиненция:
г)симптотермальный метод
Сочетает в себе элементы календарного, цервикального,
температурного и симптомы овуляторных болей, скудных кровянистых выделений. Эффективность
12 на 100 женщин в год.
II. Прерывание полового акта.
Слайд 9
Классификация современных методов контрацепции
III. Барьерный метод:
1. Презервативы:
а) мужской; б) женский.
2. Диафрагмы, колпачки, губки.
3.
Спермициды.
Слайд 10
Спермициды
Спермициды – это химические агенты, инактивирующие
сперму во
влагалище и препятствующие ее прохождению в
полость матки.
Форма
выпуска:
гели
пасты
пенки
растворимые влагалищные свечи
пенящиеся влагалищные свечи
пенящиеся таблетки
мази
растворимые пленки
губки, пропитанные раствором
Слайд 11
Недостатки и побочные явления при применении спермицидов
Невысокая
контрацептивная эффективность (индекс Перля – 21)
Аллергические реакции
Изменяют состояние
слизистой влагалища
При введении во влагалище свечи или таблетки женщине нельзя переворачиваться на живот в течение 3-6 часов
Дискомфорт при половом акте
Слайд 12
Показания:
Местная контрацепция у женщин со сниженным риском возникновения
беременности (редкие половые сношения, поздний репродуктивный период)
Комбинация с ритм-методом
Временный
метод контрацепции во время перерыва в приеме КОК или ВМС
Слайд 13
Противопоказания:
Аллергия на спермицид
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Подозрение на злокачественную трансформацию
шейки матки
Кольпит
Слайд 14
Презерватив, от французского condoms Классификация презервативов:
По качеству выделки:
Гладкие
Контурированные
Текстурированные.
По наличию и качествам смазки:
Без смазки
Обычная
смазка.
Обильная.
Ароматизированная.
Спермицидная смазка. «Презерватив с двойной защитой»
Смазка, продлевающая половой акт (Long love).
По другим признакам:
Увеличенного размера
Особо прочные
Сверхтонкие (Ultrathin)
Светящиеся
"Самонадевающиеся" (One Touch)
Слайд 15
Преимущества
Надежное средство профилактики венерических заболеваний и ВИЧ
Относительная дешевизна, доступность
Надежное средство контрацепции, при правильном использовании
Не оказывает системных воздействий
Может использоваться их в любом возрасте
Может использоваться во время кормления грудью
Слайд 16
Недостатки:
Аллергия
Снижение интенсивности половых ощущений
Требует внимания при выведении
из влагалища во избежание излития спермы
Требует постоянного соблюдения мер
предосторожности;
Не снимает риск нежелательной беременности из-за возможности разрыва;
Элемент натянутости в занятия сексом
Необходимость иметь перед каждым половым сношением
Слайд 17
Классификация современных методов контрацепции
IV. Внутриматочные спирали:
1. Нейтральные;
2. Содержащие медь, серебро, золото;
3. Прогестиновые.
Слайд 19
Действие: ведущая
теория -
асептического воспаления, усиливающаяся медью.
ВМС
↓
инородное тело
↓
полиморфноядерная лейкоцитарная инфильтрация
эндометрия
↓
препятствует имплантации.
ВМС не предохраняет от внематочной беременности, т.к. яйцеклетка оплодотворяется, но не имплантируется.
Слайд 20
Внутриматочная:
Введение
на 2-3 день менструального цикла,
после аборта
после родов через 6-8 недель.
После кесарева сечения через
3-6 месяцев.
В карточке обязательно! описание типа ВМС.
Половой и физический покой до 7-10 дней
Слайд 21
Внутриматочная:
Время нахождения не зависит от формы, от типа
ВМС, а количества меди и ее поверхности.
Т Си 220
С – 220 мг меди
Т Си 380 А – 380 мг
До 5-6 лет и даже 10-12 лет.
Чем больше меди на ее площадь тем меньше находится ВМС.
Слайд 22
Внутриматочная:
После 2 лет пребывания в матке контрацептивная эффективность
снижается.
Так как увеличивается бакобсемененность матки, отложение кальция на
инертной ВМС, коррозия меди – все это снижает эффективность и не оказывает влияния на организм.
Слайд 23
Показания к удалению:
Боли
Гиперменструальный синдром
Обострение воспалительных заболеваний
Частичная экспульсия
Истечение сроков
использования
Слайд 24
Удаление:
потягивание за нити
крючком
кюретаж
лапаротомия
лапароскопия
Слайд 25
Противопоказания:
беременность или подозрение на беременность (suspicio gravidarum)
воспаление гениталий
аномалии
гениталий
нарушение менструальной функции
доброкачественные злокачественные образования матки и придатков
Слайд 26
Противопоказания:
истмико-цервикальная недостаточность
повторная экспульсия ВМС (ставят 2 ВМС)
Аллергия на
медь, серебро, гормоны
Эрозия шейки матки (индивидуально)
Анемия, коагулопатия
Слайд 27
Осложнения ВМС:
2% - беременность (можно сохранить если спираль
инертна, если с Сu то прервать т.к. медь –
эмбриотоксичекий эффект)
внематочная беременность (в 2 раза чаще) из-за антиперестальтики труб
нарушение менструальной функции
перфорация матки
экспульсия в 2%
воспаление
боли во время менструации.
Слайд 28
Классификация современных методов контрацепции
V. Гормональная контрацепция
Слайд 29
Гормональная контрацепция.
Используют до 20% женщин.
Эффективность 100%
Основана на подавлении
овуляции, торможении секреции ФСГ, ЛГ – снижение гонадотропинов приводит
к снижению эстрогенов, гестагенов.
Слайд 30
Положительные свойства КОК:
высокая эффективность (практически 100%)
относительное удобство применения
нет
связи с коитусом
обратимость воздействия
восстановление нарушенного менструального цикла
Слайд 31
Положительные свойства КОК:
купирование дисменореи, предменструального синдрома
снижают риск развития
воспалительных заболеваний органов малого таза
снижается частота эктопической беременности
снижается частота
рака эндометрия и яичников
снижается частота доброкачественных новообразований молочных желез
Слайд 32
Положительные свойства КОК:
снижается частота овариальных кист
снижается частота акне
на
17% снижается риск развития миомы матки
снижаются нарушения функции щитовидной
железы
благоприятно влияет на течение ревматоидного артрита
снижается риск развития пептической язвы
Слайд 33
Отрицательные стороны:
выявляются в основном у высокодозированных препаратов
прогрессирование сердечно-сосудистых
заболеваний, нет у молодых и у некурящих женщин
венозная тромбоэмболия
(эстрогены снижают содержание АТІІІ и увеличение тенденции к агрегации)
Слайд 34
Отрицательные стороны:
гипертензия (незначительное повышение АД на 5-10 мм
рт ст)
чем больше возраст, тем тяжелее наследственные заболевания, заболевания
почек, ожирение, церебро-сосудистые осложнения, тромбоэмболический инсульт, ишемический инсульт
метаболические изменения (3 поколение прогестагенов, не изменяет вес)
Слайд 35
Побочные эффекты:
тошнота, метеоризм, циклическое увеличение веса, нагрубание молочных
желез, хлоазмы – препарат подобрать другой
Слайд 37
Мужская гормональная контрацепция:
применение гормонов для подавления сперматогенеза в
яичках (тестостерон + левоноргестрел) – система из 2 имплантантов
Слайд 38
Механизм действия гестагенов:
ингибиция овуляции
уплотнение цервикальной слизи
подавление роста эндометрия
снижение
секреции прогестерона во 2 фазу
Слайд 39
Введение норпланта:
во время менструации в течение 7 дней
от начала менструации
можно вводить сразу после родов в течение
3-х, 4-х недель, даже при лактации
после аборта, в течение 7 дней
в период лактации, через более 6 недель после родов
Слайд 41
КОК
Трехфазные и двухфазные требуют индивидуального подбора
Монофазные, низкодозированные, т.е.
содержат менее 35 мкг ЭЭ.
Препараты, содержащие 20 мкг ЭЭ
– логест, лоэстрин – 21, мерсилон, новинет
Слайд 42
КОК
Препараты, обладающие незначительным антиандрогенным действием – марвелон, регулон,
демулен, силест, фемоден, минулет
Препараты с небольшим андрогенным действием: минизистон,
микрогинон, регивидон, новоплекс.
Слайд 43
VI. Добровольная хирургическая стерилизация.
мужская
женская