Презентация на тему Протокол лечения пациентов с анафилактическим шоком

– максимально тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа. АШ

– острое, угрожающее жизни состояние, которое сопровождается нарушением гемодинамики и приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. АШ характеризуется быстрым развитием преимущественно общих проявлений анафилаксии: снижением АД, температуры тела, нарушением функции ЦНС, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкомышечных органов и т. д.

на спину, повернуть голову лицом набок, высунуть нижнюю челюсть,

зафиксировать язык, обеспечить доступ свежего воздуха или провести ингаляцию 100% кислородом.

введении аллергена:
обколоть накрест место инъекции (укуса) 0,1% раствором адреналина

в дозе 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;
если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина – ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м;
при капельном введении аллергена в нос и глаза – промыть носовые ходы и конъюнктивальный мешок проточной водой;
при пероральном введении аллергена – промыть больному желудок, если разрешает состояние.

дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) и

3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна ротовой полости;
антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола в дозе 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл детям до 1 года) и 1,0 мл – старше года) или 2% раствор супрастина в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни.
Применение пипольфена противопоказано в связи с его значительным гипотензивным эффектом!

к вене и ввести в/в струйно 0,1% адреналина в

дозе 5мкг/кг в 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Обязательно контролировать пульс, дыхание и АД!

натрия хлорида или раствором Рингера, исходя из расчета 20

мл/кг в течении 20-30 мин.
В дальнейшем при отсутствии стабилизации показателей гемодинамики – вводить колоидный раствор (реополиглюкин) в дозе 20 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяются величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

внутривенно глюкокортикостероиды: 3% раствор преднизолона в дозе 2-4 мг/кг

(в 1 мл – 30 мг), или гидрокортизон в дозе 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии – 25 мг), или 0,4% раствор дексаметазона в дозе 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг).
Если АД остается низким – вводить альфаадреномиметики внутривенно каждые 10-15 мин до улучшения состояния больного: 0,2% раствор норадреналина в дозе 1-5 мг/кг.
При отсутствии эффекта проводить титруемое введение допамина внутривенно в дозе 8-10 мкг/кг за мин под контролем АД и ЧСС.

5 мг/кг внутривенно струйно в 20,0 мл физиологического раствора.

Удалить накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости.
При проявлениях стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии – немедленная интубация, по жизненным показаниям – коникотомия.
При необходимости – проведение комплекса сердечнососудистой реанимации.

проведение комплекса неотложных лечебных мероприятий.

Ликвидация острых проявлений АШ не гарантирует благоприятный исход этого патологического процесса. Только через 5-7 дней после острой реакции прогноз для больного может считаться благоприятным.